Das Unterrichten von kognitiver Verhaltenstherapie hat mich dazu gebracht, ein paar Verbesserungen einzuführen, die ich gerne teilen möchte. Die Grundidee hinter CBT ist, dass Überzeugungen Verhalten verursachen und die Überzeugung verändern wird das Verhalten, ob die Veränderung das Ergebnis von Becks kollaborativer Empirie oder Ellis 'Disputation ist, oder das Experiment des Gründers. Die Theorie hat einige gravierende Mängel – hauptsächlich, dass Überzeugungen kein Verhalten verursachen – aber es funktioniert (weil sich ändernde Überzeugungen die definierenden Reize verändern und verzögerte Konsequenzen potenzieren).
Ellis führte die Idee ein, über Verhalten als ABC zu denken, wobei A gewöhnlich für "aktivierendes Ereignis" steht, B für "Glauben" steht und C für Konsequenzen steht. Der Import ist, dass problematische Konsequenzen durch die Art und Weise verursacht werden, wie die Person über das aktivierende Ereignis denkt, nicht durch das aktivierende Ereignis selbst, was eine andere Art zu sagen ist, dass Persönlichkeit wichtig ist. Ich habe hier über die Behandlung von A's (zum Beispiel die Vermeidung schwieriger Situationen), die Behandlung von C's (Drogen) und die Behandlung von B's (die Tendenz, auf eine bestimmte Art zu reagieren) geschrieben und argumentiert, dass nur die letzte Psychotherapie ist.
1. Im Leben geht es ABC, aber in der Therapie geht es CAB. Zuerst bemerkt der Therapeut oder Klient ein ungewöhnliches C – eine Emotion, eine Fantasie, eine Geschichte oder eine körperliche Reaktion. Dann suchen sie den Anlassmoment und ihre definierende Eigenschaft, das A. Dann erforschen sie, was B das C. hervorgebracht hat.
2. CBT, wie die Selbstpsychologie mit ihren organisierenden Prinzipien, neigt dazu, Kernüberzeugungen als Ich-Aussagen zu denken: "Ich bin wertlos", "Ich bin nicht liebenswert", "Wenn ich mich zeige, werde ich enttäuscht sein." Tatsächlich Diese Art von problematischen Überzeugungen neigen dazu, Du-Aussagen zu sein. "Du bist wertlos", sagen wir uns, nicht "ich bin wertlos". Das Bewusstsein für diese Tatsache erlaubt dem Therapeuten und Klienten, die tatsächliche problematische Aussage zu bewerten; es lädt sie auch dazu ein, zu bedenken, dass in dem Moment zwei Charaktere arbeiten, der Sprecher und die Person, über die gesprochen wird. Jedes dieser internen Zeichen bietet aktivierende Ereignisse für das andere; Jeder kann unterschiedliche Ansichten darüber haben, wie die Welt funktioniert.
3. Die nützlichsten problematischen Überzeugungen zu erforschen und zu verändern sind keine Sätze; Sie sind Bilder, Muster und Filme. Jede Person, die denkt "Du bist wertlos" hat ein anderes Selbstbild, das mit der Aussage verbunden ist, ein Bild, das viel mehr Informationen enthält als das Wort. Das Bild könnte ein toter Vogel, ein überflutetes Nebengebäude, ein schlechter Fahrer oder ein zurückgewiesener Liebhaber sein. Ich benutze Erinnerungen an die frühe Kindheit als Filme, die die Erfahrung der Person in verschiedenen Situationen darstellen. Sogar Mainstream-CBT hat sich von "Überzeugungen" zu "Schemata" entwickelt, wobei die größere Komplexität und persönliche Bedeutung von Karten und Mustern und Diagrammen erkannt wurde.
4. Sie diskutieren nicht über das richtige B, es sei denn, Sie würden selbst das C tun, wenn Sie diese Karte oder dieses Schema verwenden oder diesen bestimmten Glauben haben. Warum hat der Kunde in den E-Mail-Account seiner Freundin gegriffen? Es ist verlockend, sich mit der Erklärung zufrieden zu geben, dass er glaubte, sie betrüge ihn. Aber wenn du glaubst, dein Partner betrüge dich, würdest du dich nicht selbst ungesetzlich benehmen, also muss es andere Überzeugungen geben oder mehr zum Schema. Zum Beispiel glaubt er, dass er seine Verletzlichkeit und Ängste vor ihr verbergen muss, oder er operiert mit einem Schema, bei dem Betrug eine ausgemachte Sache ist und das Beste, was du tun kannst, ist, den Schuldigen zu erwischen.
5. Die nützlichsten ABCs treten in der Therapie auf, nicht im Leben, denn wenn sie in der Therapie auftreten, können beide Parteien beurteilen, was das A war und was das C war, da beide da waren, als sie passierten. Dies begründet die Erkundung und die Herausforderung von B in einer gemeinsamen Erfahrung. Und es macht CBT zu einer weiteren Erfahrungstherapie und nicht nur zu einer didaktischen Therapie.
Ich erkenne, dass diese Veränderungen die CBT eher wie die Intersubjektivität der Psychoanalyse aussehen lassen, wie die funktional-analytische Psychotherapie des Behaviorismus und die systemtheoretischen Versuche, Familien dazu zu bringen, im Büro des Therapeuten problematische Muster zu entwickeln, in denen der Therapeut etwas dagegen tun kann. Aber dann denke ich, dass jede Psychotherapie (im Gegensatz zur Behandlung von A und C) davon abhängt, dass Klienten die Therapie durcheinander bringen, als ob sie ihre anderen Beziehungen durcheinander bringen würden.
