Die Diagnose von ADHS hat in letzter Zeit viel Aufmerksamkeit in den Medien bekommen, wegen Bedenken hinsichtlich einer möglichen Überdiagnose und Überbehandlung. Eine aktuelle Studie der nationalen Kindergesundheitsstudie (CDC) des Centers for Disease Control (CDC) hat kürzlich wichtige nationale Statistiken zur Prävalenz von ADHS, wie von den Eltern berichtet, und die Trends im Laufe der Zeit geliefert.
Die Daten stammen aus einer zufällig ausgewählten Telefonumfrage bei Eltern, die in über 75.000 Haushalten sowohl über Festnetzanschlüsse als auch über Mobiltelefone durchgeführt wurde. Die Eltern wurden nach der lebenslangen und aktuellen Diagnose eines ihrer Kinder gefragt. Die Gesamt-Response-Rate betrug 23,0 Prozent, was nicht so toll ist (aber wie oft haben Sie sich dann um 18 Uhr geweigert, diese Telefonumfragen durchzuführen, wenn Sie Ihre Kinder zum Abendessen einladen wollen?).
Insgesamt lag die Rate von ADHS bei den 4- bis 17-Jährigen landesweit bei 11 Prozent (15,1 Prozent für Jungen, 6,7 Prozent für Mädchen), was etwa 6,4 Millionen Kindern entspricht. Diese Rate widerspiegelt einen Anstieg von 42 Prozent von 2003 bis 2011. Von denen mit aktuellem ADHS nahmen 69 Prozent Medikamente dafür ein, was zu einer Gesamtmedikationsrate von 6,1 Prozent führte, ein Anstieg von 28 Prozent gegenüber 2007. Nur ungefähr die Hälfte der Kinder mit Aktuelle ADHS waren in irgendeiner Art von Beratung oder Psychotherapie beschäftigt.
Zwischen den Staaten mit mehreren südlichen Staaten, wie Arkansas (14,6 Prozent) und Kentucky (14,8 Prozent), gab es erhebliche Unterschiede bei den Diagnosequoten und der medikamentösen Behandlung. Insgesamt waren die Raten im Südosten und Mittleren Westen am höchsten und im Südwesten am niedrigsten. Einige Staaten zeigten keine erhöhten ADHS-Diagnosen von 2007, wie mein eigener Staat Vermont. Die Medikationsraten schwankten zwischen den Bundesstaaten von einem Tiefstand von 2,0 Prozent in Nevada bis hin zu mehr als dem Fünffachen (10,4 Prozent) in Louisiana.
Dieses Papier kommt bald nach einem sehr ähnlichen Bericht, der die Anzahl von Kindern untersucht, die stimulierende Medikamente wie Ritalin einnehmen. Diese Studie, die ein vorheriges Blog-Thema war, fand viel niedrigere Prozentsätze, aber verwendete eine sehr unterschiedliche Methodologie (Analysen von tatsächlichen Verschreibungen).
Es ist schwer zu sagen, ob die Zunahme der ADHS-Diagnose einen tatsächlichen Anstieg der Erkrankung gegenüber einer Kombination aus erhöhter Erkennung und niedrigerer diagnostischer Schwelle darstellt. Diese Studie kann diese Frage nicht berücksichtigen, obwohl die ausgeprägte Variabilität von Staat zu Staat etwas mehr von letzterem nahe legt. Das heißt, diese höheren Zahlen kommen während einer Zeit, in der einige bekannte Ursachen von ADHS, wie Bleivergiftung und Rauchen während der Schwangerschaft, abnehmen .
Es ist auch sehr wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Studie keine Informationen über die Genauigkeit oder Angemessenheit der Diagnose oder Behandlung enthält. Folglich können Sie erwarten, dass verschiedene Personen diese Zahlen verwenden, um unterschiedliche Schlussfolgerungen zu ziehen. Einige werden sich auf die Anzahl der diagnostizierten, aber nicht behandelten Kinder als Versagen der öffentlichen Gesundheit konzentrieren, während andere sich darüber beschweren, dass eine ADHS-Rate von 11 Prozent einfach zu hoch sein muss. Herauszufinden, ob eine Diagnose von ADHS sinnvoll ist, ist ein schwieriges Unterfangen, und herauszufinden, ob eine Diagnose von ADHS in einigen Fällen korrekt ist, kann unmöglich sein. Mehr dazu bald.
Referenz
Visser et al., Trends in der Eltern-Bericht von Healthcare Provider diagnostiziert und medikamentierten Aufmerksamkeitsdefizit / Hyperaktivitätsstörung: USA, 2003-2011. JAACAP 2014; 53: 34-46.
@copyright von David Rettew, MD
David Rettew ist Autor von Child Temperament: Neues Denken über die Grenze zwischen Eigenschaften und Krankheit und ein Kinderpsychiater in der Psychiatrie und Pädiatrie Abteilungen der Universität von Vermont College of Medicine.
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