Was dein Doktor über Sucht nicht weiß, kann dich verletzen

Als eine Mutter aus San Diego ihren Hausarzt um Hilfe bei der Angst bat, die sie wegen der Drogenkämpfe ihres jugendlichen Sohnes hatte, erhielt sie einen unaufgeforderten Rat.

"Er sagte mir, ich solle meinen Sohn urinproben und wenn er positiv auf ihn aufmerksam wurde, ihn aus dem Haus werfen", sagte sie. "Es gab keine Behandlung für ihn. Kein Mitgefühl. "

Glücklicherweise hatte die Mutter bereits Verhaltenstherapie und psychiatrische Betreuung für ihren Teenager arrangiert, was ihm half, mit seinem Substanzkonsum und den damit verbundenen Problemen umzugehen, "aber ich fragte mich, welche Art von Schaden mein Arzt anderen Leuten zugefügt hat er mit Suchtproblemen. "

Leider ist ihre Erfahrung bei weitem nicht einzigartig. Abgesehen von denjenigen, die sich auf Suchtmedizin oder Suchtpsychiatrie spezialisiert haben, müssen sich Ärzte in der Suchtmedizin wenig bis gar nicht ausbilden lassen, was bedeutet, dass diejenigen, die an vorderster Front der Patientenversorgung stehen, schlecht in der Lage sind, Drogenmissbrauchsprobleme zu erkennen, zu verhindern oder zu behandeln mit Spezialbehandlung.

• Ein Brief an meinen jugendlichen Sohn über Sexual Assault
• HAT DER BEGRIFF 'DEMENZ' SEINE NÜTZLICHKEIT ERKLÄRT?
• Kinder in diesen Tagen: Die Beweise für Teen Verhalten
• Stimmen Sie Ja für medizinische oder entspannende Marihuana-Legalisierung ab
• Tragische Realität des Drogenmissbrauchs in Südafrika

In einer Studie aus dem Jahr 2012, die die Lücke zwischen Wissenschaft und Praxis der Suchtmedizin untersuchte, analysierte das Nationale Zentrum für Sucht- und Drogenmissbrauch (das Zentrum) die Anforderungen an die Zertifizierungsprüfung für mehrere wichtige medizinische Fachgebiete und stellte fest, dass Sucht kaum erwähnt wurde. Prüfungsvorgaben für die Familienmedizin, zum Beispiel, berühren Suchtstoffe nur als mögliches Unterthema in einem freiwilligen sportmedizinischen Teilgebiet.

Unkenntnis Rassen Verachtung

Dieser Mangel an Wissen kann zu einem fundamentalen Missverständnis der Natur der Sucht führen, was eine wachsende Anzahl von Forschungsergebnissen nun deutlich macht, ist eine komplexe Krankheit, die die Struktur des Gehirns verändern und die Fähigkeit eines Menschen schädigen kann, gute Entscheidungen zu treffen und Impulse zu steuern. Während eine Heilung schwer zu erreichen ist, kann die Sucht gemeistert und die Genesung erreicht werden.

Wenn ein Arzt mit den Mechanismen der Sucht nicht vertraut ist, ist es wahrscheinlicher, dass er oder sie die Drogenkonsumenten für ihre Situation verantwortlich macht und sie eher als schwach, manipulativ, nachsichtig oder unmotiviert anstatt als krank ansieht. Diese Denkweise, die von den Patienten oft aufgegriffen wird und die sie tiefer in Scham und Verleugnung drängen kann, trägt zu einer suboptimalen Versorgung und schlechten Ergebnissen bei.

• Fördern Moderationsprogramme alkoholisches Trinken?
• Stellen Sie großartige Mitarbeiter ein: Forschung kann helfen
• Reise
• Ein Ende der Alphabet-Suppe: FASD und Änderungen im DSM5
• Marihuana: Der Gateway-Drogen-Mythos

Megan O'Grady, PhD, Forschungswissenschaftlerin und stellvertretende Leiterin der Gesundheitsdienstleistungsforschung für das Zentrum, bestätigte den möglichen Schaden. "Die Forschung zeigt, dass eine schlechte Ausbildung in der Versorgung von Patienten mit Abhängigkeit von einem geringen Vertrauen der Ärzte in ihre Fähigkeit oder Kompetenz, solche Patienten zu behandeln, negative Einstellungen gegenüber Patienten mit Abhängigkeit, Pessimismus über die Wirksamkeit der Behandlung und niedrige Umsetzungsraten von Beweisen betrifft -basierte Praktiken in Bezug auf Screening, kurze Interventionen und Behandlung. "

Da die Suchthilfe erst kürzlich – aufgrund der kombinierten Wirkung des Affordable Care Act und der Paritätsgesetze – zu einem obligatorischen Bestandteil der meisten Krankenversicherungen wurde und weil sie traditionell außerhalb der Schulmedizin behandelt wird, halten sich viele Ärzte daran das Missverständnis, dass Suchtbehandlung nicht Teil der Routineversorgung sein sollte.

Diese Haltung wird noch beunruhigender durch die Tatsache, dass fast die Hälfte der Personen, die auf eine nationale Umfrage antworteten, sagte, dass, wenn jemand in ihrer Nähe Hilfe bei einem Substanzproblem benötige, sie sich zuerst an einen Arzt wenden würden. Für mehr als ein Viertel der Befragten wäre diese Fachkraft ihr Hausarzt.

Eine Sucht-Epidemie

Ignoranz über die Realitäten der Sucht bedeutet nicht nur fehlende Möglichkeiten, Probleme zu lösen, sie können sie auch schaffen.

Wir wissen jetzt zum Beispiel, dass einer der Hauptgründe für die gegenwärtige Epidemie der Opioidabhängigkeit die aggressive (und manchmal betrügerische) Vermarktung von verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln in der Pharmaindustrie war, die in den 1990er Jahren bei Ärzten begann, deren Mangel an Suchttraining sie verletzlich machte zu Verkaufsgesprächen.

Die Ärzte, die zunehmend von einer sich wandelnden medizinischen Industrie unter Druck gesetzt wurden, um die mit den Patienten verbrachte Zeit zu begrenzen, waren froh, dass ihre Opioid-Schmerzmittel ebenso wie ihre Patienten eine sichere und einfache Schmerzbehandlung darstellten. Das Ergebnis war eine massive Überschreibung dessen, was entdeckt wurde, um süchtig machende und gefährliche Opioiddrogen zu sein (wir haben 5% der Weltbevölkerung und verwenden fast sein ganzes Schmerzmittelangebot) und eine Suchtepidemie, die jetzt dazu beiträgt, zu diesem anderen Opioid zu gelangen – Heroin.

Todesfälle durch Überdosierung sind mittlerweile die häufigste Todesursache in den USA, was bedeutet, dass die Prävention, Erkennung und Behandlung von Sucht auf allen Ebenen der medizinischen Versorgung von entscheidender Bedeutung ist.

Ausbildung erhalten

In dieser Hinsicht gab es bereits einige Bewegungen. Ein Protokoll mit der Bezeichnung SBIRT, das für Screening, Kurzintervention und Behandlungsempfehlung steht, wurde in die Grundversorgung aufgenommen, um Probleme bei der Anwendung von Substanzen bei Patienten zu erkennen und diese zu behandeln. Aber es hat sein Versprechen nicht gehalten. Zwei neuere Studien kamen zu dem Schluss, dass der Drogenkonsum nicht gesenkt oder die Verpflichtungen zur Behandlung erhöht wurden, obwohl einige argumentieren, dass das Fehlen positiver Daten eher auf die Schwierigkeit hindeutet, solche Erfolge zu messen als bei Mängeln des Programms.

Aber klar, es wird noch viel mehr gebraucht, und die Nation beginnt zu reagieren.

So haben die Zentren für Krankheitskontrolle und -vorbeugung kürzlich Leitlinien für Ärzte herausgegeben, die einen deutlich konservativeren Ansatz bei der Verschreibung von Opioiden vorschreiben. Ein Beratungsgremium der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA hat im Mai dafür gestimmt, dass Opioid-Schulungen für Ärzte verpflichtend sein sollten.

Das Weiße Haus hat auch sein Gewicht für die Aufklärung der Ärzte eingesetzt, insbesondere im Zusammenhang mit der anhaltenden Opioid-Epidemie. Insgesamt wurden 1,1 Milliarden US-Dollar für die Verbesserung der Behandlung von Opioidabhängigkeit bereitgestellt, darunter die Verdoppelung der Zahl der Ärzte, die Buprenorphin verschreiben, ein Arzneimittel, das nachweislich wirksam dazu beiträgt, Opioidkonsum zu reduzieren oder aufzugeben.

In Verbindung mit der Initiative des Weißen Hauses kündigten mehr als 60 medizinische Fakultäten an, dass sie ab dem Schuljahr Herbst 2016 von ihren Schülern eine Verschreiberausbildung verlangen würden.

In seiner 2012 durchgeführten Studie zur Suchtmedizin hat das Nationale Sucht- und Suchtmittelzentrum eine lange und umfassende Liste von Empfehlungen zur Verbesserung der Suchtversorgung im medizinischen System zusammengestellt. Unter ihnen sollte sichergestellt werden, dass klinische Kernkompetenzen – Dinge wie das Lernen, wie sich Süchte entwickeln, die mit ihnen einhergehenden Begleiterscheinungen und wie Drogen- und Alkoholprobleme erkannt, verhindert, behandelt und gemanagt werden können – zu erforderlichen Komponenten von. Werden alle medizinischen Schulbildung, Lizenzprüfungen und Zertifizierungsprogramme, und dass Ärzte Anreize erhalten, Screening und Behandlung in ihre Praktiken zu integrieren.

Die Umsetzung solcher Empfehlungen, so Dr. O'Grady, "wird einen großen Beitrag dazu leisten, die Kluft zwischen den Wahrnehmungen der Ärzte über Sucht und den Beweisen bezüglich ihrer Ursachen und Folgen zu schließen und dazu beitragen, die Einstellung der Ärzte hinsichtlich ihrer Fähigkeit und Pflicht zu verbessern helfen Patienten mit Substanzproblemen. "

Suchhilfe finden

Obwohl die Forschung zeigt, dass Allgemeinmediziner Substanzkonsumenten oft gering schätzen und sie mit Angst, Misstrauen und Wut betrachten, ist die gute Nachricht in der gleichen Studie, dass Lernen über die Wirkung von Sucht, die Verwirklichung einer Behandlung effektiv sein und Zeit verbringen kann Personen mit Störungen des Substanzkonsums erhöhen die Aufmerksamkeit für diese Patienten, und das verbessert die Pflege und die Ergebnisse. Bildung ist also die Mühe wert und ein Muss.

Bis eine solche Ausbildung zur Standardpraxis wird, ist es jedoch ratsam, nicht davon auszugehen, dass Ihr Hausarzt das Wissen, die Erfahrung oder die Bereitschaft hat, Ihnen oder einem geliebten Menschen mit Substanzproblem zu helfen, wenn die Notwendigkeit eintritt.

Es ist wichtig, Fragen in diesem Sinne zu stellen:

• Haben Sie eine formelle Ausbildung in der Beurteilung von Menschen mit Drogen- und Alkoholproblemen?
• Kennen Sie den Überweisungs- und Drogenbehandlungsprozess?
• Fühlst du dich wohl mit Menschen mit Drogenabhängigkeit oder Alkoholismus?

Wenn die Antworten nicht stimmen, ist es an der Zeit, jemanden zu suchen, der in der Suchtmedizin ausgebildet ist und über die Realitäten der Krankheit sowie über die neuesten Fortschritte in der evidenzbasierten Behandlungspraxis auf dem Laufenden ist.

Sucht ist eine komplexe Krankheit und eine, die harte Arbeit und Ausdauer zu überwinden braucht. Mit einem Guide, der nicht nur den Weg kennt, sondern auch die Reise mitnimmt, wird es viel einfacher, den Weg zur Genesung zu finden.

David Sack, MD, ist Vorstand in Psychiatrie, Suchtpsychiatrie und Suchtmedizin zertifiziert. Als CMO von Elements Behavioral Health beaufsichtigt er ein Netzwerk von Suchtbehandlungszentren, die von Suchtpsychiatern und Board-zertifizierten Suchtforschern geleitet werden. Diese Programme umfassen Promises Luxus-Reha in Kalifornien und COPAC Sucht Reha in Mississippi.