Das Gehirn ist ein plastisches Organ, das sich verändert und auf seine Umgebung reagiert. In den letzten Jahren haben sich die Forscher zunehmend dafür interessiert, wie Hirnverletzungen die Entwicklung bis ins Erwachsenenalter beeinflussen können. Jährlich werden mehr als 300.000 Kinder wegen traumatischer Hirnverletzungen (TBI) behandelt. Zwei neue Studien weisen auf einen Zusammenhang zwischen TBI im Kindesalter und der späteren Entwicklung von ADHS hin.
TBI und ADHD: Entflechten der Verbindung
Eine Kohortenstudie, auf die 187 Kinder folgten, wurde Anfang dieses Jahres in der Zeitschrift JAMA Pediatrics veröffentlicht. Jedes Kind war über Nacht im Alter von 3 bis 7 Jahren wegen einer traumatischen Hirnverletzung ins Krankenhaus eingeliefert worden. Die Forscher verfolgten die Teilnehmer nach der Studie mehrere Jahre lang, und die Eltern füllten in regelmäßigen Abständen Fragebögen zum Verhalten und zur Entwicklung ihrer Kinder aus.
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Auswirkungen von TBI weit über den Zeitraum unmittelbar nach der Verletzung hinausgehen können. Bereits 6 Jahre nach der Verletzung hatten Kinder mit einer TBI-Anamnese eher ADHS.
Eine größere Studie, die in diesem Monat veröffentlicht wurde, kommt zu ähnlichen Ergebnissen. Diese in der Fachzeitschrift Biological Psychiatry veröffentlichte Studie verglich die Symptome von ADHS bei 418 Kindern mit TBI in der Vorgeschichte mit den Symptomen bei 3.193 Kindern ohne vorherige TBI. Sie haben auch jedem Kind einen genetischen Risiko-Score zugewiesen. Sie fanden heraus, dass ein höherer genetischer Risikowert nur bei Kindern ohne TBI-Vorgeschichte mit einem höheren ADHS-Risiko korreliert war. Dies legt nahe, dass die Genetik nur bei Kindern ohne TBI-Vorgeschichte eine Rolle beim ADHS-Risiko spielen kann.
Die Studie fand auch Gehirnunterschiede in Gehirnverbindungen und Regionen, die mit ADHS in Verbindung stehen, bei Kindern mit TBI-Vorgeschichte. Dies kann helfen, den Mechanismus zu erklären, durch den sich ADHS nach einer Hirnverletzung entwickelt.
TBI: Eine chronische Verletzung?
Ärzte behandelten TBI einmal als akute Verletzung, was bedeutete, dass wenn ein Kind die Verletzung überlebte und keine unmittelbaren Hirnschäden auftraten, dieses Kind wahrscheinlich in Ordnung sein würde. Nun legt ein sich rasch ansammelndes Forschungsvolumen nahe, dass TBI tatsächlich als chronische Verletzung fungieren kann, was langfristige Veränderungen in der Gesundheit und Entwicklung des Gehirns verursacht. TBI wurde korreliert mit:
-Parkinson-Krankheit
-Beschäftigungsschwierigkeiten
-Kognitive Änderungen
-soziale Fähigkeiten
Zumindest einige dieser Veränderungen könnten tatsächlich in ADHS begründet sein, während andere wahrscheinlich auf andere Gehirnveränderungen zurückzuführen sind. Es ist möglich, die langfristigen Auswirkungen von TBI abzuschwächen, aber ein sofortiges Eingreifen ist der Schlüssel. Vorbeugung ist noch besser.
TBI-Prävention
Viele traumatische Hirnverletzungen sind vermeidbar. Einige Strategien zur Verhinderung von TBI sind:
-Properly ein Kind in ihrem Autositz sichern. 95% der Eltern haben ihre Autositze falsch eingebaut. Kinder sollten so lange wie möglich nach hinten gerichtet bleiben, mindestens aber bis zum Alter von 2 Jahren.
– Lassen Sie ältere Kinder bei jeder Fahrt einen Sicherheitsgurt anlegen.
-Rufen Sie Kinder jedes Mal auf, wenn Sie Fahrrad fahren, ein Rollmesser oder andere Sportarten mit Rädern, die einen Sturz verursachen könnten.
-Installieren Sie Fensterschutz, um zu verhindern, dass Kinder aus den Fenstern klettern.
– Verwenden Sie Schutztüren um die Treppe herum, wenn Sie kleine Kinder haben.
– Sichern Sie Bücherregale und andere schwere Möbel an der Wand.
– Lassen Sie Kinder niemals auf Möbel klettern.
– Lassen Sie kleine Kinder nicht lange Zeit unbeaufsichtigt und sprechen Sie mit allen Kindern über die Gefahren des Kletterns von Möbeln oder Springen aus großer Höhe.
-Verwenden Sie stoßdämpfendes Material auf dem Spielplatz Ihres Kindes, und erlauben Sie Ihrem Kind nicht, auf hartem Untergrund oder Beton zu spielen.
-Verwenden Sie Sicherheitsausrüstung beim Spielen von Kontaktsportarten.
-Entfernen Sie Kinder vom Tauchen im Wasser, wenn sie dessen Tiefe nicht kennen.
Ungefähr 1 von 5 Kindern erleidet irgendwann in der Kindheit eine leichte traumatische Hirnverletzung.
Was Eltern wissen müssen
TBI ist nur einer von vielen Risikofaktoren für ADHS. Es ist wichtig anzumerken, dass die meisten Fälle von ADHS nichts mit einem Hirntrauma zu tun haben. Es ist schwierig, ohne Kopfzertrümmerungen durch das Leben zu kommen. Die meisten Verletzungen führen nicht zu ADHS. Dennoch zeigt die JAMA Pediatrics-Studie die Beziehung zwischen TBI und ADHS. Zu den bekannten Risikofaktoren für ADHS gehören eine geringe Ausbildung der Mutter und familiäre Funktionsstörungen. Diese Risikofaktoren korrelieren jedoch auch mit ADHS bei Kindern, die keinen TBI hatten.
ADHS ist nach wie vor eine komplexe Krankheit, und wir verstehen noch nicht alle Risikofaktoren und Ursachen. Was wir wissen, ist, dass es behandelbar ist und dass eine sofortige Behandlung zu besseren Ergebnissen führt. Eltern, die über das Verhalten ihrer Kinder besorgt sind, sollten sich an einen Psychiater oder einen anderen psychiatrischen Betreuer wenden. In der Regel sind Hausärzte nicht in der Lage, die umfassenden Behandlungsanforderungen von ADHS zu erfüllen.
Verweise
Bowser, AD (2018, 16. April). Kinder, Jugendliche mit TBI mit sekundärem ADHS-Risiko. Von https://www.mdedge.com/pediatricnews/article/161152/mental-health/children-adolescents-tbi-risk-secondary-adhd abgerufen
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Studie identifiziert unterschiedlichen Ursprung von ADHS bei Kindern mit Geschichte der Gehirnverletzung. (2018, 14. August). Von https://www.sciencedaily.com/releases/2018/08/180814101302.htm abgerufen
Traumatische Hirnverletzung & Gehirnerschütterung. (2017, 27. April). Von https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/get_the_facts.html abgerufen