Fünf Studien. Das ist die komplette wissenschaftliche Literatur über die Wirksamkeit verschiedener Behandlungen von Essstörungen bei Kindern und Jugendlichen. Die größte dieser Studien hatte 165 Teilnehmer. Kein Wunder, dass Patienten, Eltern und Profis herumstolpern, wenn sie mit den Optionen konfrontiert werden.
Dr. Jim Lock präsentierte diese und andere Ergebnisse am 22. Februar im Lucile Packard Children's Hospital in Stanford.
Die gute Nachricht war, dass dort sechzig Leute waren – und sie stellten gute Fragen. Es ist schwierig, Menschen dazu zu bringen, an einer Diskussion teilzunehmen, die die erschreckende Liste der chronischen und akuten Auswirkungen von Essstörungen enthält.
Ich erfuhr von Dr. Cynthia Kapphahn, die ihre Beschreibungen mit dieser Tatsache abschloss: "Eltern und Freunde wollen das nicht wissen." Tatsächlich hätten wir viel lieber zu Hause die Olympischen Spiele beobachtet.
Wir wollen nicht beschuldigt werden, eine Tradition, die damit begann, dass der erste Arzt eine Krankheit als Anorexia nervosa bezeichnete.
Sir William Gull hat den Standard gesetzt, die Eltern zu beschuldigen, was fast immer die Mutter bedeutet. Spätere Forscher stapelten sich auf "Kühlschrankmütter" und "doppelt bindende Mütter", sagte Lock. Als Dr. Lock 1993 in Stanford eintraf, waren die Eltern bestenfalls besorgt über die Behandlung von Essstörungen.
Aus den dürftig verfügbaren Studien zu fünf Studien schloss Dr. Lock, dass familienbasierte Behandlungen am effektivsten sind und kognitive Verhaltenstherapie "möglicherweise nützlich" ist. Es gab keine Beweise für Antidepressiva, abgesehen von einer kleinen Fallserie mit zehn Teilnehmern "Möglicherweise nützlich." Ernährungsberatung war von begrenztem Nutzen. Psychiatrische Hospitalisierung zeigte "keinen spezifischen Nutzen" bei der Behandlung von Anorexie. Es gab keine Studien über psychiatrische Hospitalisierung und Bulimie, noch dokumentierende Tagesprogramme und Wohneinrichtungen.
In der Fragestunde fragte sich ein Mann, dessen Tochter dreimal ins Krankenhaus musste, wie sehr er die Behandlung eines unempfänglichen Patienten vorantreiben könnte.
Eltern müssen den richtigen Ort finden, um Drohungen zu machen und gar nichts zu tun – aus Angst, die Dinge noch schlimmer zu machen.
Dr. Kara Fitzpatrick griff dieses Dilemma an. "Wenn dein Kind Wodka vor der Schule trinken würde, um Ängste zu lindern, würde dir keine Frage einfallen", sagte sie. Wenn Ihr Kind nicht wieder isst, sollte es keine Frage geben.
Eine andere Frage war die duale Diagnose, die bei Essstörungen häufig vorkommt. Was behandelst du zuerst? Ein junger Erwachsener hat einen psychotischen Bruch und ist magersüchtig. Magersucht trotzt selbst dem, sagte Dr. Lock. Es ist lebensbedrohlich.
Abschließend zitiert er den deutschen Philosophen Arthur Schoepenhauer: "Alle Wahrheiten durchlaufen drei Stufen. Erstens wird es lächerlich gemacht. Zweitens wird es heftig bekämpft. Drittens wird es als selbstverständlich akzeptiert. "
Nebenbei, Sir Gull selbst wurde ein wenig verwirrt.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14655833?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=6
Am Freitag, den 24. Oktober 1873, erreichte Sir William Gull bei einem Treffen der Clinical Society of London einen Staatsstreich mit zwei bahnbrechenden Berichten. Die erste wurde "Anorexia Nervosa, (Apepsia Hysterica, Anorexia Hysterica)" genannt. Der zweite Titel trug den Titel "Über einen Cretinoid-Zustand, der in das erwachsene Leben der Frauen eintritt". Das Manuskript über Anorexie wurde von Gulls Kollegen als signifikant, aber von geringerer Bedeutung angesehen. Der Aufsatz über Hypothyreose wurde allgemein als Gulls Chef d'Œuvre angesehen. Einhundertzwanzig Jahre später hat sich die Situation umgekehrt: Das Magersuchtpapier wird angekündigt, während das andere Manuskript fast vergessen ist.
