Gibt es einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Cannabis und der nicht medizinischen Verwendung von verschreibungspflichtigen Opiaten? Angesichts der zunehmenden legalen Verfügbarkeit von Marihuana ist dies eine wichtige Frage. Einige Leute haben die Möglichkeit angesprochen, dass medizinisches Marihuana einigen Menschen helfen kann, starke Schmerzen zu bewältigen und den Opiatkonsum zu reduzieren. Es gibt jedoch nur wenige prospektive Studien, die den Zusammenhang zwischen Cannabiskonsum und der anschließenden nichtmedikamentösen Anwendung von verschreibungspflichtigen Opiaten untersuchen.
Mark Olfson und seine Kollegen befassen sich in einem kürzlich erschienenen Artikel im American Journal of Psychiatry mit diesem Thema. Unter Verwendung von Daten von NESARC (der nationalen epidemiologischen Studie zu Alkohol und damit verbundenen Bedingungen) untersuchten die Autoren den Zusammenhang zwischen dem Cannabiskonsum, der in der Studie 2001-2002 berichtet wurde, und der nichtmedikamentösen Anwendung von verschreibungspflichtigen Opiaten nach 3 Jahren. Nicht medizinische Verwendung eines verschreibungspflichtigen Opiats wurde definiert als die Verwendung der Droge “ohne Rezept, in größeren Mengen, häufiger oder länger als vorgeschrieben, oder aus einem anderen Grund als ein Arzt sagte, Sie sollten sie verwenden” während der letzten 12 Monate.
Die wichtigste Schlussfolgerung aus der von der Olfson-Gruppe durchgeführten Analyse war eindeutig: Menschen, die in den 12 Monaten vor dem ersten Interview Cannabis konsumiert hatten, waren 3 Jahre später einem erhöhten Risiko einer nichtmedikamentösen Anwendung von verschreibungspflichtigen Opiaten ausgesetzt. Dies war auch dann der Fall, wenn die Daten so angepasst wurden, dass sie nach Alter, Geschlecht, Rasse / ethnischer Zugehörigkeit, Variablen in der Familiengeschichte, antisozialer Persönlichkeitsstörung, anderen Substanzkonsumstörungen und Stimmungs- oder Angststörungen kontrolliert wurden. Darüber hinaus stieg der Anteil der Menschen mit einer Opioidstörung bei der zweiten Befragung, da der Cannabiskonsum bei der ersten Befragung gestiegen war. (Vorfall verschreibungspflichtige Opioidkonsumstörung wurde definiert als Verwendung, die seit dem ersten Interview aufgetreten ist, das die Kriterien für eine Opioidkonsumstörung erfüllt, beschränkt auf Personen, die keine lebenslange Vorgeschichte von Opioidkonsumstörungen hatten.)
Interessanterweise gab es einige Berichte, dass Todesfälle durch Opiat-Überdosierung niedriger sind und die Verschreibungen von Opiaten in Staaten mit medizinischen Marihuana-Gesetzen reduziert sind. Dennoch berichten Olfson und Kollegen von einem 5 bis 9-fachen Anstieg des nichtmedikamentösen Opiatkonsums bei Marihuana-Konsumenten. Weitere Forschung wird benötigt werden, um die Auswirkungen der medizinischen Marihuana-Gesetze auf die Verwendung und den Missbrauch von verschreibungspflichtigen Opiaten aufzuklären.
Die Assoziation von Cannabiskonsum und nichtmedikamentösem, verschreibungspflichtigem Opiatkonsum nach 3 Jahren bedeutet nicht zwangsläufig, dass der Marihuanakonsum einen erhöhten Opiatkonsum verursacht. Basierend auf Tierversuchen ist es jedoch möglich, dass der Cannabiskonsum zu Veränderungen im Gehirn führt, die den Menschen anfälliger für Opiatmissbrauch machen. Zusätzlich zu den direkten Auswirkungen von Marihuana auf das Gehirn kann die Verwendung von Marihuana zu nicht-biologischen Faktoren führen, die das Risiko der Verwendung von Opiaten erhöhen. Zum Beispiel können Personen, die regelmäßig Marihuana verwenden, häufiger mit Menschen interagieren, die Zugang zu Opiaten haben.
Die Autoren bestätigen, dass die Mehrheit der Erwachsenen, die Cannabis konsumieren, keine verschreibungspflichtigen Opiate einnimmt oder erhöht. Sie weisen jedoch auf die Möglichkeit hin, dass ein erhöhter Marihuana-Konsum zur aktuellen Opiatkrise beitragen könnte.
Da Marihuana sowohl für den medizinischen als auch für den Freizeitgebrauch zunehmend zur Verfügung steht, ist mehr Forschung erforderlich, um die direkten und indirekten Beziehungen zwischen Marihuana und Opiatmissbrauch zu untersuchen.
Verweise
Olfson, M., Wall, MM, Liu, S.-M., & Blanco, C. (2018). Cannabiskonsum und das Risiko einer Anwendung von verschreibungspflichtigen Opioiden in den Vereinigten Staaten. Am J Psychiatrie. 175: 47-53.
