Geh rüber, Bernie Madoff!
Nicht nur unser Finanzsystem ist von den Ponzi-Programmen betroffen. Unser Gesundheitssystem ist in einem ähnlichen Chaos.
"Meine gegenwärtige Ansicht des Gesundheitssystems ist, dass es eine andere Form eines Schneeballsystems ist", sagte der Ernährungswissenschaftler Jeffrey Bland, PhD, auf dem Gipfel über Integrative Medizin und Gesundheit der Öffentlichkeit. Der Gipfel wurde vom Institut für Medizin (IOM) in Washington, DC, 25. bis 27. Februar, veranstaltet und von der Bravewell Collaborative, einer philanthropischen Gruppe, die sich der Transformation der Gesundheitsversorgung widmet, gesponsert.
Unter Managed Care sind Ärzte gezwungen, so viele Patienten wie möglich für eine Pauschalgebühr zu rekrutieren (bekannt als "Kopfpauschale"), die ihre Versorgung deckt, "hoffentlich nicht sie sehen zu müssen, was Zeit kostet", sagte Bland. Das Ergebnis? "Wenn Menschen krank werden, sind sie in einem anderen Gesundheitsplan, da die Menschen ihre Gesundheitspläne alle zwei bis drei Jahre ändern", fügte Bland hinzu. "Es ist also eine Form eines Ponzi-Systems, das nicht über Patienten spricht. Es geht um den Durchsatz. Es geht um Kosteneffektivität. "Und Menschen werden wie abrechenbare Waren behandelt und nicht als pflegebedürftige Menschen.
"Throughput" (der Fluss von Patienten durch das Gesundheitssystem) ist das Gegenteil von "patientenzentrierter" Pflege, einem Konzept, das als einer der Eckpfeiler der Integrativen Medizin gilt.
Wie andere Bereiche oder Bewegungen (wie es gelegentlich bezeichnet wurde) Integrative Medizin, ist nicht gegen Zänkereien über Terminologie immun. Einige Befürworter wenden sich gegen den Begriff "Patient" und behaupten, dass er Menschen pathologisiert. Andere finden "Medizin" MD-zentrisch. So wird "patientenzentrierte Medizin" zur "personenzentrierten Pflege".
Dann gibt es eine beziehungsorientierte Pflege, die auf der Prämisse beruht, dass keine Patienten-Wops! Person-ist eine Insel, die nicht nur Heilpraktiker, sondern auch Angehörige und Betreuer in die Gleichung einbezieht.
Und fast jeder scheint den Begriff "medizinische Verbraucher" zu verachten.
Das Konzept der "patientenzentrierten Versorgung" ist weder neu noch alternativ, da es im IOM-Bericht über den Qualitätsschaden im Jahr 2001 als eine der sechs Dimensionen der Verbesserung der Gesundheitsversorgung identifiziert wurde. (Die anderen Dimensionen waren Sicherheit, Wirksamkeit, Aktualität, Effizienz und Gerechtigkeit.) [Institut für Medizin. Den Qualitätsabgrund überwinden: Ein neues Gesundheitssystem für das einundzwanzigste Jahrhundert (Washington: National Academy Press, 2001)]
Einer der Architekten des Chasm Report, Donald Berwick, MD, klinischer Professor für Pädiatrie und Gesundheitspolitik an der Harvard Medical School, forderte die Teilnehmer des Gipfels mit drei Fragen heraus:
"In Bezug auf Ihre Gesundheit und Gesundheitsversorgung", fragte er, "Was willst du?"
Wir haben unsere Antworten mit einem Partner besprochen. Dann fragte Berwick: "Was deine Gesundheit und Gesundheit betrifft", fragte er: "Was willst du wirklich?", Gefolgt von "Was willst du wirklich, wirklich?"
Bevor er seine eigenen Antworten mitteilte, teilte Berwick seine eigenen Erfahrungen mit dem Gesundheitswesen. Während seiner Zeit an der medizinischen Fakultät hat Berwick sein Knie zweimal ausgerenkt und sich einer Operation unterzogen, die jetzt völlig diskreditiert ist. Die Operation ließ ihn anfällig für schwere Osteoarthritis werden, die ihn über die Jahre sehr schmerzen ließ. Aber trotz seiner Schmerzen hat Berwick eine Leidenschaft für Skating, eine Form des Skilanglaufs, entwickelt.
"Was ich will", sagte Berwick, "ist eine sichere, effektive, evidenzbasierte Versorgung für mein Knie. Was ich wirklich will, ist skate-ski auf meinem Knie. Was ich wirklich, wirklich will: Fünf Minuten in einem sonnigen blauen 20-Grad-Februar-Nachmittag am Nachmittag in völliger Stille, stützte mich auf meine Skistöcke in [einem] kleinen Stand von Birken [in New Hampshire] beobachtete ein beschäftigtes Eichhörnchen [ die Bäume auf und ab gehen]. "
Aber, beklagte er, keiner der Ärzte, Krankenschwestern oder Physiotherapeuten, die ihn in den letzten 20 Jahren betreut haben, kenne die "tiefe, bedeutungsvolle Verbindung" zwischen ihm und seinem rechten Knie. "In diesem entscheidenden Maße ist meine Fürsorge nicht integriert", sagte er. "Meine medizinische Versorgung stellt keinerlei Verbindung zwischen meiner Erfahrung der Pflege und meiner Seele her."
Diese Verbindung zu überbrücken, ist eines der Ziele der Integrativen Medizin, und der Gipfel am Institut für Medizin sollte ein wichtiger Schritt in diese Richtung sein.
