Mit der Veröffentlichung einer aktuellen Meta-Analyse von Studien über das Verhältnis zwischen Schlafstörungen und Suizidgefahr (Pigeon WR, Pinquart M, Conner K., J Clin Psychiatry. 2012 Sep; 73 (9): e1160-7. Doi: 10.4088 / JCP.11r07586. Metaanalyse von Schlafstörungen und suizidalen Gedanken und Verhaltensweisen.), Die Tatsache, dass Schlafstörungen erhöht Risiko für Suizidgedanken bei anfälligen Personen kann nicht mehr ernsthaft bestritten werden. Pigeon et al. Untersuchten Studien über Schlaf und Suizid, die seit 1966 veröffentlicht wurden und etwa 147.753 Testpersonen umfassten. Sie fanden heraus, dass persistierende Schlafstörungen signifikant mit einem erhöhten relativen Risiko für Suizidgedanken, Suizidversuch und Suizid assoziiert waren und dass dieses erhöhte Risiko nicht auf Depressionen zurückzuführen war. Schlaflosigkeit und Alpträume schienen den Zusammenhang zwischen Schlafstörungen und suizidalem Risiko zu bestimmen.
Warum erhöht ein gestörter Schlaf per se (auch ohne Depression im Krankheitsbild) das Suizidrisiko? Sowohl Schlaflosigkeit als auch Albträume sind plausibel auf Dysfunktionen der REM-Schlafmechanismen zurückzuführen, so dass der Hauptschuldige mit REM-Schlaffehlfunktionen in Verbindung gebracht werden könnte. REM-Schlaf-physiologische Mechanismen sind primäre Kandidatenquellen für die neurokognitive Dysfunktion von mit Suizidgedanken assoziierten Erkrankungen, da 1) die REM-Schlafaktivierung und -verarbeitung bekanntermaßen die Konsolidierung negativer emotionaler Erinnerungen fördert; 2) Alpträume treten aus dem REM-Schlaf auf und die Intensität eines Albtraums korreliert mit Intensitätsmaßen von REM (zB REM-Dichte); 3) Aberrante REM-Schlafprozesse (z. B. reduzierte Latenz zu REM; Veränderungen im REM-Prozentsatz des Gesamtschlafs, etc.) korrelieren mit der Schwere von Suizidgedanken, die mit Depression verbunden sind; 4) REM-Schlafentzug kann sowohl depressiven Affekt als auch Suizidgedanken vorübergehend abschaffen; 5) und Erwachen von REM (aber nicht NREM) Schlaf bei gesunden Menschen sind zuverlässig mit negativen Selbsteinschätzungen verbunden.
Ich denke besonders bezeichnend ist die wiederholt bestätigte Tatsache, dass sowohl der selektive REM-Schlaf als auch der totale Schlafentzug eine dramatische und sofortige (wenn auch zeitweilige) Erleichterung für einige von Suizidgedanken bietet. Das Entfernen von REM entfernt offensichtlich die Ursache der Suizidgedanken. Viele Antidepressiva wirken über die Unterdrückung von REM-Elementen. REM, oder zumindest zu viel REM, wie es in Albträumen und Schlaflosigkeit und in Depression auftritt, scheint daher eine Quelle von dysphorischem Affekt zu sein.
Warum sollte REM eine Quelle negativer Emotionen sein? Emotionen werden vom Träumer in REM eher wahrgenommen, da REM mit einer erhöhten Aktivierung des limbischen Systems und einer verringerten dorsalen präfrontalen Wirkung verbunden ist. In REM erhält man also eine Menge Emotionen mit wenig kritischer oder rationaler Reflexion über diese Emotion. Bei Menschen, die anfällig für impulsiven Suizid sind, möglicherweise aufgrund des genetischen Profils oder der jüngsten Stressfaktoren oder der jüngsten Depression, könnte ein plötzlicher Anstieg der REM-Prozentsätze oder REM-Indizes eine größere Anfälligkeit für Suizidgedanken anzeigen. Rem-Suppressiv-Medikamente oder eine Dosis einer selektiven REM-Entzugstherapie würden den Patienten theoretisch für einige Tage von Suizidgedanken entlasten, bis REM-supprimierende Medikamente eingesetzt werden. Aber wiederum ist dies klinisch nicht getestet worden, so dass es nicht als wissenschaftlich bewiesen gelten sollte Tatsache und vor allem sollte nicht als Rat zur Behandlung von Suizidgedanken genommen werden. Dafür müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Diese Ideen sollen lediglich dazu dienen, Innovationen zur Behandlung der Suizid-Tragödie anzuregen.
