Bipolare Störung: Nicht die Politik, die Erfahrung

Mein geliebter ehemaliger Produzent von "The Infinite Mind", Mary Carmichael, hat die Titelgeschichte in der aktuellen Newsweek. "Welcome to Max's World" ist ein Meilenstein, eine große Zeitschrift, die ihr Cover – das Banner lautet "Growing Up Bipolar" – einem Kind widmet, das sonst nichts Neues gemacht hat. Es gibt keine Seitenleiste darüber, was die Diagnose bedeutet, ob zu viele Kinder beschriftet und behandelt werden (und ob die Pharmaindustrie dafür verantwortlich ist) oder wie Eltern Hilfe finden können. Einige dieser Informationen sind in dem Aufsatz enthalten; ein großer Teil davon, in der modernen Mode, ist online. (Ein Überblick über die Biologie der manischen Depression zeigt Spitzenwissenschaftler, die nüchtern reden.) Aber meistens trägt die Erzählung die Last. Mary verbrachte fünf Wochen mit einer Familie, den Blakes, und studierte ihre Sammelalben und die medizinischen Aufzeichnungen ihres Sohnes. Was wir sehen, ist ein verstörtes und störendes – manchmal bedrohliches oder gewalttätiges – Kind, das durch das tägliche Leben stolpert.

Was bedeutet das, dass ein Porträt einer unbekannten Familie eine solche Last tragen muss? Ich möchte informell eine dieser "Dekonstruktions" -Fragen nach einem Meilenstein für die Massenmedien stellen. Gekocht, denke ich, dass die Geschichte, und ihre prominente, isolierte Platzierung, sagt, dass Geisteskrankheit real ist, es ist verheerend, es ist komplex, und es ist größer als die politischen Kriege, die darum herum köcheln.

Soll ein Prä-Adoleszent medikamentös behandelt werden? Ich habe eine Standardantwort für diese Frage: Schwere Fälle machen schlechtes Recht. (Anscheinend war dieses Sprichwort bereits üblich, als Oliver Wendell Holmes es 1904 in einer Entscheidung zitierte.) Was ich meine ist: Wir wissen, dass unsere Medikamente und Verhaltensinterventionen besser sein sollten, aber wir wissen auch, dass Familien nur so viel ertragen können, und dass die Schädigung der psychischen Krankheit bei einem sich entwickelnden Kind beträchtlich ist. "Max hat 38 verschiedene psychoaktive Drogen genommen" – und wir können sehen, warum. Ich bin versucht zu fragen, wer die Blakes oder ihre Ärzte beurteilen würde, aber vielleicht ist ein besserer Weg, die Frage zu formulieren: Wenn wir ihren Kampf einmal mit ansehen, betrachten wir nicht alle mit Bewunderung?

Ein Hinweis zur Diagnose: Ja, der Newsweek-Text und die Schlagzeilen interessieren sich für eine bipolare Störung, aber wer weiß, was dieses Kind hat? Mary schreibt, dass Max 'Sekundärsymptome Hyperaktivität, Angst, Obsesshaftigkeit, Aufmerksamkeitsdefizite, Legasthenie und ausgeprägte Elemente einer oppositionell-trotzigen Störung sind. Eine aktuelle Bewegung in der Psychiatrie favorisiert eine "dimensionale" Diagnose, indem sie verstreute Probleme katalogisiert, anstatt nach Syndromen zu greifen. Dieser Trend kann zu weit getrieben werden, aber gerade bei Kindern, deren Erkrankungen oft proteinisch sind, kann der Ansatz eine entsprechende Agnostizierung signalisieren. Das ist das andere Thema dieser unverwechselbaren Magazinpräsentation, ein eigenständiger Bericht eines einzelnen unruhigen Kindes: Die Wissenschaft schreitet in einem außerordentlichen Tempo voran, aber angesichts dieser komplexen Stimmungs-, Denk- und Temperamentsstörungen sind wir alle – Eltern, Lehrer, Ärzte, Experten – tun Sie gut, um bescheiden zu bleiben.

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