Im Laufe der Jahre habe ich mit einer Reihe von Menschen gearbeitet, die außer Kontrolle geraten sind oder zwanghaftes sexuelles Verhalten haben. In der Vergangenheit wurden diese Leute vielleicht als "Sexsüchtige" bezeichnet, aber das Feld befindet sich gerade im Übergang und entfernt sich von dieser Perspektive. Eine Reihe anderer Modelle sind entstanden, um die Leere zu füllen, und ich habe über einige von ihnen schon geschrieben. In diesem Artikel werde ich mich auf das konzentrieren, was meiner Ansicht nach die grundlegendste Veränderung in der Diskussion um dieses Thema darstellt, nämlich eine Abkehr von der Abstinenz (dem Suchtmodell) hin zur Schadensminderung.
Schadensbegrenzung? Was ist das? Im Wesentlichen ist Schadensminderung nichts Neues. Es ist seit Jahren ein fester Bestandteil der öffentlichen Politik und Sozialprogramme. In der Tat, ich begann meinen Beruf als Schadensreduzierer, ging in lokale Parks und andere Hangouts in und um NYC, tauschte saubere Nadeln gegen schmutzige mit intravenösen Drogenkonsumenten oder stellte Kondome und andere Notwendigkeiten für die Transgender-Straße zur Verfügung Sexarbeiterinnen. Es gibt eine Reihe von Zentren zur Schadensminimierung in vielen großen städtischen Gebieten des Landes, die sowohl von Wohltätigkeitsorganisationen als auch von Zuschüssen finanziert werden, da überwältigende Beweise die Wirksamkeit dieser Art von Ansatz unterstützen. Es ist jedoch erst seit kurzem, dass Schadensbegrenzung in das Psychotherapie-Büro als eine Grundlage für das Verständnis des menschlichen Wachstums und der psychologischen Veränderungen eingetreten ist. Ich bin stolz darauf, an der Spitze dieser Bewegung zu stehen und Workshops zur Integration der Schadensminimierung mit Sexualtherapie zu veranstalten und auf großen Konferenzen zu diesem Thema zu sprechen.
Die Schadensminimierung ist sowohl humanistisch als auch kulturell libertär. Nein, ich rede nicht über Politik und Ron Paul. Lass mich erklären, was ich meine. Einer der wichtigsten Aspekte der Psychotherapie ist die Privilegierung der subjektiven Erfahrung des Klienten. Mit anderen Worten, meine Aufgabe besteht nicht darin, den Klienten davon zu überzeugen, seine Ansichten, seinen Lebensstil oder seine Überzeugungen zu ändern. Vielmehr besteht meine Aufgabe darin, den Klienten so tief wie möglich zu verstehen, mich metaphorisch in die Lage des Klienten zu versetzen und die gelebte Erfahrung und subjektive Realität des Individuums vor mir zu genießen. Indem die Autonomie des Individuums privilegiert wird, anstatt die Autorität des Psychotherapeuten zu nutzen, um eine bestimmte Agenda voranzutreiben, bietet die Schadensminderung Platz für diese Art von Erfahrung. Auf diese Weise ist es sowohl humanistisch (die subjektive Erfahrung jedes Individuums zu ehren) als auch kulturell libertär (das Recht des Individuums zu respektieren, seine eigenen Entscheidungen zu treffen). Von da an ist es meine Aufgabe, dem Klienten zu helfen, seine Ziele zu erreichen, während er das Recht des Klienten respektiert, sein Leben so zu führen, wie er es möchte, und gleichzeitig den Schaden, der durch diese Entscheidungen entstehen könnte, zu minimieren.
Schadensminderung wird typischerweise in Drogensituationen eingesetzt, aber ich finde, dass es genauso wichtig und angemessen ist, wenn es um Sexualität geht. Hier ist der Grund. Tonnenweise Forschung zeigt immer wieder, dass Sexualität fest verdrahtet ist und nicht durch Psychotherapie verändert werden kann. Mit anderen Worten, die Person mit einem hohen Sexualtrieb, die Person mit "komischen" Fetischen, der Klient, der nicht in ordentlich geordnete Geschlechtsnormen passt, diese Person ist auf diese Weise verkabelt und keine Menge darüber zu reden, wird das ändern. Das sollte auch nicht das Ziel sein. Eine Therapie, die darauf abzielt, die Sexualität zu verändern, ist von Natur aus beschämend und moralistisch. Dies ist der Punkt, an dem die Schadensminderung sichtbar wird, da sie nicht versucht, das Unveränderbare zu verändern oder eine äußere Agenda voranzutreiben. Im Kern fragt ein Ansatz zur Schadensminimierung: "Wie kann ich dieser Person helfen, ihr gewähltes Verhalten auf sichere Weise in ihr Leben zu integrieren?" Wie mein Freund, der Sexualtherapeut Doug Braun-Harvey sagt, müssen wir die Kunden vor uns selbst schützen Wir stellen sicher, dass wir nicht versuchen, den Klienten eine "Erotik-Ektomie" zu geben.
So gut, wir können zustimmen, dass Sexsucht eine unangemessene Diagnose für diejenigen ist, die nicht normative Formen der Sexualität praktizieren. Aber was ist mit jenen Menschen, die wirklich außer Kontrolle geraten – sie geben ihr gesamtes Geld für Sexarbeiter aus, verlieren ihren Job wegen Pornografie und sind aufgrund des hohen Risikoverhaltens ständig in Gefahr? Wie hilft Schadensminimierung hier? Lassen Sie uns für die Antwort ein wenig tiefer auf die zugrundeliegende Philosophie eingehen. Wenn Sie eine Chance haben, schauen Sie sich dieses kurze Video über Süchte an und treten Sie dann unter dem Clip wieder mit mir in Kontakt:
Wie dieses Video zeigt, ist das, was wir normalerweise eine "Sucht" nennen, überhaupt keine physiologische Abhängigkeit, sondern lediglich ein zwanghafter Drang, der auf zugrundeliegenden emotionalen Problemen beruht. In der Tat, wie das Video beschreibt, hatten Vietnam-Veteranen, die von der Quelle ihrer seelischen Qualen entfernt wurden, sehr hohe Raten sauber zu bleiben und nie wieder Heroin zu konsumieren, während Zivilisten mit internen Problemen immer wieder in die Reha gingen. Dies ist ein Grund dafür, dass das Label für Sexsucht so irreführend ist – es versucht, eine physiologische Ursache für etwas zu schaffen, das primär emotionaler und psychologischer Natur ist.
In diesem Sinne, was ist mit dem Individuum, das ein bestimmtes Verhalten stoppen will, aber kein alternatives oder unterstützendes System hat? In diesen Fällen ist das Abstinenzmodell nicht nur wenig hilfreich, sondern sogar kontraproduktiv. Ohne zuerst eine Ersetzung einzuführen, ist "nur Abstinenz" oft zum Scheitern verurteilt, was das Individuum in ein weiteres Gefühl von Frustration, Scham und Sinnlosigkeit treibt.
Mit einem Ansatz zur Schadensminimierung verzichten wir nicht auf Abstinenz, aber wir erkennen auch an, dass andere Ansätze ebenso tragfähig sind. Es ist kein "one size fits all" -Ansatz. Am wichtigsten ist, dass Schadensminderung dazu führt, dass nicht jeder bereit ist aufzuhören. Für die meisten bietet ihr Verhalten ihnen einen persönlichen Vorteil, oft in Form von Selbstberuhigung oder -erhaltung, und wenn dieses Verhalten ersatzlos beseitigt wird, müssen sie sich selbst überlassen, ohne die Mittel, mit denen sie lernen, zu bewältigen und zu überleben . Mit anderen Worten, Schadensminderung ist menschlich (und humanistisch), weil sie anerkennt, dass einige Individuen ihr Verhalten fortsetzen müssen, wenn auch sicher, während sie zusätzliche Bewältigungsstrategien lernen. In der Tat geht es zunächst nicht um Verbot, sondern um Verständnis. Insbesondere zu verstehen, was dieses Verhalten für das Individuum bedeutet, wie sie ihre Bedürfnisse erfüllen können und wie sie während dieses Prozesses in Sicherheit bleiben können.
Zusammenfassend muss gesagt werden, dass im Bereich der "Sexsucht" der Bereich der Psychologie und der Gesellschaft insgesamt einen Paradigmenwechsel erfordert. Was wir im Grunde brauchen, ist ein humanistischer Ansatz für sexuelle Verhaltensprobleme.
