Ich hatte kürzlich Grund, online nach meinen elektronischen Krankenakten zu suchen. Die Fehler waren schockierend und irreführend. Sie zu korrigieren, ist auch nicht so einfach. Ist Ihr Arzt "in" und passt auf, wenn Sie ihn besuchen? Oder packt er oder sie die Schlüssel an einem Computer, während Sie sprechen? Die Medizin bewegt sich zu mehr Aufzeichnungen, weniger Patientenversorgung – zumindest scheint es so auch unter Ärzten, die Computerbenutzer widerwillig sind.
In ihrem Artikel in der New York Times heißt es: "Mit elektronischen Krankenakten lesen Ärzte, wann sie reden sollten " Dr. Abigail Zuger bezeichnet das Management medizinischer Daten als "Krise". Sie verweist darauf, Thomas Eric Duncan mit dem tödlichen Ebola nach Hause zu schicken Eine Dallas-Notaufnahme. "Der Artikel erinnerte mich an meine Erfahrungen mit medizinischen Aufzeichnungen und wie leicht es ist, in den Informationen, die sich bei jedem Bürobesuch wiederholen, falsch dargestellt und falsch diagnostiziert zu werden – so sehen meine Aufzeichnungen aus. Ihre Aufzeichnungen könnten ähnlich aussehen.
Meine erste Begegnung mit der elektronischen medizinischen Dokumentation von Ärzten war vor etwa fünf Jahren mit einem Arzt, den ich seit über 20 Jahren jährlich gesehen habe. Er kam in den Untersuchungsraum und schob einen Wagen mit einem Laptop auf die Tischplatte. Er machte es sich bequem und fing an, meine Antworten einzugeben. Ich blieb stehen, um zu fragen, warum er, nicht einer seiner kompetenten Krankenschwestern, alltägliche Informationen wie Geburtsdatum, Anzahl der Schwangerschaften, die Krankengeschichte der Eltern usw. aufzeichnete. Seine Antwort: "Ich möchte sicher sein, dass die Informationen in meinen Aufzeichnungen korrekt sind. Wenn ich es einfüge, weiß ich, dass es sein wird. Wenn eine meiner Schwestern es tut, bin ich mir nicht so sicher. "
Einige Ärzte mögen elektronische Krankenakten nicht, aber immer mehr von ihnen haben keine andere Wahl als sie zu benutzen. Patienten konkurrieren mit dem Computer um die Aufmerksamkeit des Arztes; Ärzte können nicht vollständig mit dem Patienten beschäftigt sein, während sie sich auf das Tippen konzentrieren.
Als Antwort auf Dr. Zugers Artikel schrieb ein anderer Arzt: "Ich erinnere mich an die Ratschläge, die Dr. William Osler, ein Meisterdiagnostiker, der lange vor der Ära der modernen Technologie praktizierte, an Medizinstudenten richtete:" Doktor, hör auf deinen Patienten – er sagt dir die Diagnose. '"
Die Fallstricke der elektronischen Krankenakten
Ein Arzt sagte mir: "Die Aufzeichnungen sind für die Versicherungsgesellschaften in Bezug auf die Zahlung von Ansprüchen großartig, aber sie geben mir kein richtiges Bild davon, was mit Patienten vor sich geht – elektronische Aufzeichnungen verringern meine Fähigkeit, mich auf meine Patienten zu konzentrieren. Ich schaue sie mir lieber an, wenn sie meine Fragen beantworten. Auf diese Weise kann ich besser verstehen, wie sie sich fühlen. "Andere hatten ähnliche Reaktionen.
Vor ein paar Wochen hatte ich Grund, meine Aufzeichnungen von einer neuen Hausarztpraxis zu betrachten, die ihre Aufzeichnungen den Patienten online zur Verfügung stellt. Praktisch? Ja. Genau? Nicht annähernd. Hinweis: Dies ist eine hoch angesehene Grundversorgung Gruppe mit einem erstklassigen Lehrkrankenhaus angegliedert. Ich glaube, dass die Gruppe die Fallstricke elektronischer Aufzeichnungen in medizinischen Praktiken auf nationaler Ebene darstellt. Er und die Kollegen, die ihn abdecken, tippen weg, wenn ich ein Symptom beschreibe oder relevante Informationen anbiete. Meine Aufzeichnungen waren entsetzlich falsch.
Zwei Beispiele: Was ich als Symptom ankündigte, wurde festgehalten als "Patient leugnet, dass …", was während eines früheren Besuchs wahr gewesen war, aber nicht dieses. Weiter lesen die Aufzeichnungen für jeden Besuch alle: "Cancer-Active." Vielleicht ist das Code für etwas, aber ich hatte Krebs vor 26 Jahren mit einer vollständigen Genesung und keine Wiederholung. "Cancer-Active" erscheint auf den Seiten für jeden Besuch, ebenso wie jede andere Ungenauigkeit. Als ich eine Änderung anforderte, wurde mir mitgeteilt, dass an früheren Einträgen keine Korrekturen vorgenommen werden konnten.
Der Zustand meiner Online-Krankenakte gibt mir das Gefühl, dass viele Ärzte nicht mehr "in" sind, niemals vollständig anwesend sind, um Symptome oder Beschwerden zu hören und zu verarbeiten, um zu analysieren, was den Zustand eines Patienten beeinflusst oder verursacht. Wenn sie etwas verpasst haben, gehen sie mit dem, was in der vorherigen Aufzeichnung war.
Haben Sie gebeten, die Krankenakte Ihrer Kinder oder Ihrer Kinder zu sehen? Wenn Sie online nicht darauf zugreifen konnten, sollten Sie vielleicht fragen, wie Sie das können. Bitte teilen Sie Ihre Erfahrungen oder was Sie im Kommentarbereich entdecken.
Ärzte wiegen auf: Elektronische Krankenakten, für Effizienz gebaut, oft Backfire
Ressourcen:
Wainapel, Stanley F. MD. "Patienten hören" (Briefe an den Herausgeber). New York Times , 21. Oktober 2014, p. D3.
Zuger, Abigail. "Die Fehler der Geschichte wiederholen". New York Times , 14. Oktober 2014, p. D1.
Copyright @ 2014 von Susan Newman
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