Cannabiskonsumstörungen explodieren in den Vereinigten Staaten

Eine neue Studie berichtet, dass Cannabiskonsumstörungen (CUD) in den USA dramatisch ansteigen. Laut dieser Studie verdoppelte sich der Anteil der Amerikaner, die im vergangenen Jahr Marihuana konsumiert hatten, zwischen 2002 und 2012.

Leider nahmen nur 13,2% der Menschen mit lebenslanger Cannabisstörung an 12-stufigen Programmen teil oder suchten eine professionelle Behandlung ihrer Sucht.

Cannabis wird definiert als jeder der verschiedenen Teile der Hanfpflanze, Cannabis sativa , aus denen Marihuana, Haschisch und ähnliche leicht euphorisierende und halluzinogene Drogen hergestellt werden. Die Begriffe "Cannabis" und "Marihuana" werden oft synonym verwendet.

Die neuesten Forschungen zeigen, dass etwa 2,5 Prozent der amerikanischen Erwachsenen – fast 6 Millionen Menschen – im vergangenen Jahr eine Marihuana-Erkrankung durchgemacht haben. Von denen, die Marihuana konsumierten, erfüllten 6,3 Prozent zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben die neuesten Diagnosekriterien von DSM-5 für CUD.

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Die Studie fand auch heraus, dass Cannabiskonsumstörungen, die oft mit anderen Substanzkonsumstörungen, Verhaltensstörungen und Behinderungen einhergehen, für die Mehrheit der Amerikaner weitgehend unbehandelt bleiben.

Marihuana Use Disorders haben in der vergangenen Dekade verdoppelt

Die März-2016-Studie "Prävalenz und Korrelate der DSM-5-Cannabiskonsumstörung, 2012-2013: Ergebnisse der nationalen epidemiologischen Studie zu Alkohol und damit verbundenen Erkrankungen-III" wurde im American Journal of Psychiatry veröffentlicht .

Diese Studie war eine Zusammenarbeit zwischen Forschern an der Mailman School of Public Health der Columbia University, Columbia University Medical Center, und dem Nationalen Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus (NIAAA), Teil des National Institutes of Health (NIH).

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Die Forscher interviewten über 36.000 US-Erwachsene über ihre Alkohol-, Drogen- und verwandten psychiatrischen Erkrankungen. Dies war die größte Studie, die jemals durchgeführt wurde, um das gleichzeitige Auftreten von Alkoholkonsum, Drogenkonsum und damit verbundenen psychiatrischen Erkrankungen zu untersuchen.

Cannabiskonsumstörung wurde mit anderen Substanzgebrauchsstörungen, affektiven Störungen, Angstzuständen und Persönlichkeitsstörungen in Verbindung gebracht. Zum Beispiel war eines der Ergebnisse dieser Studie, dass Erwachsene, die Cannabis konsumieren, fünfmal häufiger eine alkoholbedingte Störung (AUD) entwickeln als Erwachsene, die kein Marihuana konsumieren.

Die Forscher fanden heraus, dass nur etwa 7 Prozent der Menschen mit Marihuanakrankheit im vergangenen Jahr eine Marihuana-spezifische Behandlung erhielten und nur etwa 13 Prozent der Menschen mit lebenslanger Marihuanakrankheit eine Behandlung erhielten.

In einem Blogeintrag im November 2015 von Psychology Today , "Warum Marihuanakonsumstörungen in der vergangenen Dekade verdoppelt?" Berichtete ich über die Ergebnisse einer früheren Studie dieses Teams, die zeigte, dass Männer doppelt so häufig einen Cannabiskonsum haben wie Frauen Störung. Jüngere Altersgruppen erleben die Störung sehr viel häufiger als Menschen ab 45 Jahren. Menschen mit dem niedrigsten Einkommensniveau hatten das höchste Risiko.

Wie kategorisiert die DSM-5 Cannabiskonsumstörung (CUD)?

Die neueste Studie ist die erste nationale Erhebung, bei der die aktuellen diagnostischen Kriterien aus dem Diagnostischen und Statistischen Manual Psychischer Störungen (DSM-5) verwendet wurden. In DSM-5 wurden die beiden getrennten Kategorien "Marihuana-Abhängigkeit" und "Marihuana-Missbrauch" zu einer einzigen Störung zusammengefasst.

Um mit CUD diagnostiziert zu werden, müssen Individuen mindestens zwei von 11 Symptomen treffen, die Begehren, Rückzug, Mangel an Kontrolle und negative Auswirkungen auf persönliche und berufliche Verantwortlichkeiten beurteilen. Der Schweregrad der CUD wird als mild, mittelschwer oder schwer eingestuft, abhängig von der Anzahl der Symptome, die jemand zeigt.

Bei der Beschaffung von Informationen im Zusammenhang mit akuter oder chronischer Marihuana-Anwendung sollten Kliniker die folgenden diagnostischen Kriterien beachten. Laut DSM-5 zeigt sich ein problematisches Muster des Cannabiskonsums, das zu klinisch signifikanten Beeinträchtigungen oder Leiden führt, in mindestens zwei der folgenden 11 Symptome, die innerhalb von 12 Monaten auftreten:

1. Cannabis wird oft in größeren Mengen oder über einen längeren Zeitraum als beabsichtigt eingenommen.
2. Es besteht ein anhaltender Wunsch oder erfolglose Bemühungen, den Cannabiskonsum zu reduzieren oder zu kontrollieren.
3. Es wird viel Zeit in Aktivitäten investiert, die notwendig sind, um Cannabis zu erhalten, Cannabis zu konsumieren oder sich von dessen Auswirkungen zu erholen.
4. Verlangen oder ein starker Wunsch oder Drang, Cannabis zu verwenden.
5. Wiederkehrender Cannabiskonsum, der dazu führt, dass wichtige Pflichten bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause nicht erfüllt werden.
6. Fortsetzung des Cannabiskonsums trotz anhaltender oder wiederkehrender sozialer oder zwischenmenschlicher Probleme, die durch die Wirkung von Cannabis verursacht oder verschlimmert werden.
7. Wichtige soziale, berufliche oder Freizeitaktivitäten werden aufgrund des Cannabiskonsums aufgegeben oder reduziert.
8. Wiederkehrender Cannabiskonsum in Situationen, in denen es körperlich gefährlich ist.
9. Der Cannabiskonsum wird trotz Kenntnis eines anhaltenden oder wiederkehrenden körperlichen oder psychischen Problems fortgesetzt, das wahrscheinlich durch Cannabis verursacht oder verschlimmert wurde.
10. Toleranz, definiert durch entweder (1) Bedarf an deutlich erhöhtem Cannabis zur Erzielung von Intoxikation oder gewünschtem Effekt oder (2) deutlich verminderter Effekt bei fortgesetzter Verwendung der gleichen Menge des Stoffes.
11. Entzug, wie entweder (1) das charakteristische Entzugssyndrom für Cannabis oder (2) Cannabis zum Entzug oder zur Vermeidung von Entzugssymptomen zeigt.

Deborah Hasin, Ph.D., Leitautorin und Professorin für Epidemiologie in der Abteilung für Psychiatrie am CUMC, war Mitglied der Gruppe, die für die Durchführung dieser Änderungen in den DSM-5-Kriterien für den Substanzgebrauch, einschließlich der Verwendung von Marihuana, verantwortlich war. In einer Studie, die letztes Jahr veröffentlicht wurde, berichtete Dr. Hasin, dass drei von zehn Marihuana-Konsumenten im Jahr 2012/13 Marihuana-Missbrauch oder Abhängigkeit erfahren haben.

In einer Pressemitteilung sagte Hasin: "Eine wachsende Zahl von amerikanischen Erwachsenen empfindet Marihuana nicht als schädlich. Während einige Marihuana ohne Schaden verwenden können, erfahren andere Benutzer negative Folgen, die psychische und körperliche Probleme und Funktionsbeeinträchtigungen einschließen können. Dieses Papier bietet Informationen zu einigen dieser Risiken. "

Diese Ergebnisse bestätigen die im vergangenen Jahr am Stanford University Medical Center durchgeführten Untersuchungen, nach denen Jugendliche im Allgemeinen fälschlicherweise annehmen, dass Cannabisrauchen harmlos ist. Die Forscher fanden heraus, dass Jugendliche eine starke Botschaft erhalten, dass das Rauchen traditioneller Zigaretten süchtig und schädlich ist. Jedoch sind die meisten Teenager über die Gesundheitsrisiken des Dampfens und Rauchens von Marihuana unklar.

Tatsächlich nehmen viele Teenager an, dass Cannabis und E-Zigaretten tatsächlich eine "nützliche" Gewohnheit sind, die auf falschen Wahrnehmungen ihrer Risiken beruht. Die Studie "Adoleszente Wahrnehmung von Risiken und Nutzen konventioneller Zigaretten, E-Zigaretten und Marihuana: Eine qualitative Analyse" vom Juni 2015 wurde im Journal of Adolescent Health veröffentlicht .

In einer Pressemitteilung sagte die Hauptautorin der Stanford-Studie, Maria Roditis, Ph.D.: "Kinder waren wirklich gut darin, die schädlichen Dinge zu beschreiben, die beim Rauchen auftreten, aber als wir nach anderen Produkten fragten, gab es eine Menge Verwechslung."

Bonnie Halpern-Felsher, Ph.D., Professorin für Pädiatrie in der Jugendmedizin und leitende Autorin der Studie, fügte hinzu: "Wir sind gut darin, Nachrichten zu liefern, dass Zigaretten schädlich sind, aber wir müssen bessere Arbeit mit anderen Produkten für Teenager leisten Rauch. Wir wollen nicht die Botschaft, die Kinder bekommen "Zigaretten sind schlecht, also könnte alles andere in Ordnung sein."

Halpern-Felsher und Roditis fanden heraus, dass die Studenten davon ausgingen, dass Marihuana ein großer Vorteil sei und dass Cannabis sicherer und weniger suchterzeugend sei als Tabak. Die Jugendlichen waren sich nicht sicher, ob Marihuana Gesundheitsrisiken bereitete und allgemein unter dem Gruppenzwang beschrieben wurde, Marihuana zu rauchen.

Verfügbare Behandlungen für Marihuana verwenden Störungen

Laut dem National Institute of Drug Abuse des NIH scheint Marihuana-Sucht sehr ähnlich zu anderen Substanzgebrauchsstörungen zu sein, obwohl die langfristigen klinischen Ergebnisse der CUD weniger schwerwiegend sein können. Im Durchschnitt haben Erwachsene, die eine Behandlung wegen Marihuanakrankheiten suchen, Marihuana fast jeden Tag seit mehr als 10 Jahren konsumiert und mehr als sechs Mal versucht aufzuhören.

Das NIH weist darauf hin, dass Menschen mit Marihuanakrankheiten, insbesondere Jugendliche, häufig an anderen psychiatrischen Störungen (Komorbidität) leiden. Eine breite Palette von Studien zeigt, dass die gleichzeitige Behandlung der psychischen Gesundheit, zusammen mit Standardbehandlungen für Drogenmissbrauch, dazu beitragen kann, den Marihuanakonsum zu reduzieren, insbesondere bei starken Konsumenten und solchen mit chronischen psychischen Störungen.

Laut NIH haben die folgenden Verhaltensbehandlungen vielversprechend für die Behandlung von Cannabiskonsumstörungen gezeigt:

• Kognitive Verhaltenstherapie: Eine Form der Psychotherapie, die den Menschen Strategien zur Erkennung und Korrektur problematischer Verhaltensweisen vermittelt, um die Selbstkontrolle zu verbessern, den Drogenkonsum zu stoppen und eine Reihe anderer Probleme anzugehen, die häufig mit ihnen zusammen auftreten.
• Contingency-Management: Ein therapeutischer Ansatz, der auf einer häufigen Überwachung des Zielverhaltens und der Bereitstellung (oder Entfernung) von konkreten, positiven Belohnungen beruht, wenn das Zielverhalten auftritt (oder nicht).
• Motivationsverbesserungstherapie: Eine systematische Form der Intervention, die entwickelt wurde, um eine schnelle, intern motivierte Veränderung zu bewirken; Die Therapie versucht nicht, die Person zu behandeln, sondern mobilisiert ihre eigenen internen Ressourcen für Veränderung und Engagement in der Behandlung.

Gegenwärtig werden keine Medikamente zur Behandlung von Marihuana-Erkrankungen verwendet, aber es gibt laufende Forschung auf diesem Gebiet. Typischerweise treten Schlafprobleme während des Marihuanarückzugs auf. Daher untersuchen Forscher die Wirksamkeit von Schlafhilfen als Teil der Behandlung von CUD.

Schlussfolgerung: Cannabismissbrauch und mangelnde Behandlung sind eine öffentliche Gesundheitskrise

Die jüngsten Ergebnisse stellen die Bedenken der CUD im Bereich der öffentlichen Gesundheit sowie die Notwendigkeit, die Ausbildung und die Prävention von Marihuana stark zu verbessern, in den Mittelpunkt. Hasin schlussfolgert: "Wir sind der festen Überzeugung, dass eine Aufklärung der Öffentlichkeit über die mit dem Konsum von Marihuana verbundenen Gefahren unerlässlich ist. Dies ist besonders kritisch, da wir mehr über öffentliche Überzeugungen erfahren, dass Marihuana harmlos ist. "

Die Autoren der jüngsten Studie unterstreichen die dringende Notwendigkeit, landesweit wirksame Prävention und Behandlung von Cannabiskonsum zu identifizieren und umzusetzen. Sie drängen auch politische Entscheidungsträger, mehr Forschung über die kombinierten Wirkungen von Marihuana und Alkoholmissbrauch zu fordern.

Um mehr zu diesem Thema zu lesen, schau dir meine Blogposts von Psychology Today an ,

• "Warum Marihuana Disorders in der vergangenen Dekade verdoppelt verwenden?"
• "Heavy Marihuana Verwendung verändert Teenage Brain Struktur"
• "Hochpotentes Marihuana schädigt zerebrale Gehirnverbindungen"
• "Warum sind Cannabiskonsumenten anfällig für Gedächtnisstörungen?"
• "Konsum von Legalisiertem Marihuana ist Blindsiding Out-of-Towners"

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