DSM-5-Kontroverse ist nun fest transatlantisch

Der Entwurf der Revisionen des DSM, den die American Psychiatric Association kürzlich auf ihrer Website zur Verfügung gestellt hat, löst auf beiden Seiten des Atlantiks heftige Kontroversen aus.

Mit der Zahl der Unterschriften, die die Revisionen beantragen und 11.544 erreichen, und einer Reihe von internationalen Organisationen für psychische Gesundheit drängen die APA, die vorgeschlagene Aufnahme von "disruptiver Stimmungsfehlordnungsstörung", "komplizierter Trauerstörung" und anderen fragwürdigen Krankheiten in den USA einzustellen und das Vereinigte Königreich diskutiert derzeit aktiv über die Vorschläge und wirft dabei ernsthafte Zweifel und Bedenken hinsichtlich der Begründung der APA für ihre Verfolgung auf.

In den letzten Wochen hat die New York Times allein mehrere wichtige Artikel über vorgeschlagene Anpassungen der Definition von Depression ("Grief Could Join List of Disorders"), Autismus und Asperger-Syndrom ("Asperger's History of Overdiagnose") veröffentlicht, teilweise aufgrund der hochelastischen Parameter des Handbuchs und deutlich abgesenkten Schwellen. Vor zwei Sonntagen veröffentlichte die Times auch einen eloquenten, gut recherchierten Kommentar namens "Ritalin Gone Wrong", der es auf der Grundlage rigoroser Langzeitstudien wagte, von den "drei Millionen Kindern" in den USA zu verlangen, die "nehmen Drogen für Probleme bei der Fokussierung ":" Sind diese Medikamente wirklich Kindern helfen? Sollten wir die Anzahl der verschriebenen Rezepte wirklich erweitern? "

Gestern in Großbritannien war BBC Radio 4 an der Reihe "Today Program" beteiligt, um über die vorgeschlagene Einbeziehung von Störungen der Störung der Stimmungsstörung (nachfolgend DMDD) und leichten neurokognitiven Störungen in einem Segment namens "Quirk oder Geisteskrankheit?" Zu diskutieren die New York Times op-ed), dass es "wichtig war, eine große Anzahl von Kindern davon abzuhalten, sehr starke Psychopharmaka verschrieben zu bekommen", die sie häufig nicht brauchen, nahm Peter Kinderman, Professor für Klinische Psychologie an der Universität von Liverpool Gelegenheit, die APA zu drängen, "ihren Vorschlag zu pausieren und zu überdenken", um beide Verhaltensweisen zu einer echten psychischen Störung zu machen.

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Kinderman machte deutlich, dass er zwei "große Sorgen" über die APA-Vorschläge hatte: "Ein Mangel an Passung" zwischen der wissenschaftlichen Forschung und wie "das Verhalten von Leuten gemacht wurde, um in diagnostischen Gruppen zusammen zu hängen", und dass "große Zahl von Die diagnostischen Schwellenwerte wurden gesenkt, um mehr Personen für eine Diagnose in Frage zu stellen.

Er merkte an, dass DMDD "breit übersetzt werden könnte, um Wutanfälle zu haben", und dass "leichte neurokognitive Störung" gleichbedeutend damit sei, ältere Menschen darauf abzuzielen, "ein bisschen vergesslich zu sein". Eine solche Sorge um die Vorschläge ist vollkommen vernünftig. Schließlich ist das erste vorgeschlagene Kriterium für DMDD (früher bekannt als Temper Dysregulation Disorder) "schwere wiederkehrende Temperausbrüche als Reaktion auf gemeinsame Stressoren." Milde neurokognitive Störung, ist unglaublich, ist derzeit ein Vorschlag ohne Symptome, aber die APA ermutigt betroffenen Experten und Laienleser, um bald zurückzukommen, als "die Kriterien werden bevorstehend sein."

"Es ist sehr wichtig, dass wir die Definition und Beschreibung von emotionalen Problemen richtig machen", betonte Kinderman in einer Debatte, die seitdem die Seiten des Guardian, des Independent, des Daily Telegraph, der Daily Mail, der Financial Times , Irish Health, Französisch gemacht hat Tribune, Zeiten von Indien, TopNews Neuseeland, Toronto Sun, Reuters, ABC News und die New York tägliche Nachrichten . Genauso wie "viele Menschen leiden, … ist es auch wichtig, dass Menschen keine Hilfe bekommen, die sie nicht brauchen", aufgrund der "sehr starken Psychopharmaka", die oft nach der Diagnose verschrieben werden.

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David Kupfer, Vorsitzender der Task Force DSM-5, versuchte, beide Vorschläge zu verteidigen, obwohl er Fragen über die steigende Zahl der Unterzeichner der DSM-5- Petition ablehnte und versuchte, Millionen von Briten darauf aufmerksam zu machen, dass die neue Ausgabe folgen wird. viel strenger "als der aktuelle.

Leider haben genau die gleichen Versprechen die Veröffentlichung jeder neuen DSM- Ausgabe begleitet, nur um die Hoffnungen derjenigen zu zerstreuen, die streng definieren, wie das Wörterbuch es tut, als streng, genau, anspruchsvoll und streng . In den späten 1980er Jahren zum Beispiel war es an der Zeit, dass die Sozialangst als "Epidemie" bezeichnet wurde – kurz nachdem die APA beschlossen hatte, die Schwelle für dieses Merkmal zu senken , um so routinemäßige Ängste wie öffentlich-sprachige Angst einzuschließen. Andere wichtige Revisionen zu dieser Zeit sorgten dafür, dass die Angst nur antizipiert werden musste und solche Kriterien beinhalten konnte, die "betreffen, dass er oder sie etwas tun oder sich demütigen oder peinlich machen".

So viel zur Stringenz der APA. "Die Epidemie in Bezug auf die bipolare Störung bei jungen Menschen", fügte Kupfer hinzu, "war für die DMDD die treibende Kraft der DMDD. Was er natürlich nicht hinzufügen konnte, war, dass die erweiterten Kriterien der APA wiederum dazu beigetragen haben eine Epidemie, indem sichergestellt wird, dass Millionen mehr Kinder und Erwachsene die neu abgesenkte Schwelle erreichen.

Die niedrigeren Schwellenwerte der APA erklären, warum wir einen "zwanzigfachen Anstieg des Drogenkonsums für Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom" gesehen haben, schrieb L. Alan Sroufe, emeritierter Professor für Psychologie am Institut für Kinderentwicklung der Universität von Minnesota In der Times heißt es "Ritalin Gone Wrong". Doch "Kinder in Drogen zu nehmen, ändert nichts an den Bedingungen, die ihre Entwicklung von vornherein behindern." Im Gegenteil, erklärte er, "die politischen Entscheidungsträger sind so überzeugt, dass Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizite haben eine organische Krankheit, die sie auf die Suche nach einem umfassenden Verständnis des Zustandes gebracht haben. "

"Die Illusion, dass Verhaltensprobleme von Kindern mit Drogen geheilt werden können, hindert uns als Gesellschaft daran, die komplexeren Lösungen zu suchen, die notwendig sein werden", warnte Sroufe. "Drogen bringen jeden – Politiker, Wissenschaftler, Lehrer und Eltern – vom Haken. Jeder außer den Kindern, das ist. "

Wenn die Antwort von David Kupfer gestern ist, wird die APA sicher ihre Vorschläge mit allen Mitteln verteidigen, egal wie schlecht sie betrachtet werden. Dennoch ist es wert, sich an Kupfers frühere Worte an die Chicago Tribune zu erinnern , als der damalige Skandal um die APA ihre anfängliche Forderung nach totaler Geheimhaltung über die DSM-5- Beratungen war: "Einer der Raps gegen die Psychiatrie ist, dass du und ich die einzigen sind Menschen in den USA ohne psychiatrische Diagnose ", sagte Kupfer, Leiter der Abteilung für Psychiatrie an der Universität von Pittsburgh.

Der Tribuneschriftsteller Ron Grossman fügte in seinem Interview mit dem DSM-5- Vorsitzenden aus dem Jahr 2008 hinzu: "Kupfer hofft, die Anzahl der Diagnosekategorien in der kommenden Ausgabe des DSM zu reduzieren … Er argumentiert, dass der wissenschaftliche Fortschritt durch die Formulierung von Ideen zustande kommt sehen, ob andere sie abschießen können. Wenn derzeit aufgeführte Krankheiten diesen Test nicht bestehen, werden sie fallen gelassen, sagte Kupfer. "

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