Individuelle Therapie für Verheiratete: Ein großer Fehler

Individuelle Therapie ist oft sehr hilfreich. Zur gleichen Zeit, für eine Person, die verheiratet und unglücklich teilweise aufgrund von Problemen mit der Ehe ist, aufpassen. Darüber hinaus hat eine unglückliche Person ziemlich wahrscheinlich unglückliche Kinder. Lesen Sie die Absätze am Ende dieses Artikels, um die mögliche Schwere dieser Realität zu verstehen. Doch wie oft überprüfen Therapeuten, wie es den Kindern ihrer erwachsenen Patienten ergeht?

"Arzt schadet nicht" ist ein Grundsatz für alle Fachleute, die sowohl im Bereich der psychischen Gesundheit als auch im Bereich der körperlichen Gesundheit arbeiten. Katrina (Name geändert, um ihre Vertraulichkeit zu schützen), wer ein guter Freund von mir ist, litt seit vielen Jahren mit Atmung und Herzproblemen. Katrinas Lungenarzt und auch ihr Herzarzt hatten mit verschiedenen Medikamenten gearbeitet, um diese Probleme zu lindern. Dann zog Katrina in einen anderen Staat. Ihr neuer Arzt dort sah insgesamt auf ihre volle Körperfunktion, und aus den Tests diagnostizierte sofort einen lang anhaltenden, langsam wachsenden Dickdarmkrebs. Indem der neue Arzt in den Diagnose- und Behandlungsprozess die volle Person und nicht nur den Spezialbereich der behandelnden Ärzte miteinbezog, heilte er indirekt die Lungen- und Herzprobleme als ein Nebenprodukt der Krebsbehandlung. In ähnlicher Weise muss die Bewertung von Personen, die eine Therapie suchen, eine Bewertung des Paares umfassen, wenn diese Person verheiratet ist, und auch der Kinder, wenn der primäre Patient ein Elternteil ist.

Ein Verbrechen? Ich gebe zu, das ist eine Übertreibung. Die Einzeltherapie für eine verheiratete Person kann jedoch ein unangemessenes und daher unethisches Behandlungsmodell sein.

Ich behandle seit kurzem ein Paar, in dem ein Ehepartner, nennen wir sie Anna, seit mehreren Jahren in Einzeltherapie behandelt wurde. Anna mochte ihren Psychiater. Er war ein "netter Mensch", und mit ihm zu sprechen war beruhigend. Er war wirklich hilfreich bei der Klärung dessen, was sie bei ihrer Erziehung sehr beunruhigt hatte. Unglücklicherweise wusste der Psychiater jedoch, dass sein Klient eine emotionale Affäre hatte, und billigte sie, zum Teil, weil Annas Beschreibungen ihres wütenden Ehemanns ein Bild eines hoffnungslos unsympathischen Ehepartners geschaffen hatten, der Annas Wohltätigkeit anderswo gerechtfertigt zu haben schien.

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Der Psychiater hatte den Ehegatten inzwischen nie getroffen und hatte daher keine Möglichkeit, sein Wachstumspotenzial, das sich auf dem extrem hohen Niveau befand, unabhängig zu beurteilen. Darüber hinaus nahm der Psychiater die Genauigkeit der Beschreibung seiner "trotzigen" Teenager durch seinen Klienten an und bedauerte mit seinem Klienten, wie er sich mit den Teenagern in einer Art und Weise gütig begnügte, die ihn dazu brachte, sich ausgeschlossen zu fühlen.

Als Bert, Annas Ehemann, schließlich Annas Affäre entdeckte, die inzwischen sowohl sexuell als auch emotional geworden war, war er natürlich wütend. Während Berts erster Impuls darin bestand, eine sofortige Scheidung anzustreben, beruhigte sich Bert, nachdem er sich genug beruhigt hatte, um über die Situation nachzudenken. Sie haben meinen Namen aus dem Internet gefunden.

Welche Paar- und Familiensystemtherapie diese Einzeltherapie leisten kann, kann nicht.

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Um das Paar zu beurteilen, habe ich zuerst in einer ersten Aufnahmesitzung mit ihnen zusammengearbeitet. Ich sah sie dann einzeln für je eine Sitzung, um zu untersuchen, inwieweit jeder Partner bereit und in der Lage war, die Verantwortung dafür zu übernehmen, Änderungen an seinen eigenen Beiträgen zu den Schwierigkeiten der Familie vorzunehmen.

Als wir uns in der nächsten Woche wieder trafen, um die Paarbehandlung einzuleiten, hatte Bert bereits bestimmt, dass er nie wieder wütend mit seiner Frau sprechen würde. Stattdessen würde er jede Situation verlassen, die er vielleicht nicht in Ruhe bewältigen könnte, sich in die Ruhezone zurückversetzen und dann zum Dialog zurückkehren. Der Beruhigungsprozess dauerte in der Regel nur einige Minuten.

In derselben Woche traf ich mich auch alleine mit Anna für eine einzelne Einzeltherapie. Ich hatte in meiner ersten Sitzung mit dem Paar meine Politik klargestellt, dass ich nur mit Paaren arbeite, die sich bereit erklären, alle Kontakte mit einem Affäre-Partner zu beenden. In ihrer Einzelsitzung bekräftigte Anna ihre Entscheidung, dass sie nach und nach den Kontakt zu ihrer Partnerin beenden würde, um sich auf die Verbesserung ihrer Ehe zu konzentrieren.

Innerhalb von zwei Wochen nach weiteren Paarbehandlungen hatten Anna und Bert zum ersten Mal seit Jahren mehrere "Dattelabende" und eine Erneuerung ihrer Zuneigung zu Hause genossen. Sie hatten auch beschlossen, dass sie als Team zusammenarbeiten würden, um ihre ganze Familie zu heilen. Ihre Teenager hatten, wie sich herausstellte, auf die Neigung ihrer Mutter reagiert, mit ihnen zu übersteuern.

Jetzt, wo sie in einem Therapieprozess arbeitete, der sowohl Berts Ansichten als auch ihre eigenen beinhaltete, begann Anna zu erkennen, dass ihre über-emotionale Art, mit den Kindern zu sprechen, eine Hauptursache ihrer Unzufriedenheit und auch Berts Beschützer mit ihnen war.

Der Psychiater, der so lange mit Anna in einem individuellen Behandlungsformat gearbeitet hatte, hatte nur keine Möglichkeit, eine breit gefächerte Datenbasis zu sammeln, um seine Klientin auf eine andere Weise zu sehen, als wie sie sich präsentierte, die eine liebenswerte, sympathische und intelligente Frau war. Annas viele aufbrausende Wutausbrüche zu Hause hatten sie nie als relevant für ihre ehelichen oder elterlichen Probleme empfunden, obwohl sie in meiner diagnostischen Perspektive wie jemand mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung funktionierte. Mit so wenig Einsicht konnte Anna diese Daten nicht mit ihrem Psychiater teilen. Annas Hyper-Emotionalität zeigte sich in der ruhigen Umgebung ihres persönlichen Therapeuten-Büros deutlich weniger, obwohl ihre hypersensitive Amgydala-Reaktivität zusammen mit den Wutausbrüchen ihres Mannes die Ursache für den Zerfall ihrer Familie war.

Die Moral der Geschichte

So wie Menschen in einem ganzen Körper leben, nicht nur mit einem Herz oder einer Lunge, die beeinträchtigt ist, leben die meisten Individuen im Kontext einer Familie. Die gesamte Familie, beginnend mit dem Paar, muss in die Beurteilung und schließlich in vielen Fällen in die Behandlung einbezogen werden. Damit ein Therapeut eine ausreichend breite Datenbasis zur Verfügung hat, um effektiv zu diagnostizieren und zu behandeln, ist der Ehepartner des einzelnen Therapiekunden am besten Teil der Behandlungs- und Interventionsprozesse.

Was ist, wenn der Ehepartner nicht bereit ist, an der Behandlung teilzunehmen?

Das ist schwer. Ein halber Laib ist wahrscheinlich besser als keiner.

Gleichzeitig geht die Scheidungswahrscheinlichkeit mit der individuellen Behandlung einher, es sei denn, der behandelnde Therapeut ist sehr engagiert für die Einrichtung der Ehe und versucht daher, dem Klienten zu helfen, herauszufinden, wie die Ehe gesünder gemacht werden kann, bevor die Scheidungsoption untersucht wird.

Ich ermutige generell alle neuen Klienten, ihren Ehepartner mindestens zur ersten Sitzung zu bringen. Ich sage es ist meine Politik. Wenn der Ehepartner noch nicht bei uns ist, biete ich an, den Ehepartner selbst anzurufen, was sich oft als effektiv erweist.

Zur gleichen Zeit, wenn ein verheirateter Kunde sagt, dass er seinen Ehepartner bei der ersten Sitzung nicht will, respektiere ich das immer. Normalerweise zeigt diese Anfrage an, dass entweder eine Affäre oder ein Missbrauch Teil des Problems ist. Manchmal ist es jedoch auch ein anderes Problem, das dem Ehepartner nicht weiterhilft.

Ich biete allen verheirateten Klienten eine individuelle Therapie an, aber als Teil eines umfassenden Familiensystem-Behandlungsprogramms. Die meisten Paare enden mit hauptsächlich Paare Behandlung, sowie gelegentliche Einzeltherapiesitzungen auf einer Bedarfsbasis. Um Geschwisterrivalität zu vermeiden, strebe ich nach Symmetrie der individuellen Zeit. Nach einer Einzelsitzung mit einem Partner lade ich den anderen im Allgemeinen auch ein, eine Eins-zu-Eins-Sitzung zu vereinbaren.

Was ist das schlechteste Behandlungsformat in Bezug auf die versehentliche Einladung einer iatrogenen (Behandlung-induzierten) Scheidung?

Mehrere Studien haben ergeben, dass, wenn ein Therapeut einen verheirateten Klienten in Einzeltherapie behandelt, die Wahrscheinlichkeit steigt, dass die Ehe geschieden wird. Wenn ein Paar versucht, Hilfe zu bekommen, indem man zwei getrennte Therapeuten anstellt, einen für seine individuelle Behandlung und einen für ihren, zoomt das Risiko der Scheidung herauf. * ​​Sein und ihre Therapeuten zu trennen ist ein Rezept der höchsten Wahrscheinlichkeit, eine Ehe zu beenden.

Schließlich müssen auch die Bedürfnisse der Kinder bewertet werden.

Die Motivation, diesen Artikel zu schreiben, kam eigentlich nicht von Anna und Bert. Die Schwierigkeiten mit der individuellen Behandlung von Verheirateten sind ein Thema, das ich ausführlich mit relevanten Forschungszitaten in meinem Buch für Therapeuten Von Konflikt zur Lösung und auch in meinem Schulungsvideo für Therapeuten, The Angry Couple, diskutiere. Der unmittelbare Auslöser für diesen Beitrag kam jedoch aus dem folgenden Kommentar als Antwort auf einen meiner früheren Beiträge über das Aufwachsen mit einem Borderline-Elternteil. Danke "anonym" für das Teilen Ihrer Erfahrung mit uns, der psychedelystoday.com Gemeinschaft.

Umgang mit einer kranken Mutter, krankem Bruder, keinem Vater.

Verfasst von Anonymous am 28. Oktober 2013 – 9:51 Uhr.

Bis vor kurzem wusste ich nicht einmal, dass meine Mutter auch krank war. Ich dachte, es wäre so, wie sie war. Nach vielen Studien und Forschungen glaube ich, dass sie eine bestimmte Persönlichkeitsstörung hatte. Borderline, manipulativ, nicht sicher, welche von vielen es nennen soll. Mein Bruder war auch krank, er war älter als ich.
Meine Frage ist, was passiert in diesem Bereich in Bezug auf die Kinder, die in dieser Art von Umwelt aufwachsen? Sicher sind Sie sich der verheerenden Auswirkungen bewusst, die dies auf sie haben kann? Ich bin 59 Jahre alt und finde gerade heraus, was wirklich in meinem Elternhaus vorgeht. All diese Jahre habe ich die Schuld auf mich geladen, dass ich meiner Mutter nicht helfen konnte, glücklich zu sein. Mit einem Bruder, der auch krank war, bekam ich es doppelt, und da war niemand anderes. Mama wollte, dass ich mich um sie kümmerte, und sie konnte natürlich nicht mit meinem schizophrenen Bruder umgehen, also war ich mitten drin und hatte keine Ahnung, dass es mich geistig schädigte. Mein Leben war völlig dysfunktional und es hat mich so lange gebraucht, um überhaupt zu erfahren, dass das, was ich durchmachte, NICHT normal war. Ich würde wirklich gerne verstehen, warum der "Normale" der Familie derjenige war, der durch die Risse fiel und wenn jetzt etwas für diese Kinder getan wird, die in derselben Situation sind. Ich war einmal verheiratet, in einem sehr jungen Alter, es war eine Flucht für mich, ein Weg, um aus dem häuslichen Leben, das ich lebte, wegzukommen. Nachdem ich zwei Kinder hatte, trennten sich mein Mann und ich und ich hinterließ die Kinder mit ihm und glaubte so tief in meinem Herzen, dass der Grund, warum mein Bruder durcheinander war, darin lag, dass er keinen Vater hatte. Die Geisteskrankheit war die Wurzel von allem, aber ich wusste es nicht, niemand dachte daran, es mir als Kind zu sagen, und obwohl es das Leben nicht leichter gemacht hätte, hätte ich zumindest wissen müssen, was es ist war und hätte vielleicht mein eigenes Leben auf eine ganz andere Art und Weise behandelt. Psychische Krankheit betrifft nicht nur die Person, die sie hat, sie betrifft auch jeden um sie herum.

Schlussnote von Dr. Heitler: Der letzte Satz dieses Kommentars sagt alles und verdient es daher zu wiederholen:

Psychische Krankheit betrifft nicht nur die Person, die sie hat, sie betrifft auch jeden um sie herum.

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* Ich bespreche diese Forschung in meinem Buch Von Konflikt zur Auflösung.

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Denver klinische Psychologin und Heiratstherapeutin Susan Heitler, Ph.D. ist Autor mehrerer Bücher sowie eine interaktive Website, die Paare die Fähigkeiten für den Erfolg der Ehe lehrt, poweroftwomarriage.com.

Dr. Heitlers neuestes Buch, Prescriptions Without Pills, bietet "Rezepte" für die Beendigung von Depressionen, Wut und Angst und auch für die Behandlung von Suchtverhalten und Beziehungsschwierigkeiten.