Piloten, die Angst vor Flugkursen haben, sagen: "Wissen ist Macht." Sie glauben, dass eine Person, die weiß, wie sicher Fliegen ist, keine Angst davor haben wird. Es gibt viel mehr zu fürchten als das. Um dies zu verdeutlichen, hier eine E-Mail von einem Privatpiloten.
Ich habe einen Privatpilotenschein und eine große Leidenschaft für die Luftfahrt. Ich verstehe alle Konzepte des Fliegens und der damit verbundenen Sicherheit. Das ist nicht mein Problem. Ich habe nur Angst, wenn ich ein Passagier bin.
Es ist das Gefühl, keine Kontrolle zu haben. Auch meine Angst ist mit den Bewegungen des Flugzeugs verbunden und nicht zu wissen, ob oder wann eine Wende kommt.
Folgendes ist meine Antwort:
Im Gehirn setzt die Amygdala Stresshormone frei, wenn sie etwas Unerwartetes oder Nicht-Routine bemerkt. Wenn Sie als Passagier fliegen, passieren Bewegungen und Geräusche, die Sie nicht erwarten. Obwohl Sie als Pilot alles darüber wissen, wie sich das Flugzeug dreht, was die Geräusche sind und die Bewegungen des Flugzeugs verstehen, wenn eines dieser Dinge unerwartet geschieht, setzt die Amygdala Stresshormone frei. Wenn Stresshormone freigesetzt werden, verursachen sie Erregung, eine Erhöhung der Herzfrequenz, Atemfrequenz, Spannung im Körper, Schweiß und, natürlich, ein erhöhtes Gefühl der Wachheit.
Wenn diese physischen und psychologischen Veränderungen dich treffen, erhöhen sie das Problem; sie geschehen unerwartet. Als Passagier wissen Sie nicht, wann Sie mit den Geräuschen, Bewegungen oder Drehungen rechnen müssen. Sie wissen auch nicht, wann Sie von einer Aufnahme von Stresshormonen überrascht werden. Es bringt dich auf Trab. Du sorgst dich darum, wann es passieren wird. Aber diese Sorge bereitet dich nicht darauf vor, wenn es passiert.
Viele Passagiere – auch Passagiere, die keine Piloten sind – haben dieses Problem nicht. Also müssen wir überlegen, warum Erregung Sie beunruhigt. Erregung sollte kein Problem sein. Es ist nur die Art, wie die Amygdala dich dazu bringt, auf etwas Außergewöhnliches zu achten, etwas, das gefährlich sein kann, aber auch etwas, das eine Chance sein kann. Oder es kann irrelevant sein. Mit anderen Worten, Erregung ist einfach Erregung.
Eine Person, die sich sicher fühlt, wird einfach neugierig, wenn Stresshormone Erregung verursachen. Sie schauen sich um, um zu sehen, was die Amygdala aufgenommen hat. Aber wenn jemandes persönliche Geschichte ein Trauma einschließt, kann Erregung beunruhigend sein.
Trauma-Forscher Dr. Bessel van der Kolk sagt Entwicklungstrauma führt zu einem Kind, wenn Erregung nicht konsequent genug durch eine fürsorgliche und beruhigende Bezugsperson reagiert, und daher ist Erregung nicht mit einem Gefühl der Ruhe verbunden. Erregung kann sogar damit verbunden sein, kritisiert, verlassen, bestraft oder missbraucht zu werden. Wenn ja, bedeutet Erregung, dass es Ärger geben wird.
PTBS kann aus einem schweren traumatischen Ereignis resultieren. Jede Art von Trauma kann dazu führen, dass eine Person Erregung und Angst als ein und dasselbe erlebt. Trauma kann auch dazu führen, dass Angst automatisch Gefahr signalisiert. Wenn ja, ist Erregung gleich Angst gleich Gefahr.
Wenn Sie ein Flugzeug unter Kontrolle haben, tritt dieses Problem nicht auf. Wenn Sie selbst ein Flugzeug fliegen, treffen Sie alle paar Sekunden eine Entscheidung. In dem Moment, in dem Sie sich verpflichten und beginnen, Ihren Plan auszuführen, signalisiert der Entscheidungsteil des Gehirns der Amygdala, die Freisetzung von Stresshormonen einzustellen. Wenn Sie ein Flugzeug steuern, hemmen Ihre Moment-zu-Moment-Verpflichtungen die Freisetzung von Stresshormonen. Wenn die Erregung unter Kontrolle ist, entwickeln sich keine Angstgefühle, die mit der Erregung aufgrund der persönlichen Geschichte verbunden sein können.
Um diese Dynamik zu verstehen, denken Sie an Ihr Telefon. Wenn Ihr Telefon klingelt, werden Sie durch das Klingeln aufmerksam. In dem Moment, in dem Sie antworten, hört das Klingeln auf. Es wäre schwierig, sich auf das Gespräch zu konzentrieren, wenn das Klingeln fortgesetzt würde. Wenn Ihre Amygdala Stresshormone freisetzt, bekommen Sie Ihre Aufmerksamkeit. Im Moment verpflichten Sie sich zu einem Aktionsplan, die Freisetzung von Stresshormonen stoppt. Es wäre schwer, sich auf die Durchführung Ihres Plans zu konzentrieren, wenn die Freisetzung von Stresshormonen fortgesetzt würde.
Wie kann dieses Problem behandelt werden?
Die Antwort darauf, worum es in diesem Pilotprojekt geht, ist eine Kombination aus Kognitiver Verhaltenstherapie und Pawlowscher Konditionierung.
Kognitiv muss ein ängstlicher Flieger akzeptieren, dass unerwartete Geräusche und Bewegungen Erregung verursachen. Die Person muss erkennen, dass diese Geräusche und Bewegungen nicht mit einer Gefahr verbunden sind. Zumindest nichts anderes als Erregung. Das bedeutet, dass man die Überzeugung, dass Erregung beunruhigend ist, in Frage stellt. Erregung bedeutet nicht unbedingt Gefahr. Erregung muss als ein ganz normaler Teil des menschlichen Lebens erkannt werden, der auf etwas Außergewöhnliches aufmerksam macht und eine Person darauf vorbereitet, wenn nötig zu handeln.
Wenn der ängstliche Reiz harmlos ist, ist dieser Ansatz ausreichend. Durch die Exposition lernt die Person, keinen Schaden zu erwarten. Aber mit der Flugphobie weiß die Person, dass die Exposition nicht immer harmlos ist. Obwohl Unfälle selten sind, sind sie nicht unmöglich.
Die Tatsache, dass ein unerwarteter Lärm oder eine Bewegung diesmal nicht von einem Unfall gefolgt wurde, beweist nichts über das nächste Mal. Gleiches mit Erregung. Obwohl Erregung diesmal ein Fehlalarm war, könnte das nächste Mal anders sein.
Obwohl nicht alle Flugzeuge abstürzen, kann die Erfahrung des Fliegens zum psychologischen Absturz der Person führen. Es ist nicht genug zu sagen nichts Schlimmes passiert, wenn die Person eine Panikattacke hat.
Basierend auf der Forschung von Joseph LeDoux kann eine Exposition, wenn sie die Angst einer Person auslöschen kann, dazu führen, dass die Angst zurückkehrt. Selbst wenn die Exposition eine phobische Reaktion des Menschen auf den Flug beenden würde, würde ein turbulenter Flug wahrscheinlich die Rückkehr der Phobie verursachen.
Therapeuten müssen erkennen, dass die Flugphobie nicht mit anderen Phobien vergleichbar ist. Da die Exposition nicht absolut sicher ist, muss das Problem des Risikos angegangen werden. Die Person muss entscheiden, ob das Fliegen ein akzeptables Risiko ist. Wenn es ein akzeptables Risiko ist, wie geht der Klient mit dem Problem um, dem dieser Pilot ausgesetzt war: Erregungskontrolle, wenn er nicht absolut sicher, nicht kontrollierbar und nicht in der Lage ist zu entkommen?
Bei diesem Piloten wird die Erregung auf zwei Arten ausgelöst: "top-down" und "bottom-up". Seine "top-down" -Arregung beruht auf Stresshormonen, die freigesetzt werden, wenn er von Gefühlen der Erregung getroffen wird er verschmilzt mit Angst und Gefahr. Seine "Bottom-up" -Arregung "resultiert aus der Freisetzung von Stresshormonen – nicht aufgrund von Gedanken – sondern aufgrund der natürlichen Reaktion der Amygdala auf die Nicht-Routine und auf das Unerwartete.
Für eine Antwort auf die Schwierigkeit "von unten nach oben" wenden wir uns der Pawlowschen Konditionierung zu. Es gibt zwei Möglichkeiten, wie Konditionierung effektiv eingesetzt werden kann. Einer ist hormonell und einer ist neurologisch.
Hormonelle Konditionierung
Wenn es im Gehirn produziert wird, hemmt Oxytocin die Freisetzung von Stresshormonen durch die Amygdala. Um die Reaktion der Amygdala zu hemmen, besteht das Ziel darin, die Abfolge von Ereignissen, die während des Fluges stattfinden, mit einer Erinnerung zu assoziieren, die die Produktion von Oxytocin verursacht. Während des Fluges wird Oxytocin freigesetzt, das die Amygdala hemmt und die Freisetzung von Stresshormonen verhindert.
Neurologische Konditionierung
Wenn der Vagusnerv stimuliert wird, verlangsamt sich die Herzfrequenz und das parasympathische Nervensystem wird aktiviert. Diese Veränderungen finden auch statt, wenn Stresshormone vorhanden sind. Forscher Stephen Porges, Ph.D nennt dies die "Vagal Brake". Denken Sie daran, in einem Auto mit einer automatischen Übermittlung zu sein. Wenn ein Fuß Druck auf die Bremse ausübt, obwohl der andere Fuß auf das Gaspedal drücken und mehr Kraftstoff in den Motor schicken kann, geht das Auto nirgendwohin. Ähnlich, wenn Stresshormone freigesetzt werden, wenn die Vagal Brake aktiviert ist, werden die Auswirkungen der Stresshormone außer Kraft gesetzt.
Um den Nervus vagus zu stimulieren, ist es das Ziel, die Abfolge der Flugereignisse mit der durchlebten Erinnerung einer Person in Verbindung zu bringen, deren Anwesenheit, zumindest im erinnerten Moment, den Vagusnerv stimulierte. Der Vagus wird durch Signale stimuliert, die unbewusst gesendet, empfangen und verarbeitet werden, so dass die Person physisch sicher, psychologisch abgestimmt und nicht wertend ist.
Um eine Konditionierung zu erreichen, verknüpfen Sie ein Oxytocin-produzierendes Gedächtnis und einen Vagusnerv-Stimulationsgedächtnis mit der Sequenz von Flugereignissen, die in der Fotosammlung unter http://www.fearofflying.com/photos gezeigt werden
