Das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS) ist im Laufe der Jahre unter einer Vielzahl von Namen bekannt geworden, darunter: sympathische Reflexdystrophie, Kausalgie, Sudeck-Atrophie und Algodystrophie. Es ist ein schmerzhafter Zustand mit einer Gliedmaße und tritt gewöhnlich nach einer Art von Trauma auf; aber dort kann oder kann nicht der Beweis der Verletzung eines Hauptnervs sein. Es kann eine gleichzeitige Hautveränderung, Schwitzungsunregelmäßigkeiten und Defekte der motorischen Funktion haben, aber die Hauptbeschwerde, wenn ein Patient sich seiner Pflegeperson vorstellt, sind die starken Schmerzen.
Im Laufe der Jahre wurden viele verschiedene Behandlungen mit unterschiedlichen Ergebnissen durchgeführt. Wenn sich ein Patient innerhalb von 6 Monaten nicht bessert, hat CRPS leider oft negative Auswirkungen auf das Leben des Betroffenen, was sich auf die psychische Gesundheit und die Erwerbstätigkeit auswirkt. Forscher wissen immer noch nicht die Ursache von CRPS. Eine Theorie besagt, dass es eine Immunaktivierung in der betroffenen Extremität, im Blut und in der Rückenmarksflüssigkeit von CRPS-Patienten gibt. Ein kürzlich in "Annals of Internal Medicine" veröffentlichter Artikel zeigt die Ergebnisse einer Studie, in der Forscher versucht haben, den chronischen Schmerz von CRPS zu behandeln, indem sie das Immunsystem mit intravenösem Immunglobulin (IVIG) modulieren. Es war eine kleine Studie, aber bei den Studienteilnehmern gab es weniger Schmerzen.
Da verspäteter CRPS-Schmerz oft therapierefraktär ist, glauben viele, dass dieser Zustand durch sogenannte Neuroplastizitätsmechanismen aufrechterhalten wird. Es wird angenommen, dass diese Mechanismen sowohl auf der Ebene des Rückenmarks als auch des Gehirns auftreten, was ein maladaptives neuronales Gedächtnis darstellt; Der Schmerz hält an, obwohl kein oder nur ein minimaler Bedarf an einem schädlichen Stimulans besteht, um diesen Schmerz zu verursachen. Die Tatsache, dass CRPS auf IVIG zu antworten scheint, legt nahe, dass die Immunität eine Rolle bei der Aufrechterhaltung chronischer Schmerzen spielt, möglicherweise durch sowohl zentrale als auch periphere Neuroimmunaktivierung; IVIG scheint diese Aktivierung zu reduzieren.
Autoimmunität kann auch eine Rolle bei CRPS spielen. Vielleicht können solche Patienten, die nach einem Trauma CRPS entwickeln, aufgrund von Autoantikörpern empfindlich sein; IVIG hat die Fähigkeit, diese schädlichen Antikörper zu neutralisieren. Eine andere Studie fand tatsächlich heraus, dass Patienten mit chronischem CRPS eine höhere Inzidenz von Immunstörungen aufwiesen als Patienten, deren CRPS kurzlebig war.
Während die oben besprochene Studie von IVIG für CRPS eine kleine ist, gibt sie dem chronischen Schmerz, dieser facettenreichen Geißel, die das tägliche Leben so vieler Menschen betrifft, eine weitere Facette. Es erinnert uns daran, dass chronischer Schmerz so viele Veränderungen im Körper und Geist beinhaltet: Es gibt Veränderungen in der sensorischen Verarbeitung, das Auftreten von Angst und Depression aus der Realität und die Aussicht auf anhaltenden, chronischen Schmerz und die daraus resultierende Hoffnungslosigkeit durch Arbeitsplatzverlust und die Auswirkungen auf persönliche Beziehungen.
Die definitive Studie zu IVIG für die chronischen Schmerzen von CRPS muss noch durchgeführt werden. Es wird teuer und lang sein und mehrere Institutionen einbeziehen. Wenn eine solche Studie den Nutzen von IVIG bei CRPS bestätigt, könnte dies die Behandlung anderer Schmerzursachen durch die Manipulation des Immunsystems veranlassen. Wäre das nicht interessant?
