In einem früheren Beitrag habe ich versucht, die Nachteile der Behandlung einer psychischen Krankheit wie einer körperlichen Krankheit zu benennen, aber ich denke, ich habe einige Leser unnötig verwirrt, indem sie den Begriff psychische Erkrankung verwendet haben , um sowohl auf biologische Erkrankungen des Gehirns als auch auf problematische Persönlichkeitsmuster hinzuweisen. Ich gab an, dass ich zu dieser Zeit nicht über das Erstere schrieb (einschließlich Schizophrenie, fast alle bipolaren Erkrankungen, einige andere psychiatrische Erkrankungen und vielleicht 10% der Depressionen), aber ich denke, der Begriff psychische Erkrankungen hat es mir schwer gemacht, diese zu unterscheiden von Persönlichkeitsproblemen. In letzter Zeit habe ich darüber nachgedacht, wie wichtig das Konzept der Psychopathologie ist, wie umstritten es aus politischen und kulturellen Gründen geworden ist und wie wichtig es ist, eine wirksame Psychotherapie bereitzustellen und zu erhalten.
Die aktuelle Mode ist, die objektive Realität abzulehnen, über mehrere Realitäten und postmoderne Konzepte zu sprechen, wie die Realität durch die Wahrnehmung der Menschen „konstruiert“ wird. In der Wissenschaft gibt es wenig anthropozentrischer als die Weigerung, das Reale von dem zu unterscheiden, was wir wissen können. Es ist so schwer, die Realität zu erkennen, dass viele Leute denken, dass dies nichts bedeutet. So wie missmutige Studenten, die Kalkül für Unsinn halten, weil es schwierig ist. Trotzdem können Sie mit dem Leugnen der Realität ziemlich weit kommen, solange Sie sich an sozial konstruierten Themen halten. Aber wenn Sie ein Haus bauen wollen, das steht oder ein Auto, das gute Kilometer bringt, müssen Sie sich der Realität stellen. Die größte Ungerechtigkeit, die bei Therapiepatienten verübt wird, ist vielleicht der derzeitige Schwerpunkt darauf, ihre Reaktionen auf problematische Ereignisse zu ändern (damit sie weniger gestört werden), als die Art und Weise zu ändern, in der sich Ereignisse in ihren Umlaufbahnen entwickeln. Ich nenne das, den Einbruchalarm abzustellen, anstatt den Einbrecher zu finden. Die beruhigenden depressiven und ängstlichen Gefühle beruhen auf einem konzeptionellen Schema, das die Realität als das bezeichnet, was man daraus macht. Um die Realität tatsächlich zu ändern, damit man nicht länger zu Enttäuschung oder Angst angeregt wird, ist ein konzeptionelles Schema erforderlich, in dem die Menschen in einer realen Welt agieren.
Um die Psychopathologie zu verstehen, muss man mit der Realität beginnen. Wenn Sie glauben, dass die Realität ganz oder hauptsächlich von Menschen konstruiert wird, kann es keine Psychopathologie geben. es würde nur kulturelle Nichtübereinstimmung geben. Im Folgenden werde ich den unsichtbaren Gorilla verwenden, um zu erklären, was ein Komplex ist, aber lassen Sie mich die Idee hier zu diesem Zweck vorstellen. In einem kurzen Film wird gezeigt, wie Personen an einem Basketball vorbeigehen, wenn sie zählen, wie oft Menschen in weißen Hemden den Ball passieren. Dies erfordert Konzentration und Aufmerksamkeit auf den Ball und die Hemden. Irgendwann in dem Film betritt jemand, der ein Gorilla-Kostüm trägt, den Rahmen, winkt in die Kamera und geht über die Bühne. Die Hälfte der Probanden bemerkt den Gorilla nicht.
Der Begriff der Realität kann einfach gesagt werden: Im Film gab es wirklich einen Gorilla-tauglichen Schauspieler. Die Probanden, die es verpasst haben, könnten sagen: “In meiner Realität gab es keinen Gorilla”, aber sie sollten wirklich sagen, dass es nur eine Realität gibt, und sie reagierten anders auf die eine Realität als die Subjekte, die das sahen gorilla antwortete. Es reicht nicht aus, ihnen den Film ein zweites Mal zu zeigen, weil einige darauf bestehen, dass der Gorilla das erste Mal nicht da war. Wissenschaft ist eine Kultur von Praktiken, die sich mit der Feststellung befasst, ob es dort einen Gorilla gab; so sind Journalismus und Geschichte. Sie stehen in direktem Widerspruch zu einer Kultur, die Ihnen sagt, dass Sie sein können, was Sie sein wollen und dass Ihre Welt sich von der Welt unterscheidet. Postmodernismus und die Praxis, unliebsame Tatsachen als “falsche Nachrichten” auszusprechen, werden aus demselben Stoff geschnitten.
Wie bereits erwähnt, würde ich den Begriff Geisteskrankheit für Hirnerkrankungen wie Schizophrenie und bipolare Störung und einen kleinen Prozentsatz von Depressionen beibehalten. Psychopathologie bezieht sich auf Persönlichkeitsmerkmale oder Verhaltensmuster, die das Funktionieren in der Realität beeinträchtigen. Laut DSM muss die Psychopathologie eine Dysfunktion oder subjektive Beeinträchtigung einschließen, aber ich würde hinzufügen, dass viele Störungen im zwischenmenschlichen Bereich liegen und dass das Ärgern anderer Menschen oft ein Zeichen der Psychopathologie ist (aber nicht immer; manchmal zeigen Künstler, Wissenschaftler und Comedians eine stärkeres Bewusstsein für die Realität, die andere Menschen ärgert, weil sie mit ihren Behauptungen und Ablehnungen eingreift).
Psychopathologie neigt dazu, komplexe, persönlichkeitsbezogene Erwartungsmuster zu entwickeln, die die Vorstellungskraft ansprechen und Antwortalternativen einschränken. Jemand mit einer obsessiv-zwanghaften Persönlichkeit zum Beispiel sieht die Welt als Kontrollprobe; Sie kann sich als von Entropie und Chaos bedrängt betrachten und unermüdlich die Ordnung fördern. Ein Narzissmus kann einen Minderwertigkeitskomplex haben, der aus weltlichen Situationen wertvolle und kompetente Herausforderungen macht, am Rande der Demütigung agiert und nur Konkurrenten, Trophäen und Richter sieht. Der Zwangszwang wird deprimiert, wenn die Dinge außer Kontrolle geraten, der Narzissmus, wenn der Triumph schwer zu fassen ist. In einem Komplex zu sein, ist, als würde man diesen Basketballfilm sehen. Man ist so sehr auf die Aspekte des Komplexes abgestimmt, dass man leicht vergessen kann, was sich sonst noch so abspielt, auch wenn es für andere Menschen so offensichtlich ist wie der Gorilla im Raum. In einem Komplex konzentriert man sich nicht auf Hemdfarben und das Zählen von Pässen, sondern beispielsweise auf Scorecards und Anzeichen für ein Versagen.
In der Wissenschaft (und in der Geschichte und im Journalismus) sind alle Behauptungen über die objektive Realität verdächtig, die Tatsache der objektiven Realität jedoch nicht. Wenn ein Baum in den Wald fällt und niemand da ist, um ihn zu hören, erzeugt er Schallwellen (aber keine Kakophonie).
Neben Psychopathologie und psychischen Erkrankungen gibt es noch eine andere Klasse von Verhaltensweisen, die häufig im Fokus der klinischen Aufmerksamkeit stehen. Hierbei handelt es sich um problematische Verhaltensweisen, an denen sich jeder beteiligen kann, abhängig von Situationen oder Abfolgen von Ereignissen. Zum Beispiel müssen junge Paare neue Wege der Beziehung zu ihren Herkunftsfamilien und neue Arten des Managements ihres sexuellen Selbstwertgefühls aushandeln. Das Aufgeben der sexuellen Eroberung als Quelle des Selbstwertgefühls kann zu Depressionen führen. Viele Depressionen der lustlosen Art zum Beispiel ergeben sich aus einer massiven Belohnung nach harter Arbeit. Es ist schwierig für Doktoranden, ihre Dissertationen gleich nach der Feststellung, dass sie mit einer Praktikumsstelle übereinstimmen, abzubremsen, und es ist schwierig, nach der Veröffentlichung eines Buches auf den Laptop zurückzugreifen.
Wenn eine zeitweise zuverlässige Quelle der Verstärkung (wie etwa eine verehrte Person) verschwindet, wird man besessen von ihrer Abwesenheit in einem so genannten komplizierten Trauerfall. Und wenn Sie ein Zeichen bemerken, dass wahrscheinlich etwas Schlimmes passieren wird, werden Sie sich ängstlich fühlen, und wenn klar ist, dass Sie nichts dagegen tun können, fühlen Sie sich möglicherweise auch depressiv. Diese Verhaltensweisen sind problematisch, aber sie sind keine persönlichkeitsbezogene Psychopathologie in dem von mir beschriebenen Sinn und sie sind sicherlich keine Krankheiten. Sie zeichnen sich dadurch aus, dass sie in Laborratten hergestellt werden können. Sie können eine Ratte dazu bringen, wirklich hart für einen Monat mit Nahrungsmitteln zu arbeiten, und sie wird deprimiert aussehen und wirken, nachdem das Essen geliefert wurde. Sie können die gesamte Verstärkung durch Drücken eines Hebels entfernen, nachdem Sie dieses Verhalten intermittierend verstärkt haben, und die Ratte wird vom Hebel besessen. Sie können ein Licht aufblinken, das normalerweise vor einem elektrischen Schlag steht, und die Ratte wird einen Angstanfall bekommen. Das Gehirn der Ratte kann in diesen Perioden gewisse Veränderungen aufweisen, aber die Ratte hat keine Gehirnerkrankung: Sie hat nur ein Gehirn.
