Die Reise der Psychotherapie

Zu Ehren der Woche der Essstörungen, 23./23./3. März, veröffentlicht Contemporary Psychoanalysis in Action eine dreiteilige Serie über Essstörungen; Jeder Beitrag bietet eine ganz andere Perspektive. Dies ist der erste Teil der Serie des Eating Disorders, Compulsions and Addictions Service am William Alanson White Institute.

Quelle: Google Bilder / Kostenlose Verwendung

Von Hilary Maddux, LCSW

Patienten kommen zu Therapeuten mit Problemen. Früh fragen sie oft: "Kannst du mich reparieren?" "Wie lange wird es dauern?", Als ob es ein einziges "Es" zu entdecken gäbe, und sobald es entdeckt ist, wird alles gut mit der Welt sein. Schließlich lernen wir unser ganzes Leben lang, dass Probleme "gelöst" werden müssen. Aber "Erfolg" in der Therapie ist nicht so sehr die Lösung von Problemen, sondern vielmehr die Entdeckungsreise mit unseren Patienten.

Therapeuten können sich jedoch ebenso wie Patienten in die Vorstellung verfangen, dass sie Problemlöser sind – dass es tatsächlich ein "es" zu entdecken gibt. Sie verhalten sich eher wie Detektive und Fixierer als Mitreisende. In unserer Arbeit mit Patienten mit Essstörungen ist dies zu oft die Versuchung … und die Realität.

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Vor kurzem habe ich die Rolle des Detektivs und Fixers bei meiner Patientin Ruth übernommen, die vor zwei Jahren zu mir kam und kurz davor war, das Leben aufzugeben.

Ruth ist fettleibig, ein Hinweis, der uns beide sticht. So beschreibt sich Ruth selbst. Ihre Größe tyrannisiert ihr Leben. Für Ruth ist es leichter, im Bett zu bleiben und fernzusehen, als zu versuchen, sich in einer Welt zu bewegen, die ihr keinen Platz macht – einfacher, sich nicht zu bewegen, als U-Bahn-Treppen zu fahren und gedemütigt zu werden, wenn sie mehr als einen Platz belegt im Zug. Nächte werden häufig in der Firma eines Viertels Eis statt Freunde verbracht.

Für Ruth ist Essen wie die Sirenen des griechischen Mythos, die sie wie Odysseus zu ihrer eigenen Zerstörung rufen. Dem Mythos folgend, habe ich es manchmal für meine Aufgabe gehalten, ihre Ohren mit Bienenwachs zu füllen, damit sie dem Ruf nicht folgen oder sie an den Mast peitschen kann, um sie davon abzuhalten, zu reagieren, wenn es sich anhört. Ich weiß, dass es nicht meine Aufgabe ist, ihr zu sagen, was, wann und wie man isst; Meine Aufgabe ist es, ihr zu helfen, den emotionalen Schmerz zu verstehen, den sie mit Essen zu lindern versucht. Aber es kann schwierig sein, ihr Leiden zu erleben und sich hilflos fühlen, es zu lindern.

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Die Arbeit mit Ruth ist nicht immer einfach. Sie hat eine kurze Sicherung, die sie bei der Arbeit, bei Freunden und sogar bei Fremden teuer gekostet hat. Sie hat ihre Wut auch auf mich gerichtet. Einmal, als ich sie wegen ihrer Gereiztheit mit jemandem in meinem Wartezimmer konfrontierte, verließ Ruth die Therapie und sagte, sie würde nie zurückkehren. Sie hatte das Gefühl, ich hätte sie wie ein böses Kind behandelt, das ohne Abendessen in ihr Zimmer geschickt werden sollte. Das Schicksal ist schlimmer als der Tod und erinnert an die Drohungen ihrer Mutter aus der Kindheit. Ruth kehrte zurück.

Zwei Ereignisse, die während Ruths Therapie auftraten, halfen uns, ihren Kampf zu verstehen. Als ich nach einem kürzlichen Krankenhausaufenthalt fragte, sprach sie davon, das Pflegepersonal zu bitten, sie noch einen Tag länger bleiben zu lassen, und bestand darauf, dass sie es alleine nicht schaffen würde. Sie gab mir später zu: "Ich wollte nicht gehen. Sie haben sich so gut um mich gekümmert. "

Und vor einigen Wochen, als Ruth mein Büro verließ, drehte sie sich um und fragte mit einer kleinen Stimme: "Könnte ich bei dir bleiben? Ich werde keinen Ärger machen. "Während sie es ans Licht brachte, wusste ich, dass sie es meinte: Wenn sich jemand um sie kümmern würde, würde sie keinen Ärger machen – würde sich nicht zu Tode essen und andere Menschen mit ihr schlucken ihre Wut. Ruth will sich geliebt und umsorgt fühlen, aber sie hat noch nicht herausgefunden, wie sie das erreichen kann.

Ruth muss nicht "repariert" werden und ich bin kein Fixer. Wie viele Patienten profitiert Ruth am meisten davon, mit einem empathischen anderen zusammen zu sein. Sie sehnt sich danach, gesehen, gehört, tief verstanden und genährt zu werden durch Beziehung, nicht durch Essen. Unsere therapeutische Beziehung ist der erste Schritt.

Ich kann nicht verhindern, dass Ruth nach dem zweiten Pint Eis greift oder sie zwingt, zu einem OA-Meeting, einer Sitzung mit einem Personal Trainer oder einem Ernährungsberater zu gehen. Ich kann sie nicht mehr an ihrem eigenen Leben teilnehmen lassen. Aber ich kann mit ihr reisen – versuchen, ihre Erfahrung zu verstehen und zu erforschen – ohne jede Garantie, wo wir an Land kommen werden. Wir müssen diese Unsicherheit akzeptieren.

Wie Odysseus 'lange und heimtückische Heimreise kann die Therapie sowohl für den Patienten als auch für den Therapeuten lang und kompliziert sein. Zuhause ist nicht immer dort, wo wir es für richtig halten. Manchmal muss die Reise nur erfolgreich genug sein.

Hilary Maddux, LCSW, ist praktizierende Psychotherapeutin in New York seit mehr als 25 Jahren, arbeitet mit Einzelpersonen und Paaren und mit einem besonderen Interesse an Trauma, Missbrauch, Krankheit, Tod und Sterben, Essstörungen und der Schnittstelle der Psychoanalyse mit Philosophie, Kunst, Ethik und sozialer Gerechtigkeit. Hilary besitzt ein analytisches Zertifikat vom Institut für Psychoanalytische Studie der Subjektivität (IPSS) in New York City. Ihre Praxis befindet sich in Manhattans Upper West Side.