Psychische Gesundheit Stigma im Gesundheitswesen

Quelle: US Air Force Foto von Airman Isaac Johnson

Laut dem Gesundheitspolitiker Daniel E. Dawes: "Das Gesetz des Senats ist ein noch schlechterer Gesetzentwurf als das Gesetz des Repräsentantenhauses." Dawes (der eine maßgebliche Kraft bei der Ausarbeitung des Affordable Care Act [ACA] war) und andere Befürworter der psychischen Gesundheit sind kämpfen, um wesentliche Vorteile zu schützen, die derzeit von Obama-Gegnern angegriffen werden, einschließlich der Vorteile für die psychische Gesundheit und die Suchthilfe.

"Wir werden wahrscheinlich deutlich mehr Menschen sehen, die Probleme beim Zugang zur Pflege haben", sagt er und bezieht sich dabei auf den Plan des Gesetzes, die Medicaid-Erweiterung rückgängig zu machen. Sein größtes Anliegen ist die Blockvergabe, von der er sagt, dass fast 4 Millionen Menschen ihre psychische Krankenversicherung verlieren könnten. "Dies ist eine große Sache für sie, da viele von ihnen bis zum ACA nie Zugang zu psychosozialen Diensten hatten", fährt Dawes fort. "Wir wissen auf staatlicher Ebene, dass die meisten Staaten in Bezug auf mächtige Lobbygruppen, psychische Gesundheit als sekundär in Bezug auf die Finanzierung behandelt wird. Ich bin misstrauisch darauf angewiesen, dass die Staaten das Richtige tun. "Diese Themen in 50 Staaten zu verteidigen, anstatt nur die Gewinne zu sichern, wird, sagt Dawes, viel schwieriger sein als auf einer nationalen Ebene, die jeder treffen muss in Bezug auf die Finanzierung. Dies wird ein erschöpfendes und teures Unterfangen sein.

Psychische Gesundheit als minderwertig

"Wenn die Gesundheitsversorgung erkältet ist, bekommt die psychiatrische Versorgung eine Lungenentzündung", sagt Jeffrey Lieberman, MD, Vorsitzender der Psychiatrie an der Columbia University und im New York Presbyterian Hospital und ehemaliger Präsident der American Psychiatric Association. "Wenn wir den Finanzierungsmechanismus zurückschrauben – die Kostenerstattung für die Anbieter und den Zugang der Menschen zur Versorgung – wird sich die Zahl der Menschen, die sich behandeln lassen, verringern und wir werden die sozialen Folgen sehen: mehr Obdachlosigkeit, Inhaftierung, mehr Menschen besuchen die Notaufnahme in Krisensituationen, Selbstmord, Sucht, Gewalt. "

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Stigma im Militär

Eine der Folgen, auf die sich Lieberman bezieht, ist die Auswirkung auf das Militär und die Veteranen. Weniger als die Hälfte aller US-Veteranen erhalten ihre Gesundheitsversorgung tatsächlich über die Veteran's Administration (VA), entweder weil sie nicht für Leistungen in Frage kommen oder zu weit von einer Einrichtung entfernt wohnen. Damit verlässt fast jeder zehnte Veteran Medicaid für seine medizinische Versorgung. Wenn das Gesetz über die Gesundheit des Senats verabschiedet wird, werden fast 1,75 Millionen Veteranen ohne Deckung bleiben. Angesichts der Tatsache, dass Veteranen ein um 21 Prozent höheres Suizidrisiko als Zivilisten haben – was zu schätzungsweise 20 Selbstmorden pro Tag führt – könnten die Folgen des Verlustes der Abdeckung durch die psychische Gesundheit verheerend sein.

"Das Militär hatte einen Tsunami in Bezug auf psychische Probleme", sagt Lieberman. "Es gab in der Vergangenheit psychologische Probleme, seit dem Bürgerkrieg, als es als" Schalenschock "bezeichnet wurde." Was wir heute als posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) kennen, wurde erst im Vietnamkrieg genannt, und erst 1980 Es wurde von der American Psychiatric Association als diagnostizierbare Störung anerkannt. "Dass diese Bedingungen real sind und im Militär existieren, ist für viele aus ethischen Gründen schwer zu akzeptieren", sagt Lieberman. "Irgendeine Vorstellung von psychologischer Schwäche. Wenn du die Wunde nicht sehen kannst, existiert sie nicht. "

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Paul A. Dillon ist ein Anwalt für Veteranen und Mitglied des Leadership Council des Kennedy Forum Illinois. Das Kennedy Forum wurde 2013 vom ehemaligen US-Repräsentanten Patrick J. Kennedy ins Leben gerufen und ist eine nationale gemeinnützige Organisation, deren Ziel es ist, "das Gesundheitssystem zu vereinen und die Gemeinschaft der psychischen Gesundheit nach einem gemeinsamen Prinzip zu mobilisieren … um dieses Schweigen zu brechen in unseren zivilen, militärischen und Veteranengemeinschaften – um dieses Gespräch über psychische Erkrankungen und verwandte Pathologien zu drehen – von etwas, das sich schämen und verstecken muss, um eine Behandlung zu suchen. "

In einem Artikel, der zum ersten Mal in den Briefing Notes des Military Psychology Program am 10. August 2016 an der Adler University in Chicago erschien, schrieb Dillon:

Bis heute wurden in vielen – aber nicht allen – Fällen in den Streitkräften Geisteskrankheiten, PTBS, TBI, Drogenmissbrauch und dergleichen als beschämende Schwächen angesehen … als moralische Fehler … als Fehler, die eines Kriegers nicht würdig waren. Und diese Einstellung kann leider auf Menschen übertragen werden, die den Dienst verlassen haben … die Veteranen unserer Nation. Natürlich wissen wir, basierend auf empirisch abgeleiteten a posteriori Daten und Analysen, dass diese Pathologien keine Schwächen sind – sie sind keine moralischen Schwächen – sie sind keine Defekte. Sie sind Krankheiten, von denen niemand sich schämen sollte … sie sind Krankheiten wie Krebs und Diabetes sind Krankheiten.

Schutz der psychischen Gesundheit Parität

Eines der Ziele des Kennedy-Forums, das direkt mit unserer Veteranen-Gemeinschaft zusammenhängt, ist der Schutz der psychischen Gesundheitsparität, ein weiteres Gesetz, das laut Dillon und Dawes angegriffen wird. Das Mental Health Parity and Addiction Equity Act von 2008 (MHPAEA oder Parity Law) versprach die Übernahme von Eigenkapital in den Versicherungsschutz für psychische Gesundheit und Substanzstörung Pflege, so dass sie auf Augenhöhe mit medizinischen / chirurgischen Nutzen. "Sie wollten es als einen wesentlichen gesundheitlichen Vorteil, aber konnten es dann nicht tun", sagt Dawes. "Zum ersten Mal in unserem Land war die von der ACA vorgeschriebene psychische Gesundheit und Abhängigkeit ein wesentlicher Vorteil und die Ausweitung der Paritätsregel auf diese Pläne und darüber hinaus. Das war ein großer Sieg. "

Aber Jahre später ist die Gleichstellung von psychischer Gesundheit und Drogenmissbrauch im vollen Umfang des Gesetzes immer noch keine Realität, und zu vielen Amerikanern wird weiterhin die Fürsorge verweigert, wenn sie sie am meisten brauchen. "Um das Versprechen des Paritätsgesetzes zu erfüllen", sagt Dillon, "müssen wir Krankenversicherungspläne zur Rechenschaft ziehen, um dem Buchstaben und dem Geist des Gesetzes zu entsprechen."

Durch die Umsetzung der vorgeschlagenen Bestimmungen wird unsere Regierung genau die Menschen verletzen, die geschworen haben, uns zu dienen und uns zu beschützen. Wie ist das fair?

"Wenn wir die Geschichte der Reform der psychischen Gesundheit nicht beachten", sagt Dawes, "glaube ich, dass dies die letzte Gelegenheit ist, unsere Errungenschaften zu bewahren. Wenn es den Republikanern gelingt, [den ACA] zu zerschlagen, glaube ich, dass wir in unserem Leben niemals wieder das erlangen werden, was wir verloren haben. "

Dieser Artikel erschien zuerst in The Huffington Post.