Es gibt ein neues Paradigma für die Psychiatrie

Bildquelle: Robert A. Beresin

Hier ist ein Newsflash – die Hoffnung auf eine molekularbiochemische Erklärung für die Psychiatrie ist eine falsche Hoffnung. Der Großteil meines Fachs hat es erwartet und glaubt, dass wir am Rande eines neuen Paradigmas stehen. Dieses Paradigma basiert auf der Illusion, dass die Funktionsweise des Gehirns auf molekularer Ebene etwas mit psychiatrischen Zuständen zu tun hat. Die Befürworter sind der Meinung, dass wir kurz davor stehen zu beweisen, dass die Psychiatrie eine Gehirnkrankheit ist, die sich nicht von Krebs oder Diabetes unterscheidet. Aber alles, was die Forschung herausgefunden hat, ist – nichts. Der Grund, warum Forscher keinen Beweis dafür haben, dass Psychiatrie eine molekulare Krankheit ist, liegt daran, dass es nicht so ist. In der Psychiatrie geht es nicht um Hirnerkrankungen.

Wir haben Milliarden von Dollar dafür ausgegeben, diese Illusion zu jagen, und wir planen, weitere Milliarden zu verschwenden. Das traurige Paradoxon ist, dass das sogenannte wissenschaftliche Streben alle Kennzeichen eines religiösen Glaubens hat, nicht der Wissenschaft. Eine falsche Theorie hat die Gewissheit des Glaubens übernommen, obwohl es keine wirklichen Beweise gibt. Molekulare Theorien und Neurotransmitter-Theorien wurden bei jedem Schritt widerlegt. In der wirklichen Wissenschaft widerlegt eine Ausnahme die Hypothese. Aber nicht hier. Falsche spekulative Behauptungen multiplizieren sich immer weiter und werden als Tatsache betrachtet. Es wird angenommen, dass es nur darum geht, die losen Enden zu binden. Wir sind am Rande einer schönen neuen Welt. Das Heil ist nahe. Aber das ganze Geschäft ist auf einem Kartenhaus aufgebaut.

Es gibt jedoch ein Paradigma, das die Psychiatrie vollständig beleuchtet. Es steht nicht nur im Einklang mit Biologie und Neurowissenschaften, sondern auch mit der Evolution selbst. Das Problem mit der fruchtlosen Suche der Molekularen Psychiatrie ist, dass wir am falschen Ort suchen. Psychiatrische Zustände operieren auf einer viel höheren Ebene der Gehirnfunktion – durch die das Gehirn die Anpassungen von Reaktionsfähigkeit, Entbehrung und Missbrauch im Kontext unseres Temperaments durch unser Gedächtnis abbildet, wodurch das "Spiel des Bewusstseins" geschaffen wird.

Versteh mich nicht falsch. Ich liebe Neurowissenschaften und das Studium des Gehirns. Ich bin beeindruckt von Sebastian Seungs Connectome-Projekt (siehe den NY Times-Artikel "Sebastian Seungs Suche nach dem menschlichen Gehirn") und von meiner Freundin Matthew Faw, die aufregende Forschungen über den Hippocampus und das Bewusstsein durchgeführt haben. (Siehe sein Video, "Bewusstsein ist Erinnerung"). Aber es gibt auch eine ungeheure Menge an schlechter Gehirnwissenschaft, die sich als Tatsache maskiert. Glaube nicht alles was du liest.

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Wir entwickeln uns als Spezies, und wir entwickeln uns als Individuen in Bezug auf unsere hervorstechende Umgebung. Während unserer gesamten Entwicklung – Embryo, Fötus, Neugeborenes, Baby, Kleinkind, Kind und Jugendlicher passt sich an seine emotionale Umgebung an. Es gibt nur drei relevante Punkte – Reaktionsfähigkeit, emotionale Entbehrung und Missbrauch. Jeder von uns erschließt unsere Erfahrung durch die einzigartige Konstellation unseres Temperaments. Die vier Elemente des Temperaments sind Internalisierung / Externalisierung, Introversion / Extroversion, Aktiv / Passiv und Teilnehmer / Beobachter. (Siehe "Die Natur-Nurture-Frage – Natur. Die Rolle der Natur kommt von unserem genetischen Temperament.") Jeder von uns ist absolut einzigartig. Ich kann als Internalizer, Extrovertiert, Aktiv und Teilnehmer arbeiten. Sie können ein Externizer, Introvertiert, Passiv und Beobachter sein. Wir sind alle irgendwo auf einer Achse dieser Dynamik. Mit jeder Dynamik können wir von 90-10, 60-40, oder ausgewogen sein. Und ein temperamentvolles Element mag stärker oder schwächer in seinem Einfluss sein. Jeder von uns weist dann durch sein Temperament die einzigartigen Gegebenheiten von Reaktionsfähigkeit, Entbehrung oder Missbrauch in unserer emotionalen Umgebung auf. Mit sechs Wochen beginnen wir ein Stück im Bewusstsein zu schreiben. Anfangs ist das Bewusstsein zu unreif, um eine gegenständliche Form zu schaffen. An diesem Punkt haben wir nur das "Gefühl unseres Seins". Mit dem Alter von drei Jahren reifen wir zu einem gegenständlichen Bewusstsein heran, in dem wir ein dreidimensionales Drama mit Persönlichkeiten schaffen, die Beziehungen zwischen ihnen, Szenarien, Plots, Bühnenbildern und Landschaften fühlen. Sobald unser Spiel konsolidiert ist, wird der Rest unserer Erfahrung immer durch das existierende Spiel im Bewusstsein gefiltert, das unsere laufende Erfahrung beeinflusst. Wie der Zweig gebogen ist, so wächst der Baum. Wenn wir das Erwachsenenalter erreichen, festigen wir unseren Charakter. Unsere Charaktere sind so einzigartig wie unsere Fingerabdrücke. Keine zwei Schneeflocken sind gleich, aber wir sind alle Schneeflocken.

Signifikante Entbehrungen und Misshandlungen erzeugen einen Strom von Wut und Schmerz in unserer Persönlichkeit. Dies schafft die ganze Fülle möglicher psychiatrischer Symptome. Ich werde ein paar Beispiele geben, wie das funktioniert. Aber Persönlichkeit ist natürlich viel komplizierter als diese Kurzschreibweise. Missbrauch fördert einen "Angreifer" und einen "Angreifer", die sich im Charakterspiel durch Sadomasochismus identifizieren. Externizer projizieren die "Angreifer" -Persönlichkeit auf andere Personen zurück. Sie sind anfällig für Schuldzuweisungen und kämpfen mit anderen. Internalisierer hingegen sind anfällig für einen internen Krieg, bei dem der Angreifer den Angreifer in seinem Inneren fortwährend angreift. Dies erzeugt Selbsthass, im Gegensatz zum "Ich hasse dich" des Externalizers. Wenn sich Symptome entwickeln, sind Internalisierer anfällig für "Depression".

Wir können hier sehen, dass einige Persönlichkeiten "angreifen" und andere "angreifen" werden. Der andauernde sado-masochistische Krieg lebt von Serotonin. Wenn der Krieg chronisch ist, wird die Serotoninversorgung schließlich überwältigt und Symptome entwickeln sich. Dies sollte ein Signal sein, dass der chronische innere Krieg gepflegt und geheilt werden muss, so dass die Persönlichkeit nicht länger in einem Zustand des ewigen Krieges ist. Würde man mehr Serotonin über Drogen in das System einspeisen, führt dies zu einer Verhärtung und Betäubung der Persönlichkeit. Dies nährt und fördert den destruktiven inneren Krieg, um weiter zu gehen, zu eskalieren und zerstörerischer zu werden. Mehr Schaden wird angerichtet. Die Abwesenheit von Konflikten über eine daraus resultierende Selbstsucht kann manchmal dazu führen, dass sich eine Person vorübergehend besser fühlt. Das ist keine gute Sache. Und schließlich wird es die Dinge noch schlimmer machen. (Depression ist keine biochemische Störung oder Krankheit).

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Verschiedene Persönlichkeiten werden die gleichen Angreifer-Angriffsströme in andere Symptome übersetzen. Zum Beispiel, mit einem passiven Temperament, identifiziert man sich nicht als Aggression besitzen oder austeilen. Aggression liegt in der anderen Person. Wie funktioniert ein passives Temperament im Kontext eines Missbrauchsempfängers? Dieses Individuum identifiziert sich nicht als der Besitzer der Aggression, sondern als der Hilflose, der Gegenstand der Aggression ist. Er kann sich nicht vor dem stetigen Zustand sadistischer Angriffe schützen, die ohnehin zu mächtig und überwältigend sind. Dies versetzt ihn in die Lage, sich als verzweifelt und exponiert zu erkennen und externe Angriffe zu antizipieren, ohne Schutzmöglichkeit. Als Empfänger von Angriffen neigt er in diesem Zusammenhang dem Masochismus zu. Aber noch wichtiger, das definiert die Umstände, die Angst erzeugen. Es stammt von einem sadistischen Angriff des Angreifers auf den Angreifer mit unzureichendem und fehlgeschlagenem Schutz. Und diese Position wird sich später im Leben als Teenager und im Erwachsenenalter als Angst äußern. Angst ist der unausweichliche Ausdruck sadomasochistischer Angriffe des "Spiels" durch eine passive temperamentvolle Orientierung. (Angst ist keine biochemische Störung oder Krankheit).

Auf der anderen Seite, wenn eine Person im Kontext eines sadomasochistischen Spiels eher aktiv als passiv ist, würde er das umgekehrte Szenario erzeugen. Er würde sich mit der aktiven Position des "Austeilens" identifizieren, mit dem Potenzial für Sadismus. Er wäre prädisponiert, um ein Mobber zu werden, und jemand anderen besorgt zu machen, als das ungeschützte Objekt seines Angriffs. (Mobbing ist keine biochemische Störung oder Krankheit.)

Dies sind nur einige Beispiele dafür, wie Temperament Symptome erzeugt. Die gesamte Palette psychiatrischer Symptome wird durch die Art und Weise erzeugt, wie die Reaktionsfähigkeit, die Entbehrung und der Missbrauch der Temperamente reagieren. Es ist viel komplizierter als diese kurze Beschreibung. Der Schmerz der Isolation vor der Entbehrung und die sado-masochistischen Strömungen durch Missbrauch erzeugen den vollen Umfang psychiatrischer Probleme. Keine von ihnen sind biochemische Störungen oder Krankheiten. Es passieren Lebensereignisse, die problematische Anpassungen erzeugen, die Leiden verursachen. All unser Leiden fließt aus unseren beschädigten Bewusstseinsspielen. Da es zu jedem problematischen Spiel eine eingebaute Fehlerlinie gibt, folgt die Art und Weise, wie wir die Fehlerlinien auflösen. Die Art, wie eine Person zusammenbricht, spiegelt die Art wider, wie er konstruiert ist. Leiden ist die Manifestation von etwas, das im charakterologischen Spiel schief gelaufen ist.

Das Spiel des Bewusstseins ist das Paradigma, das alle psychiatrischen Bedingungen umfasst. Dies ist die relevante Geschichte. Das Verständnis der Gehirnmechanismen ist aufregend, aber die Psychiatrie funktioniert nicht auf dieser Ebene. Wenn ein neues Stück im Gehirn geschrieben wird, folgen Gehirnmechanismen, aber sie führen nicht. Durch die Heilung des Charakters folgt der Mechanismus des Gehirns. Ich wiederhole die Liste der verschiedenen Formen menschlichen Leidens: Menschen können sich unglücklich, einsam, wütend oder traurig fühlen. Sie können Symptome haben: obsessiv, zwanghaft, Angst, sogenannte Depression, Panik, Phobien, Paranoia, Wahnvorstellungen. Menschen haben Charakterverhalten, das sie in Schwierigkeiten bringt – Trinken, Drogen, Glücksspiel, Essen (Anorexie, Bulimie, Überessen, Bing). sexuelle Perversionen, Impulsivität, Wutausbrüche, emotionale Isolation, Narzissmus, Echo, Sadismus, Masochismus, geringes Selbstwertgefühl und psychotische und manische Zustände. Sie können Krisen in ihrem Leben haben – Scheidung, Tod, Verlust, Krankheit, Ablehnung, Versagen, Enttäuschungen, Traumata aller Art und Nachtraumata. Sie alle stammen aus dem wahren Paradigma, dem "Spiel des Bewusstseins". Wie Shakespeare sagte: "Das spielt das Ding" … nicht irgendeine imaginäre Neurotransmitterkrankheit.

Trauer ist der eingebaute natürliche biologische Prozess, um mit Heilung und Genesung für alle Schmerzen, Verlust, Trauma, sowie Tod, im menschlichen Lexikon fertig zu werden. Der Umgang mit Leiden in all seinen Formen ist eine gute Psychotherapie. Therapie ist eine ansprechende Beziehung, die den Schmerz vergangener Traumata trauert, ein neues "Bewusstseinsspiel" schreibt, das Authentizität und die Fähigkeit zu lieben fördert.

Dieses neue Paradigma ist eine einheitliche Feldtheorie des menschlichen Bewusstseins, die Psychiatrie, Neurowissenschaften, Träume, Mythen, Religion und Kunst umfasst – alles Elemente derselben Sache. Es stammt aus unserer Kindererziehung und Kultur und entspricht dieser. Das "Spiel" umfasst die unaussprechlichen menschlichen Mysterien – Geburt, Tod und die Diskrepanz zwischen unserem gewöhnlichen Selbstgefühl und unserer Andeutung einer tieferen Authentizität. Es beinhaltet auch die dunkle Seite unserer Natur. Und schließlich enthält es den Schlüssel zur Natur von Überzeugungen im Allgemeinen. Das menschliche Bewusstsein und die menschliche Natur sind ein und dasselbe. Die Schaffung unseres inneren Spiels durch das Gehirn ist die Vollendung unserer darwinistischen menschlichen Evolution.

Robert A. Berezin, MD ist der Autor von "Psychotherapie des Charakters, das Spiel des Bewusstseins im Theater des Gehirns"

www.robertberezin.com