Lori Sylvester über die stationäre Behandlung von jugendlichen Mädchen

Das folgende Interview ist Teil einer Interviewreihe "Zukunft der psychischen Gesundheit", die mehr als 100 Tage dauern wird. Diese Serie präsentiert verschiedene Sichtweisen darüber, was einer Person in Not hilft. Ich habe mich zum Ziel gesetzt, ökumenisch zu sein und viele andere Gesichtspunkte als meine eigenen zu berücksichtigen. Ich hoffe du genießt es. Wie bei jeder Dienstleistung und Ressource im Bereich der psychischen Gesundheit, tun Sie bitte Ihre gebührende Sorgfalt. Wenn Sie mehr über diese erwähnten Philosophien, Dienstleistungen und Organisationen erfahren möchten, folgen Sie den angegebenen Links.

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Interview mit Lori Sylvester

Jugendliche, die in chaotischen Umgebungen aufwachsen, werden wahrscheinlich außer Kontrolle geraten. Was dann? Ein "Ergebnis", willkommen oder nicht, ist die Behandlung in der Wohnung. Manchmal wird der Jugendliche freiwillig aufgenommen; In den meisten Fällen sind Gerichte und soziale Dienste beteiligt. Hier ist Lori Sylvester über ihre Arbeit mit jugendlichen Mädchen in der stationären Behandlung.

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EM: Du arbeitest als Lehrerin und Gruppenleiterin mit jugendlichen Mädchen in der stationären Behandlung. Was bringt Mädchen normalerweise zu Ihrer Einrichtung?

LS: Mädchen im Alter von 12 – 18 Jahren kommen aus vielen Gründen in unsere Einrichtung. Während das Wohnangebot das Hauptprogramm ist, werden einige Mädchen von den Schulbezirken nur für die Bildung genannt. Sie leben zu Hause oder in Pflegefamilien, während sie unsere Schule besuchen. Übermäßiges Schulschwänzen bringt normalerweise diese Schüler zu uns. Der Grund für das Schulschwänzen hat viele Ursachen: Eine chaotische Situation zu Hause, die sowohl therapeutische als auch pädagogische Intervention erfordert, das chronische Versagen des Schülers in einer typischen Schulumgebung, exzessive Kämpfe oder Mobbing, eine letzte Chance vor der Platzierung wird die einzige Option.

Unsere Studenten werden in der Regel von den Gerichten oder den Bezirksämtern der sozialen Dienste verwiesen. Gerichtsverweise ergeben sich, wenn der Jugendliche in eine Straftat verwickelt ist, die für Jugendstrafanstalt oder Gefängnis nicht ernst genug ist. Dies kann Diebstahl, Körperverletzung, Prostitution, Drogen, Gang-Aktivitäten beinhalten, um nur einige zu nennen. Die Verweise auf soziale Dienste sind in der Regel das Ergebnis von familiären oder von der Gemeinschaft zugefügten Traumata: Vernachlässigung, sexueller, physischer und / oder schwerer emotionaler Missbrauch, Vergewaltigung, Körperverletzung, Zeuge von Gewalt und oft eine Kombination der oben genannten Faktoren. Die daraus resultierenden Verhaltensweisen können Aggression gegenüber anderen, Selbstverletzung und eine Vielzahl von DSM-V-Diagnosen umfassen, die eine intensive Therapie und häufig Medikamente erfordern.

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Manchmal reichen die Eltern freiwillig eine Petition bei den Gerichten ein, weil die unsicheren und antisozialen Verhaltensweisen ihres Kindes sie zu Hause unregierbar machen, und die Eltern suchen Unterstützung.

EM: Was scheint den Mädchen zu helfen, die kommen? Was funktioniert?

LS: In erster Linie positive Aufmerksamkeit und Beziehungen in Verbindung mit konsequent verstärkter Struktur, Erwartungen, Unterstützung und Konsequenzen.

Bei der Ankunft wird jedes Mädchen einem Behandlungsteam zugeteilt, das aus einem Therapeuten, einem Fallmanager, einem Verwalter der Wohneinheit (wenn es sich in der Wohnung befindet) und einem ziemlich gleichbleibenden Personal von Betreuern besteht. Es gibt auch das Bildungsteam, das Lehrer, Assistenten, Kriseninterventionsarbeiter und Administratoren umfasst. Der Grund für dieses große Unterstützungsteam ist, dass von all diesen Erwachsenen das Mädchen wahrscheinlich zumindest eine starke, positive Verbindung eingehen wird (obwohl es in der Regel mehr als eins ist). Die Mehrheit der Mädchen hat eine lange Geschichte von Vernachlässigung, Missbrauch und Verlassenheit, was das Vertrauen sehr erschwert. Sich sicher und umsorgt zu fühlen, trägt wesentlich dazu bei, dass sie die Fähigkeit entwickeln, sich selbst zu versorgen.

Während die Mehrheit der Mädchen den Regeln, der Erwartung der persönlichen Verantwortlichkeit, verschlossenen Türen, Zeit völlig strukturiert usw. widersteht, wenn es Zeit ist zu gehen, bemerken viele, dass es Sorgfalt UND die Struktur war, die ihnen zum Erfolg half. Therapie und Medikamente werden auch eingesetzt, um das Verhalten zu stabilisieren und die Sicherheit zu gewährleisten, aber es ist wirklich die Konsistenz der Routine, die am meisten zur Förderung erfolgreicher Ergebnisse für die Mädchen beiträgt.

Eine unserer Bewohnerinnen ist kürzlich 18 Jahre alt geworden und hat sich gemäß ihrem gesetzlichen Recht selbst aus dem Praktikum ausgeschlossen. Sie war in der Lage, Student in unserem Tagesdienstprogramm zu bleiben, aber ihr Leben mit reduzierter Struktur wurde innerhalb kurzer Zeit chaotisch. Nach drei Monaten intensiven Kampfes entschied sie sich letzte Woche für die Aufnahme in das Wohnprogramm. Sie vermisste die Leute und die Struktur. Sie fühlt sich wieder sicher und mit einiger Erfahrung aus der realen Welt ist sie bereit, sich eine solide Grundlage für ihre Lebenskompetenzen aufzubauen.

EM: Sie sind Teil eines Gruppenansatzes zum Helfen. Was sind die Vorteile eines Gruppenansatzes? Irgendwelche Nachteile?

LS: Es gibt mehrere Vorteile für den Gruppenansatz zu helfen. Wie oben erwähnt, ist einer der Hauptvorteile, dass das Mädchen eine bessere Chance hat, mindestens eine Person zu finden, mit der sie eine enge Verbindung verbindet. Diese eine Verbindung kann die Sache sein, die es dem Mädchen erlaubt, in den Rest des Programms zu investieren. Ein weiterer Vorteil ist, dass mehrere Beziehungen den Mitgliedern des Behandlungsteams erlauben, eine breite Palette von Verhaltensweisen des Mädchens in verschiedenen Einstellungen zu beobachten.

Mitglieder des Teams treffen sich regelmäßig, um die Fortschritte und Herausforderungen des Mädchens zu besprechen. Jeder bringt seine eigenen Berichte über Interaktionen mit und das gesamte Team ist in der Lage, ein vollständigeres Bild der Stärken und Bedürfnisse des Mädchens zu sehen. Es ist auch wichtig zu beachten, dass das Mädchen als Mitglied ihres Teams gilt und sie eingeladen wird, an den Treffen und Diskussionen teilzunehmen. Sie ist in der Lage, Erkenntnisse zu gewinnen, die auf den Beobachtungen anderer beruhen, und bringt ihre eigenen Wahrnehmungen und Vorschläge für Behandlungspläne ein. Ein Team-Ansatz ermöglicht eine gründlichere Berücksichtigung des Prozesses der Zielplanung und -implementierung.

Ein Nachteil ist die Notwendigkeit einer zeitgemäßen Kommunikation zwischen den Teammitgliedern, die aufgrund von Falllasten, Zeitplänen, Abteilungsbürokratie und dem physischen Standort von Büros innerhalb des Gebäudekomplexes der Agentur eine Herausforderung darstellen kann. E-Mail vereinfacht die Kommunikation, löst jedoch nicht alle Probleme. Ein weiterer Nachteil ist die individuelle Interpretation von Behandlungsplänen, die zu einer inkonsistenten Umsetzung der Pläne führen kann. Das Mädchen wird in eine Position gebracht, in der sie den Plan untergraben kann, indem sie Teammitglieder gegeneinander spielt. Solange sich die Mitarbeiter des Behandlungsteams dieser Möglichkeit bewusst sind, sind sie in der Regel in der Lage, die Notwendigkeit einer Wiederherstellung der Konsistenz zu kommunizieren.

EM: Was sollte ein Elternteil eines unruhigen Teenagers in Bezug auf stationäre Behandlung denken? Was sind die Vor- und Nachteile einer stationären Behandlung?

LS: Eltern haben normalerweise keine große Wahl, wenn sie entscheiden, ob oder wo ihr Kind eine stationäre Behandlung erhält. Was Eltern verstehen müssen, ist, dass ihr Kind wahrscheinlich platziert wurde, weil das Leben zu chaotisch ist und das Kind wenig bis gar keine Selbstkontrolle hat, wodurch sie in unsicheren Situationen gefährdet sind.

Die Unterbringung in Wohngebäuden scheint sehr restriktiv zu sein, und manchmal sind physische Eingriffe, wie die Selbstbeherrschung, erforderlich, um die Sicherheit zu gewährleisten. Eltern sind oft wütend, weil sie die Kontrolle über ihr Kind verloren haben und die Struktur der Unterbringung kann zu einem Blitzableiter für ihre Wut werden, besonders wenn ihr Kind verletzt ist oder verletzt ist, wenn es nicht zu Hause ist.

Eltern müssen wissen, dass stationäre Behandlungseinrichtungen stark reguliert sind und alle Funktionen einer ständigen Aufsicht und Intervention zahlreicher Behörden unterliegen. Eltern müssen auch erkennen, dass eine Wohneinrichtung ihr Kind nicht "heilen" wird. In der Tat werden alle positiven Veränderungen untergraben, wenn die Eltern nicht offen für Familienberatung und die Bereitschaft sind, Veränderungen in der Interaktion der Familie mit dem Kind und untereinander vorzunehmen. Eltern, die das Wohnprogramm unterstützen, sehen in der Regel, dass ihr Kind reif ist und mit adaptivem Verhalten nach Hause kommt.

Was sind die Vor- und Nachteile einer stationären Behandlung? Die Vorteile sind, dass das Kind aus einer chaotischen Umgebung entfernt wird und eine Chance hat, sicherere und sozial wirksamere Lebensweisen in der Welt zu lernen. Die Nachteile bestehen darin, dass der junge Mensch sich mit anderen Gruppen zusammenschließt, die so sehr kämpfen, wie sie sind, und es gibt nicht viele positive Vorbilder unter Gleichaltrigen. In der Tat lernt das Kind manchmal neue maladaptive Verhaltensweisen, die es zuvor noch nie gegeben hat, insbesondere selbstverletzendes Verhalten und Mobbing.

EM: Wenn du einen geliebten Menschen in emotionaler Not hättest, was würdest du vorschlagen, dass er oder sie es tun oder versuchen?

LS: Ich würde vorschlagen, dass sie ein Unterstützungs- "Team" identifizieren, zumindest ein paar vertrauenswürdige Personen, mit denen sie sprechen können. Ich würde sie ermutigen, auch professionelle Hilfe zu suchen. Verbindungen herzustellen und nicht isoliert zu sein, ist sehr wichtig, wenn jemand in Not ist. Die Höhe der professionellen Hilfe hängt vom Grad der emotionalen Belastung ab. Ein Coach könnte in der Lage sein, sich in einer Zeit des stressigen Übergangs zu konzentrieren. Klinische Depression kann Hilfe von einem Fachmann mit einem fortgeschrittenen Abschluss im Bereich der psychischen Gesundheit erfordern. Das Ziel ist immer, einer Person zu helfen, ihre persönlichen Ressourcen zu identifizieren und zu nutzen, um ein Gleichgewicht zwischen Unabhängigkeit und Interdependenz zu finden.

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Lori Sylvester hat einen MS-Abschluss in Pädagogik und hat in ihrer Eigenschaft als Lehrerin und Gruppenleiterin seit 30 Jahren mit jugendlichen Mädchen in Wohnheimen gearbeitet. Als Vorsitzende des Komitees für Sonderpädagogik der Einrichtung ist sie Teil des interdisziplinären Behandlungsteams, das aus Schülern, Eltern, Verwaltungsmitarbeitern, Klinikpersonal und Lehrpersonal besteht.

Website: www.synapsesolutions.vpweb.com

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Eric Maisel, Ph.D., ist Autor von mehr als 40 Büchern, darunter "Die Zukunft der psychischen Gesundheit", "Depression überdenken", "Kreative Angst beherrschen", "Lebensziel Bootcamp" und "Van Gogh Blues". Schreiben Sie Dr. Maisel unter [email protected], besuchen Sie ihn unter http://www.ericmaisel.com und erfahren Sie mehr über die Zukunft der Bewegung für psychische Gesundheit unter http://www.thefutureofmentalhealth.com

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