Dem Patienten zuhören

Die “Chefbeschwerde” ist möglicherweise nicht die eigentliche Beschwerde

Quelle: Wikimedia Commons

In der medizinischen Fakultät lehrten sie uns, die Hauptbeschwerde des Patienten zu lernen.

In der Dermatologie ist die vorstehende Beschwerde außen, wo sich die Haut befindet. Die Hauptbeschwerde ist oft tiefer.

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Sandra

“Wie geht es deinen Eltern?”

“Älterwerden. Ich bin jeden Tag über ihrem Haus. Es ist immer etwas.

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„Mein Mann hatte dieses Jahr einen Schlaganfall. Unsere Tochter – sie ist eine Krankenschwester – hat ihm helfen lassen. »Du redest nicht richtig«, sagte sie zu ihm. Du gehst jetzt ins Krankenhaus. ‘

„Stan ist zu Hause. Er kann nicht mehr mit dem Bau arbeiten. Wenn ich wieder auf meine Eltern aufpasse, passe ich auf ihn auf. “

Sandras Maulwürfe sind normal. Wer kümmert sich um sie?

Grigoriy

“Ich hatte ein hartes Leben”, sagt Grigoriy, der nichts vorschlägt.

“Wie?”

„Mein Vater war in der kommunistischen Partei wichtig. Stalin hat ihn 1938 entlassen. Ich war ein Teenager. Sie haben mich fünfzehn Jahre in einer Zelle in einem Raum gehalten. “

“Warum haben sie dich ins Gefängnis gesteckt?”

“Ich war der Sohn meines Vaters.”

Phil

Phil hat ein jährliches Jahr. Er sieht robust aus, aber dünner.

“Entschuldigung, dass ich letztes Jahr vermisst habe”, sagt er. „Ich räusperte mich viel. Ein HNO-Arzt stellte fest, dass ich Krebs der Stimmbänder hatte. Ich habe 39 Bestrahlungssitzungen. Sie sagten, ich würde mit ihnen gut umgehen, aber danach fühlte ich mich schrecklich. Sie hatten Recht.

“Ich habe zwanzig Pfund verloren”, sagt Phil. „Aber jetzt komme ich wieder zu mir.“ Sein Lächeln ist breit, aber unsicher.

Fred

Fred’s Ausschlag ist beeindruckend: große, violette Flecken überall. Könnte ein Drogenausbruch sein, nur er nimmt keine Drogen.

“Es kann viral sein”, sage ich.

„Kann ich meinen Vater am Sonntag in Providence besuchen?“, Fragt er. “Es ist Vatertag.”

“Ich bin mir nicht sicher….”

„Papa hat Krebs der Speiseröhre. Sie hoffen, dass die Chemo ihm etwas Zeit bringt. “

Ich sage Fred, dass er sich sorgfältig waschen soll. Einige Dinge können nicht nachgeholt werden.

Emily

Emilys Mutter hat mir eine Nachricht hinterlassen, bevor ich ihre Tochter sehe. Es listet Emilys fünf psychoaktive Medikamente auf.

Emily liegt auf dem Rücken und setzt sich nicht auf. Ihr Blick ist vage und unscharf.

Emily hat mäßige papulöse Akne auf den Wangen. Das ist ihre Beschwerde. Es ist nicht ihre Hauptbeschwerde. Was ihre Mutter durchmacht, kann ich mir kaum vorstellen.

Brenda

Brenda kommt zu halbjährlichen Hautkontrollen. Normalerweise mit ihrem Ehemann Glen, aber heute nicht.

“Glen geht es nicht so gut”, sagt Brenda. „Die Ärzte diagnostizierten bei ihm MS. Sie sind unklar, wie schnell es voranschreiten wird. Ich denke, sie wissen es nicht.

„Um ehrlich zu sein, Glen ist ziemlich deprimiert. Aber er will mit niemandem darüber reden. Kennen Sie einen Psychiater, der sich auf MS-Patienten spezialisiert hat? Glen könnte Ihren Rat annehmen. ”

Tom

„Es war ein hartes Jahr. Eddie ist gestorben. Sie haben ihn vor Jahren gesehen, denke ich. «

Ich erinnere mich tatsächlich an Eddie. Ein gestörtes Kind mit schrecklicher Akne. Er hatte einen Besuch und kam nie zurück.

„Ich bin in Kambodscha auf einem Bergfeld gelaufen, als ich das Wort bekam“, sagt Tom. „Mein Ex hat mich angerufen. »Tom ist gestorben«, sagte sie. ‘Drogenüberdosis. Komm nach Hause.’

“Ich gehe jedes Jahr für einen Monat durch Kambodscha und Myanmar”, sagt Tom. „Nur um alleine zu sein. Die Leute dort sind nett. Sie ließen mich sein.

„Eddie war ein guter Junge. Er hing mit der falschen Menge auf. Er hat einen Fehler gemacht, und er konnte niemals daran vorbei. Ich denke jeden Tag an ihn. ”

Frank

Frank wählt nicht aus. Frank kerbt Er hat schon seit Jahren seine Unterarme gebohrt. Intraläsionale Steroide helfen ein wenig. Aber er kann nicht aufhören.

“Ich denke, es ist Stress“, sagt Frank.

“Wie wäre es, Stress zu vermeiden?”, Frage ich mit einem Lächeln.

Frank bricht zusammen und weint.

“Es tut mir leid”, sagt er. Er sammelt sich. „Meine Frau hat Brustkrebs. Das Mammogramm zeigte vor vier Jahren eine Stelle. Dann wuchs es. Es ist bereits Stufe vier. Unsere Kinder sind Teenager. ”

Frank bricht wieder zusammen. Er entschuldigt sich noch einmal. “Es tut mir so leid, dass ich so bin”, sagt er. Wieder weint er, wieder entschuldigt er sich. “Ich sollte nicht so handeln”, sagt er. “Es tut mir Leid.”

Es tut mir auch leid. Tut mir sehr leid. Wie alle Ärzte möchte ich helfen. Manchmal kann ich der Haut helfen, die präsentierenden Beschwerden mildern. Aber für die wahren Hauptbeschwerden der Patienten, die oft nur oberflächlich auftreten, kann ich nur zuhören. Es ist nicht viel, aber es ist das Beste, was ich tun kann. Für viele Patienten war das Zuhören das meiste, was ich zu bieten hatte.