Wie man die Entscheidung trifft, um besser zu werden

Die Wiederherstellung von Anorexie ist einfach (wenn nicht einfach). Wie bei allen Titeln wird dieses vereinfacht. Vieles, was zur Genesung gehört, ist weder einfach noch einfach. Aber die meisten komplizierten Sachen kommen später. Zu Beginn ist nichts Kompliziertes nötig. Die Entscheidung, etwas zu tun, wird kompliziert, aber auf das Wesentliche reduziert, ist es nicht. Wie ich in Teil I beschrieben habe, ist der vernünftige Weg, die Entscheidung darüber, ob eine Genesung beginnen soll oder nicht, die folgende zu gestalten: Will ich weiter essen wie ich bin, oder möchte ich 500 Kalorien pro Tag zu meiner Einnahme hinzufügen? (Siehe z. B. Waller et al., 2007, S. 85-86, warum 500.) Die brodelnden Konfliktströme in beiden Richtungen mögen sich, wie die Frage gestellt wird, als nahezu unangreifbar anfühlen, aber es gibt viel zu sagen, wenn man die Denken Sie unerbittlich an dieses einfache binäre Verhalten: Die gleiche Menge an Nahrung oder eine quantifizierte Menge mehr.

Ja, die quantifizierte Menge kommt mit allen möglichen Versprechen darüber, wie es dein Leben verändern wird, aber du glaubst wahrscheinlich sowieso keiner von ihnen, genauso wie du nicht glaubst, dass all die schrecklichen Warnungen über dich passieren werden, wenn du es tust Bleib so wie du bist, also halte diese für einen Moment aus: Trenne das Gewisse vom Möglichen oder Wahrscheinlichen. Die Frage ist, bist du gewillt, diese einzige Veränderung in der Struktur der Mahlzeiten von morgen und jeden Tag danach zu machen, bis sich etwas anderes ändert oder nicht? Der Qualifier, bis sich etwas anderes ändert oder nicht , mag sich wie der Knackpunkt anfühlen, aber denken Sie daran, dass das, was aus mehr oder nicht mehr essen entsteht oder nicht, in die Kategorie des Wahrscheinlichen oder des Möglichen fällt sicher. Die einzige Sache in der bestimmten Kategorie ist die Tatsache, mehr an sich zu essen.

Dann gibt es alle Arten von Beweisen, die man in die anderen beiden Kategorien einordnen kann. Es gibt all die Beweise für Veränderungen: wie und warum ein ausgehungerter Körper und Geist Nahrung braucht, um sich selbst zu heilen, und wie und warum sie sich selbst heilen, wenn man die Mittel dafür bekommt. Die Gründe, diese Heilung für sehr wahrscheinlich zu halten, kommen von der Grundlagenphysiologie (zB Dulloo et al., 1997) und von der kognitiven Neurowissenschaft (zB Kidd und Steinglass, 2012), von kontrollierten Verhaltensinterventionen wie der Minnesota Hungerstudie, von Anekdoten wie der Geschichte von meine eigene Genesung und viele andere mögen es – wahrscheinlich haben Sie schon all diese Dinge gelesen. Abhängig von Ihren Neigungen und Ihrer Situation geben Sie diesen verschiedenen Beweisformen unterschiedliche Gewichtungen, und Ihre Anwendung der Beweise für sich selbst wird mehr oder weniger Überzeugung und Fähigkeit zur Umsetzung in Aktion haben.

Neben all den Beweisen, die Veränderungen unterstützen, gibt es auch Beweise dafür, dass Sie nicht so bleiben, wie Sie sind. Wie schlimm (begrenzt, unglücklich, prekär …) ist dein Leben jetzt, auf alle Arten, mit denen du zweifellos vertraut bist. Dann ist es viel schlimmer (oder anders schlecht), wenn diese Änderung nicht gemacht wird. Schließlich bedeutet das Nichthandeln nicht, dass alles gleich bleibt. In der Tat, wenn es etwas Gewisses an unserem Universum gibt, ist es, dass nichts immer gleich bleibt: Auf allen Ebenen, von der Zellreproduktion bis zum Aufstieg und Fall der Imperien, ist nichts dauerhaft. Also, wissen Sie, dass je nachdem, was Sie tun oder nicht tun, eines dieser Dinge passieren muss:

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a) Sie werden sterben, entweder durch Komplikationen, die durch Anorexie oder durch etwas nicht miteinander Verbundenes entstehen, wobei die Anorexie noch intakt ist;

b) Sie werden den Übergang zu einer anderen Diagnose, vielleicht Bulimie, Binge-Eating-Störung, oder eine Version der umfangreichen EDNotOtherwiseSpecified-Kategorie machen;

c) Sie werden sich genug erholen, um dieses diagnostizierbare Territorium hinter sich zu lassen, aber nicht genug, um das Niemandsland (das sehr viele Frauen überhaupt Land ist) von fast konstanter Unzufriedenheit auf niedrigem Niveau und Angst vor Essen und Trinken zu verlassen dein Körper;

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d) Du wirst dich vollständig erholen, und während andere Dinge im Leben manchmal schwierig sein werden, werden Nahrung und dein Körper primäre Quellen für Glück und Unterstützung sein, nicht für Schmerz oder Schwäche.

Mehr systematisch zu essen ist, wie Sie (d) wahrscheinlicher machen und (a), (b) und (c) weniger. Ihre Entscheidung wird oder wird sich nicht wiederholen, jetzt oder an einem bestimmten Tag, aber solange sie nicht weiter gemacht wird und der Status quo bestehen bleibt (a), (b) und / oder ( c) wachsen immer wahrscheinlicher. (Siehe diesen Beitrag für mehr zu diesem Thema.)

Also, nein, es ist wahr, dass Sie keine Garantien haben, dass sich irgendetwas zum Besseren ändern wird, wenn Sie anfangen, mehr zu essen. Aber wenn Sie die Entscheidung, die Sie treffen, auf diese Ja / Nein-Option reduzieren (so viel mehr Essen oder nicht), und Sie denken, dass die Ja-Option (so viel mehr Essen) wahrscheinlich erträglich sein wird, und Sie denken, dass es zumindest auch ist Wenn es wahrscheinlich ist, dass Sie die anderen Änderungen erhalten, die Sie wollen (oder diejenigen verhindern, die Sie nicht wollen), dann macht Ja Sinn. Und ist per definitionem erträglich.

Die Zeit spielt dabei eine seltsame Rolle. Sie denken über die Handlung auf der trivialsten Zeitskala nach (Frühstück am Morgen oder nicht), um die großartigste Zeit zu beeinflussen, die Sie jemals kennen werden (den Rest Ihres Lebens). Diese Diskrepanz kann lähmend sein, nicht zuletzt, weil es schwer zu verstehen ist, wie man in den anderen fließen kann. Am meisten hilft es vielleicht, sich daran zu erinnern, dass Sie diese Entscheidung vorerst treffen, für morgen früh. Und Sie stützen sich darauf, was Sie jetzt wissen. Dieses Wissen umfasst viele mögliche Zukünfte, von denen keine sicher ist, außer denen von morgen. Wenn Sie jetzt den Sprung machen, und in einigen Tagen oder Wochen oder Jahren entscheiden, dass Sie wünschen, dass Sie es nicht getan haben – nun, Sie können immer wieder zu etwas ähnlichem wie jetzt zurückkehren.

Quelle: James Anderson, mit Erlaubnis verwendet

Was auch immer du tust, erwarte keine Gewissheit von dir selbst. Du wirst nie ganz sicher sein, ob du Magersucht loswerden willst oder nicht bereit bist, es zu sein. Die Gewissheit und die Bereitschaft werden erst zu dir kommen, wenn du angefangen hast, sie abzulegen. Bis dahin, akzeptiere deinen Zweifel, deinen Zynismus, deine Zweideutigkeit. Stellen Sie fest, worauf sie sich beziehen und wie viel Kredit sie verdienen. Und selbst wenn in diesen Zögern etwas Wert ist, sollten Sie sich fragen, wie viel Sie wirklich verlieren müssen, wenn Sie etwas anderes ausprobieren. Für mich war das Leben am Ende nicht unerträglich, aber es war auch nicht sehr viel wert. Wenn es noch furchtbarer wurde, wäre es zumindest ein anderes schreckliches. Zumindest wäre es nicht mehr davon.

Vielleicht ist also die Schrecklichkeit, nicht zu wissen, was passieren wird, wenn Sie Ja wählen, ein starker Teil dessen, was uns am Ende dazu bringt, es zu wählen: Die Angst zu wissen, dass irgendetwas passieren könnte, ist am Ende der Verzweiflung von zu wissen, dass nichts jemals wahrscheinlich ist. In diesem Sinne ist die Wahl noch einfacher: zwischen leben und nicht.

Quelle: Emily Troscianko

Der Abend, an dem ich in einer Bar in Oxford zu der Entscheidung kam, wieder mehr zu essen (in diesem Beitrag beschrieben), war in gewissem Sinne die entschiedenste Entscheidung, die ich je treffen musste. Es hat alles verändert und war der Höhepunkt von vielen Jahren des Scheiterns, es zu verwalten. Aber in einem anderen Sinne war es so, als ob nach den langen Stunden der Konversation über die Vor- und Nachteile, nach den Bewertungen Besuche in der Klinik, nach dem Prozac, den ich begonnen hatte, nach den entscheidenden Dingen, die andere gesagt und getan hatten, eingedrungen waren das Schweigen meiner Krankheit, nach all den Jahren der Kontemplation, so und so – es war, als ob es keine Entscheidung gäbe. Der Abend ging zu Ende, und es gab nichts anderes als das zu tun. Ich ging mit meinem Freund Edmund in den Supermarkt, ließ ihn wählen und kaufen, was ich morgen zum Frühstück essen würde.

Freuds, Oxford: Der Ort meines Abends, an dem ich die Entscheidung treffe oder zusehe, wie sich die Entscheidung gestaltet.

Quelle: Jpbowen, über Wikimedia Commons CC 4.0

Der Moment war jetzt, ob ich bereit war oder nicht. Ich würde es nie sein, nicht tief, aber dieses Ding musste trotzdem tun. Die Hartnäckigkeit dieser Überzeugung war teilweise ein starkes Gefühl der persönlichen Entscheidungsfähigkeit (ich kann das jetzt wirklich tun; ich werde alle diejenigen, die es nicht glauben, falsch darstellen, dh jeden). Aber es war auch ein Gefühl, dass sich etwas bereits verschoben hatte, fast trotz mir. Ich musste die Bewegung nicht durch reine Willensanstrengung heraufbeschwören; Ich musste lediglich mit der Dynamik Schritt halten, die sich bereits einstellte.

Sei offen für das zögernde Aufblühen solcher Gefühle. Sie können der Beginn der Hingabe eines halben Lebens an die wahre Sache sein.

Also, was ist mit diesem Plan, um Sie von einem zum anderen zu bringen? Zeit für die dritte Rate.