Frieda Fromm-Reichmann war eine Pionierpsychoanalytikerin, die den größten Teil ihres Berufslebens damit verbrachte, psychotische Patienten zu behandeln. In Deutschland geboren, entkam sie 1935 dem Hitler-Anschluss und wurde Mitarbeiterin im Chestnut Lodge Hospital in Maryland, wo sie Patienten bis zur Pensionierung schrieb und behandelte. Obwohl sie in Sigmund Freuds psychoanalytischen Behandlungsprinzipien geschult war, ging sie darüber hinaus, um Patienten zu behandeln, die Freud selbst und die meisten anderen Psychoanalytiker oder Psychiater für unbehandelbar hielten, vor allem solche, die unter ernsthaften Brüchen mit Schizophrenie, manisch-depressiver bipolarer Störung litten und Patienten mit psychotischer Depression. Dazu verwendete sie viele gewagte und effektive Methoden, wie zum Beispiel den Eintritt in die figurative und symptomatische Welt des Patienten, die Behandlung von Symptomen als Metaphern und Rauchwolken für zugrundeliegende Konflikte und Schuldgefühle, wobei sie sich immer auf die Realität fokussieren und sie darstellen all dies mit breiter Empathie, Flexibilität, Mut und besonderem Verständnis.
Ein Fall, den sie beschrieben hat, betrifft einen professionellen männlichen Patienten, der nächtliche ernste und beunruhigende Verfolgungswahn hatte, von den Krankenschwestern berichtet, von Menschen verschiedener Nationalitäten, die ihn während der Nacht verfolgen. Er versuchte zu fliehen und bat jeden seiner Verfolger in der eigenen Sprache. Am nächsten Tag stand er in vernünftigem Kontakt und konnte keine Gelegenheit bieten, die Wahnvorstellungen zu diskutieren, weil er sich nicht an sie erinnern konnte. Nach vielen erfolglosen therapeutischen Versuchen beschloss Fromm-Reichmann, die Schwestern zu bitten, sie nachts zu einer Zeit zu wecken, in der seine Wahnvorstellungen offensichtlich waren. Sie taten es, und sie kam auf die Station, um ihn zu beobachten, während er von einem Möbelstück zum anderen kletterte, was darauf hinwies, dass er vor seinen Verfolgern davonlief und sie auf Englisch, Französisch, Deutsch und Hebräisch anflehte. Sie folgte ihm, und sie sprach auch nacheinander in jeder der Sprachen, und sie versicherte ihm, dass sie die Verfolger nicht sehen könne, sondern versuchen würde, ihn vor ihnen zu schützen. Dann, nach 15 oder 20 Minuten, beruhigte er sich und ging schlafen. Während der folgenden Tage traf sie ihn und erinnerte ihn mehrmals an ihre nächtlichen Erfahrungen, durchbrach schließlich seine verweigerte Erinnerung und ermöglichte den Beginn einer erfolgreichen interpretativen Psychotherapie. [1]
Ein weiterer sehr bewegender Anfang betraf einen schwer paranoiden, schizophrenen Ökonom des US-Arbeitsministeriums, der sich im Krankenhaus in einen tierähnlichen Zustand zurückentwickelt hatte. Fromm-Reichmann kam in sein Zimmer und fand ihn nackt auf dem Boden liegen, bedeckt mit seinen eigenen Exkrementen, masturbierte und murmelte zusammenhangslos. Sie fragte, ob er etwas sagen würde, also sagte sie seine Worte, aber er antwortete nicht. Sie näherte sich ihm und sagte ihm leise, dass sie nicht versuchte, aggressiv gegen ihn zu sein, sondern herauszufinden, was er brauchte. Als er nur weiter murmelte, setzte sie sich neben ihn auf den Boden und sagte, dass sie hoffte, ihn besser zu verstehen. Er schien plötzlich zu erwachen und schrie mit einem ängstlichen Ausdruck: "Nein, das kannst du nicht für mich tun, das ist unmöglich. Du wirst das gleiche Risiko eingehen wie ich … Ich kann es nicht akzeptieren. "Sofort antwortete sie, dass sie vollkommen bereit sei, mit ihm durch all die Gefahren seiner Krankheit zu gehen und sein Kamerad zu sein, um sie zu überwinden. Dann nahm er eine Decke vom Bett und bedeckte sich mit den Worten: »Obwohl ich so tief wie ein Tier gesunken bin, weiß ich immer noch, wie man sich in Gegenwart einer Dame benimmt.« Er sah erschrocken aus, als käme er von einigen zurück weit weg Ort. [2]
Ein letztes Beispiel, eine ihrer Interventionen im Verlauf der Psychotherapie, stammt von ihrer Behandlung der schizophrenen Patientin Joanne Greenberg. Dieser Bericht stammt aus Greenbergs berühmtem Bericht über diese Behandlung und Genesung unter dem Pseudonym Hannah Green mit dem Titel "Ich habe dir nie einen Rosengarten versprochen". Frühe beschreibt Greenberg schmerzlich, dass sie in einer Welt namens Yr lebte, die von angreifenden Kreaturen namens Collect und Anterrabae bevölkert war. Es war eine furchterregende und fordernde Welt voller Angst und Schuld, einschließlich der undurchdringlichen Schuld, ihre Schwester zu zerstören. Zu einem Zeitpunkt in der Mitte dieser Behandlung beschreibt Green (Greenberg) den folgenden Austausch mit ihrem Therapeuten:
"Wie hast du deine Schwester zerstört?" … [Dr. Fromm-Reichmann] fragte … [Joanne], der auf der Couch zusammengekauert war und in der Kälte des Erd-Augustes in Yrs Kälte zitterte.
»Ich wollte nicht – sie war meinem Wesen ausgesetzt. Es heißt Yri-Name – es ist meine Selbstheit und es ist giftig. Es ist vergiftet. "
"Etwas, was du sagst, das zerstört? Etwas was du tust oder wünschst (Betonung: meins)?
"Nein, es ist eine Qualität von mir selbst, eine Sekretion, wie Schweiß. Es ist die Emanation meines … [Joanne-ness] und es ist giftig. "
Plötzlich … [Joanne] spürte eine Explosion des Selbstmitleids für das Miasma-Wesen, das sie war, und sie begann aufzuklären, die Form ihrer selbst und die Virulenz ihrer Substanz immer größer zu zeichnen.
"Warte einen Moment -" Der Doktor hob ihre Hand, aber die Freude des Selbsthasses hatte … [Joanne] so voll genommen, als ob es Liebe gewesen wäre, und sie ging weiter und weiter, schmückte und schmückte die Unreinheit, warf die Wörter höher und höher …. Der Arzt wartete bis … [Joanne] konnte sie hören und sagte dann flach. "Also versuchst du immer noch Staub in meine Augen zu werfen …"
Der Arzt drängte sie, weiter über die Zerstörung von … [ihrer Schwester] zu sprechen, und sie tat es, erzählte von der frühen Eifersucht und der späteren Liebe, die so schuldig und schuldig gewesen war … Jeder, den sie kannte, war davon durch sie verdorben … Schwester] mehr als jeder andere, weil sie liebevoll und beeinflussbar war. [3]
In öffentlichen Vorträgen erklärte Joanne Greenberg später, dass der Schlüssel zu Fromm-Reichmanns Ansatz Flexibilität sei. In Bezug auf ihre Praxis und ihren theoretischen Zugang zur Schizophrenie wurde diese Flexibilität auf eine nutzbringende Kreativität in der psychoanalytischen Behandlung angewandt. Dies wird durch einen Vorfall aus meiner persönlichen Erfahrung bestätigt. Als ich einmal eine Patientin behandelte, die früher in der Chestnut Lodge gewesen war, machte ich ihr einen empathischen Kommentar über ihre bittere Erfahrung, das Krankenhaus zu verlassen. Am nächsten Tag erzählte sie einem früheren Freund von ihr, der ebenfalls in der Lodge geduldig gewesen war, von meinem Kommentar und ihre Freundin antwortete sofort: "Frieda! Sie haben Frieda für einen Therapeuten. "Ich habe diese Charakterisierung in all meinen Jahren in der psychiatrischen Praxis geschätzt.
[1] Fromm-Reichmann, F. Prinzipien der Intensivpsychotherapie. Chicago: Universität von Chicago Press, 1950.
[2] Hornstein, GA, um eine Person einzulösen, soll die Welt einlösen. NY: Die freie Presse, 2000.
[3] Grün, H. Ich habe dir nie einen Rosengarten versprochen. New York: Holt, Rinehart und Winston, 1964, S. 82-83.
