Ich habe kürzlich auf einen Blog geschaut, in dem es darum ging, dass erste sexuelle Erfahrungen immer denkwürdig sind und auf eine zukünftige sexuelle Anpassung hindeuten. Das wäre interessant, wenn es so wäre. Eine Sexualgeschichte wird wie jeder andere Aspekt einer persönlichen Geschichte von jedem Patienten zu Beginn der Behandlung genommen, gerade weil frühe Erfahrungen ein nachfolgendes Verhalten vorausahnen. Tatsächlich frage ich jeden Patienten nach Sex als Teil einer Gesamtgeschichte. Eine Verbindung zwischen der ersten sexuellen Erfahrung und der späteren sexuellen Anpassung dieser Person ist mir jedoch nicht aufgefallen. Und es ist sicherlich nicht wahr, dass die Menschen sich immer an das erste Mal erinnern, an dem sie Geschlechtsverkehr hatten – obwohl sie sich normalerweise an die Beziehung erinnern, in der sie zu der Zeit waren. Ich erkundige mich regelmäßig nach diesen Dingen, wenn ich mit Patienten über ihre akademische und soziale Erfahrung in der Highschool spreche – denn gewöhnlich fängt Sex um diese Zeit an.
Ich frage: "Wann hast du dich zum ersten Mal verabredet?" Nachdem sie mir gesagt haben, frage ich: "Wie ist es gelaufen?"
Die mir gemeldeten Erfahrungen variieren, zum Teil, weil "Datierung" für verschiedene Menschen unterschiedliche Dinge bedeutet, manchmal bezieht es sich auf eine Gruppe von Mädchen und Jungen, die zusammen ausgehen, aber eher auf das Ausgehen mit einer bestimmten Person als Paar. Jede Datierungserfahrung, die wesentlich von dem abweicht, was andere Kinder zu einer bestimmten Zeit und an einem bestimmten Ort tun, kann Bedeutung haben. In unserer Kultur, zum Beispiel, ein Junge oder ein Mädchen, das keine Datierungserfahrungen bis Universität oder später hat, könnte gehemmt werden. Etwas Ähnliches kann für jedes Verhalten gesagt werden, das sehr verschieden von der Norm ist. Man kann nicht zuverlässig sagen, was solche extremen Verhaltensweisen bedeuten, aber man kann vernünftigerweise annehmen, dass sie etwas bedeuten .
Als nächstes frage ich nach Sex. "Wann war deine erste sexuelle Erfahrung?" Es gibt eine absichtliche Mehrdeutigkeit in dieser Frage. Die meisten Leute nehmen an, dass ich über Geschlechtsverkehr spreche; manche fragen, ob das das ist, was ich meine, oder sie erzählen Geschichten über andere sexuelle Erfahrungen. Jede Antwort spiegelt einen Standpunkt wider. Die Umstände, in denen der Geschlechtsverkehr zuerst stattfindet, sind, wie jeder vermuten mag, sehr verschieden. Das Alter variiert von sehr jung, elf oder zwölf bis gar nicht – oder gar nicht bis zur Ehe.
Ich denke, Sex in einem sehr jungen Alter spiegelt oft ein etwas unorganisiertes und unüberwachtes Familienleben wider. Auf der anderen Seite geben diejenigen, die keinen Sex in ihren Zwanzigern haben, manchmal religiöse Gründe zur Erklärung. Da es einige gibt, die genauso religiös sind und in Religionen aufgewachsen sind, die vorehelichen Sex verbieten – die sich dennoch in gleichem Maße wie andere in unserer Gesellschaft sexuell verhalten -, gehe ich davon aus, dass diejenigen, die sich streng an ein solches Verbot halten, emotional reagieren Einflüsse auch. Ich weiß, dass manche Leute, die das lesen, genervt sein werden. Sie selbst sind jetzt oder waren Jungfrauen, als sie heirateten; und sie denken, dass ihre religiösen Ansichten – eine Frage von Recht und Unrecht – ausreichen, um ihre Enthaltsamkeit zu erklären. Vielleicht so. Es gibt einfach andere, die einfach Angst vor Sex haben und religiöse Gründe als Ausreden zur Vermeidung benutzen. Es ist zu erwarten, dass diese Personen auch nach der Ehe Schwierigkeiten haben, sich auf ein Sexualleben einzustellen. Auf der anderen Seite gibt es sicher einige, die spät heiraten, als Jungfrauen, und haben ein vollkommen normales Sexualleben während ihrer Ehe.
Mein Eindruck, der nur auf meiner klinischen Erfahrung beruht, ist, dass es heute weniger abstinente Individuen gibt als vor 40 Jahren. Folglich ist es vernünftig zu vermuten, dass jene wenigen, die wegen religiöser Überzeugungen Jungfrauen bleiben, wahrscheinlicher als in einer früheren Zeit auch von emotionalen Einflüssen betroffen sind. Ich sollte in diesem Zusammenhang erwähnen, dass sich sexuelles Verhalten nicht immer wie eine Glühbirne nach der Hochzeit anschaltet. Ich habe sexuell unerfahrene Paare behandelt, die ein oder zwei Jahre verheiratet waren, ohne ihre Ehe vollziehen zu können.
Erste sexuelle Erfahrungen können aus früh liebenden Beziehungen erwachsen, aber auch aus Vergewaltigungen, aus betrunkenen Begegnungen und aus unzähligen anderen spezifischen Umständen. Am typischsten treten sie im Zusammenhang mit Beziehungen auf, die über längere Zeiträume andauern, sogar in der Jugend.
Ich frage: "Wie sind diese frühen Erfahrungen verlaufen?" Die Antworten, die ich bekomme, sind vielfältig. Die meisten Leute sagen: "Es war in Ordnung." "Oder" in Ordnung. "Manche Leute sagen etwas in der Reihenfolge" nicht so gut "oder" es war eine große Enttäuschung ". Manchmal sind diese ersten Kontakte mit Sex ein Ergebnis dem sozialen Druck nachzugeben. Manchmal war der Sex schmerzhaft. Manchmal war es traumatisch. Diese Begegnungen können oder können nicht die spätere Einstellung des Individuums zum Geschlecht beeinflussen. Wenn sie es tun, ist es nicht so konsequent, dass ich ihre Wirkung später im Leben vorhersagen kann. Überraschenderweise. Es scheint, dass gewalttätige oder aggressive sexuelle Begegnungen – oder Inzest – eher zu Veränderungen im Selbstbild führen als zu Störungen einer nachfolgenden sexuellen Anpassung.
Nachdem ich das Thema Sex angesprochen habe, frage ich immer: "Hattest du jemals sexuelle Probleme?" Die meisten Menschen haben das nicht getan. Manche Leute fragen mich, was ich meine, und geben dann eine mehrdeutige Antwort. Wenn sie irgendeinen Hinweis auf Unzufriedenheit geben, frage ich sie, welche Art von Problemen.
Bei Männern gibt es zwei Arten von sexueller Dysfunktion: Erstens, Probleme bei der Aufrechterhaltung einer Erektion (Impotenz, derzeit euphemistisch "erektile Dysfunktion" oder, wie sie in den Werbespots sagen, "ED") zweitens Störungen des Orgasmus: vorzeitige Ejakulation, oder verzögerte Ejakulation. Beide werden, wenn sie früh im Leben auftreten, als psychisch verursacht angesehen. Der Gebrauch von Antidepressiva in hohen Dosen, insbesondere der serotinergen Medikamente, verursacht auch einen verzögerten Orgasmus – auch bei Frauen. Der Effekt ist so, dass diese Medikamente verwendet werden können, um vorzeitige Ejakulation zu behandeln. (Ich erinnere mich an einen Gentleman, der zu früh einen Höhepunkt erreicht hat oder zu lange gegangen ist, je nachdem, wie viel Medizin er genommen hat. Wie Goldlöckchen hat er bald die genau richtige Menge gefunden.)
Frauen scheinen weniger wahrscheinlich, wenn sie eine erste Geschichte geben, um sich über sexuelle Probleme zu beschweren. Wenn sie das tun, sprechen sie davon, dass Schwierigkeiten ihren Höhepunkt erreichen – in unterschiedlichem Maße. Niemand, weder männlich noch weiblich, funktioniert immer glatt sexuell; aber einige Individuen haben immer Schwierigkeiten und sind unzufrieden mit ihrem Sexualleben.
In jedem Fall können Extreme des Sexualverhaltens während der Adoleszenz sinnvoll genutzt werden, um den Arzt auf mögliche Störungen des nachfolgenden Sexualverhaltens und, noch expansiver, manchmal auf andere Störungen der sozialen Anpassung aufmerksam zu machen. ABER GENERALISIERUNGEN, DIE AUF DIESEN BESCHRÄNKTEN ERSTEN SEXERFAHRUNGEN BERUHEN, SOLLTEN SEHR TENTIV SEIN. In diesem Zusammenhang sollte ich sagen, dass jede Erklärung des menschlichen Verhaltens – oder jeder anderen wissenschaftlichen Vermutung -, die rückwirkend gemacht wird, immer als spekulativ – vielleicht interessant – angesehen werden sollte, aber wahrscheinlich falsch ist. Echte wissenschaftliche Erklärungen sollten vorhersagen können, was passieren wird. Idealerweise sollten wir in der Lage sein zu sagen, dass diese Art von sexueller Begegnung, egal was es ist – beispielsweise Missbrauch in der Kindheit – in der Lage sein sollte vorherzusagen, welche Art von Störung diese Person später im Leben entwickeln wird, UND ES TUT ES NICHT! Jede Art psychischer Schwierigkeiten im Erwachsenenalter wurde im Rückblick auf den frühkindlichen sexuellen Missbrauch zurückgeführt. Diese "Erklärungen" sind das Ergebnis fehlgeleiteter Psychotherapien, die ungenaue Erinnerungen fördern. Falsche Anschuldigungen von sexuellem Missbrauch in der Kindheit haben einige Familien verwüstet. Einige Männer und Frauen schmachten im Gefängnis, weil diese Berichte von leichtgläubigen Staatsanwälten und Geschworenen geglaubt wurden.
Da psychologische Erklärungen eher rückblickend sind, sollten sie immer mit einem Körnchen Salz eingenommen werden. Erinnerungen sind immer interessant, aber sie berichten Ereignisse, die vielleicht nie passiert sind. Freud rang mit der Feststellung, ob die inzestuösen Begegnungen mit seinen Patienten, die ihm berichtet wurden, real oder eingebildet waren oder nicht. Es ist nicht immer einfach zu sagen. Was ist dann der Zweck, eine psychiatrische Geschichte zu machen? Es ist nicht nur die Erklärung, wer diese Person geworden ist und warum; Es ist besser, die Reaktion dieser Person auf ihre aktuellen Erfahrungen zu verstehen. Jeder hat eine Geschichte seines / ihres Lebens; und der Therapeut muss diese Geschichte verstehen, um dem Patienten zu helfen, mit den Problemen umzugehen, die in der Gegenwart auftreten.
Während dieser ersten Phase der Anamnese ist die Bandbreite der Antworten auf eine Frage nach frühen sexuellen Erfahrungen nicht groß. Einige Erfahrungen waren gut; und andere waren nicht so gut, sogar schlecht; aber Frauen berichten von einer viel größeren Vielfalt von Reaktionen, wenn sie über eine andere universelle körperliche Veränderung sprechen – Menarche – die erste Menstruationsperiode. Trotz der Vorbehalte, die ich oben über das Zuweisen bestimmter Erinnerungen an zu große Bedeutung berichte, denke ich, dass die Erfahrung einer Frau mit Menarche Verhaltensweisen nahelegt, die sie damals – und vielleicht auch weiterhin – über das Erwachsenwerden und insbesondere über Sexualverhalten hat.
Dies sind einige der Erfahrungen, über die erwachsene Frauen gesprochen haben, als sie sich an ihre erste Periode erinnern:
Vergnügen: "Ich habe mich sehr auf meine Periode gefreut. Ich war die letzte Person in meiner Klasse, die es bekam. "Oder" Ich ging herum und prahlte mit meiner Schwester. "
Angst: "Niemand hat mir gesagt, was ich erwarten soll. Ich dachte, ich würde mich verletzen. "
Peinlichkeit: "Ich habe es seit Monaten niemandem erzählt. Ich habe einen Lappen benutzt. "Oder:" Jeder in der Familie machte sich über mich lustig. "Oder" Ich war peinlich berührt von allem, was vor sich ging, wie sich Brüste zu entwickeln. "
Schuld: "Ich wusste nicht was es war. Ich dachte, ich hätte etwas falsch gemacht. "
Aufregung: "Ich habe es allen gesagt. Ich habe meine Mutter gefragt, ob ich ein neues Kleid kaufen könnte. "
Ärger: "Ich wollte nicht, dass es passiert. Ich war jünger als alle anderen. "
Keine Reaktion: "Es war keine große Sache." Or. "Ich kann mich nicht erinnern." Sich nicht zu erinnern ist so ungewöhnlich, ich vermute manchmal, dass die Frau, mit der ich spreche, nicht offen ist.
Ich überlasse es dem Leser zu erraten – was ich tun muss -, was diese verschiedenen Antworten auf die Reaktion der Frauen als Frau und wie sie sich fühlen oder fühlen fühlen.
Unglücklicherweise gibt es keine ähnliche physische Veränderung, die einen Jungen, der zur Männlichkeit wird, symbolisiert und kapselt. (C) Fredric Neuman 2013 Folgen Sie Dr. Neumans Blog bei fredricneumanmd, com / blog
