Schreiben durch Trauma

Trauma-informierte Versorgung ist Gesundheitsversorgung im Rahmen eines Verständnisses der verschiedenen neurokognitiven, psychologischen, physiologischen und sozialen Auswirkungen von Trauma auf Individuen. Obdachlose haben besonders hohe Traumata – vor und während ihrer Obdachlosigkeit. Und natürlich ist Obdachlosigkeit selbst eine Art Trauma, eine Art tiefer Krankheit, wie der Soziologe Arthur Frank auf eine Krankheit hinweist, die einen Schatten auf Ihr Leben wirft.

Trauma ist ein Ereignis, das lebensbedrohlich oder "selbst" bedrohlich ist. Schwere Unfälle und medizinische Pannen. Drogen- und Alkoholabhängigkeit. Natürliche und von Menschen verursachte Katastrophen. Kriege. Vergewaltigen. Gewalt in der Partnerschaft. Kindheitliche Vernachlässigung, körperlicher und sexueller Missbrauch. Ein komplexes Trauma ist ein Trauma, das in den Beziehungen zu den Hauptbetreuern auftritt und das durchdringend und ausdauernd ist. Ein komplexes Trauma ist, nun, komplizierter zu leben und zu behandeln.

Wir verwenden den Ausdruck " Angstlos" , um Angst zu beschreiben, die den Sprach- und Sprachbereich unseres Gehirns überwältigt und unterdrückt, während wir uns inmitten eines traumatischen Ereignisses befinden. Wie Bessel Van Der Kolk, ein Arzt und Experte für Trauma sagt: "Jedes Trauma ist präverbal." (S. 43) Das Trauma umgeht diese höher gelegenen Bereiche des Gehirns und geht direkt in den primitiveren Kampf- und Fluchtbereich – die Amygdala , zwei mandelförmige Bereiche tief im Inneren unseres Gehirns im primitiven limbischen System. Das Trauma wird nicht als historisches Gedächtnis mit klarem Anfang, Mitte und Ende gespeichert, sondern als Fragmente von Erfahrungen, Bildern, Gerüchen, Geräuschen und anderen körperlichen Empfindungen. Das ist der Grund, warum Menschen, die ein bedeutendes traumatisches Ereignis überlebt haben – selbst Jahre und Jahrzehnte nach dem Trauma – sich zu sehr anstrengen, um die Geschichte darüber zu erzählen, was passiert ist. Doch ihre Körper bezeugen das Ereignis durch Schrecken, Rückblenden, Betäubung und stressvermittelte körperliche Probleme wie Migräne und Autoimmunkrankheiten – Krankheiten, bei denen sich der Körper wie bei einem langsamen Selbstmord umdreht. Wenn das Trauma dem Kind als Kind vor der festen Entwicklung eines Selbstgefühls passiert ist, können die Erinnerungen dieses Menschen an das Ereignis viszeral und für die mündliche Verarbeitung weitgehend unzugänglich bleiben.

Van der Kolk sagt dazu: "Fast jede bildgebende Gehirnstudie von Traumapatienten findet eine abnormale Aktivierung der Insula. Dieser Teil des Gehirns integriert und interpretiert den Input aus den inneren Organen – einschließlich unserer Muskeln, Gelenke und Balance (propriozeptives System) -, um das Gefühl der Verkörperung zu erzeugen. "(S. 249) Er weist auf die Flut aktivierender Neurochemikalien hin Von der Kampf- oder Fluchtantwort auf das Trauma werden die Menschen effektiv vom wahren Ursprung ihrer körperlichen Empfindungen abgeschnitten; Die Kampf- oder Flugflut betäubt Menschen und ist der Grund für Dissoziation und außerkörperliche Erfahrungen, mit denen viele Traumapatienten zu tun haben. Van der Kolk fährt fort: "Mit anderen Worten: Trauma lässt die Menschen sich wie ein Körper oder wie ein Körper fühlen. Um ein Trauma zu überwinden, brauchst du Hilfe, um mit deinem Körper und deinem Selbst in Kontakt zu kommen. "(S. 249)

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Kunst, Musik und Tanz werden oft als Behandlung für Traumapatienten eingesetzt, da diese Ausdrucksformen nicht von der Sprache abhängen. Sie sind nicht abhängig von – in der Tat, sie sind besser dran ohne – die Verwendung unseres rationalen Verstandes sowohl zum Schaffen als auch zum Erleben. Der Psychiater Laurence J. Kirmayer schreibt: "Und wenn der Text für eine hart erkämpfte rationale Ordnung steht, die dem Denken durch die sorgfältige Komposition des Schreibens auferlegt wird, gibt der Körper dem Denken eine Struktur, die zum Teil außerrationell und ungeordnet ist . Diese außerrationale Dimension des Denkens enthält wichtige Informationen über emotionalen, ästhetischen und moralischen Wert. "(S. 324-325)

In den späten 1990er Jahren, in einer Gemeinschaftskrankenhausstation in Seattle, wo ich als Krankenschwester praktizierte, waren viele meiner Patienten bosnische und ukrainische Flüchtlinge. Eine meiner herzzerreißenderen Patientinnen war ein 4-jähriges bosnisches Mädchen, dessen Zähne bis zum Zahnfleischrand verfault waren, weil ihre Mutter ihr einen zuckergetränkten Lappen gegeben hatte, um sie zu stillen, während sie versuchte, dem Bürgerkrieg zu entkommen. Der Dolmetscher sagte mir, dass der ältere Bruder des Kindes getötet worden sei und dass ihre Mutter vergewaltigt worden sei. Ich überwies das Kind in unser Kinderkrankenhaus, wo sie alle ihre Milchzähne chirurgisch entfernte und sie dann mit Kinderzahnprothesen ausstattete, bis ihre erwachsenen Zähne erschienen. Ich hatte gehofft, die Mutter wegen der Gesprächstherapie auf ihre Traumata hinweisen zu können, aber bald wurde mir klar, dass es am besten war, sie für eine Massagetherapie mit einer trauma-informierten Therapeutin zu beauftragen. Ich arbeitete mit unserer Sozialarbeiterin zusammen, um die Krankenversicherung des Patienten zu beantragen (was zufällig das staatliche Medicaid-Büro war), um dafür zu bezahlen – was wir normalerweise als etwas leichtfertige und selbstverzeihende Behandlung ansehen. Medicaid bezahlte für die Massage-Therapie und es schien ihre Depression zu erleichtern. Dies war keine Kunst-, Musik- oder Tanztherapie, sondern eine körperbasierte Therapie.

Der Körper erinnert sich. Maddy Coy, eine in Großbritannien ansässige Forscherin, die mit Überlebenden der Prostitution arbeitet, behauptet, dass besonders für Frauen, die sexuellen Missbrauch in der Kindheit erlebt haben (ein erschreckend hoher Prozentsatz von Prostituierten weltweit), der Einsatz von Körperarbeit wie Yoga und Massage oft entscheidend ist Wiederherstellung. Körperarbeit hilft traumatisierten Menschen, sich wieder darauf zu konzentrieren, was der Körper tun kann, anstatt was mit dem Körper geschieht.

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Zu Beginn meiner Karriere als Krankenschwester arbeitete ich ein Jahr lang in einer sicheren Notunterkunft für Frauen, die der Gewalt in der Partnerschaft entkamen. Vor meiner Arbeit habe ich das Konzept der Trauma-Meisterschaft nicht verstanden und wie es sich im Leben der Frauen im Teufelskreis des Missbrauchs auswirkt. Ich habe mich mit der allgemeinen Fehleinschätzung konfrontiert, dass der Grund, warum so viele Frauen zu ihren missbrauchenden Partnern zurückkehren, darin liegt, dass sie psychisch geschädigt und schwach sind. Es gibt die nicht unbedeutende Rolle der Sucht nach dem Nervenkitzel von Trauma und Gefahr – zu den Wirkungen der aktivierenden, aber betäubenden Kampf- oder Fluchtneurochemikalien – die zumindest zeitweise Erleichterung bei den Anfällen von ermüdenden Depressionen bringen können, die oft ein Trauma begleiten. Dann gibt es den unbewussten Versuch, an den Ort des vorherigen Traumas zurückzukehren, um es diesmal richtig zu machen, zu tun, was wir uns wünschen, hätten wir das erste Mal tun können, um unser Trauma zu meistern.

Die Sozialarbeiterin Laura van Dernoot Lipsky weist darauf hin, dass diese unbewussten Versuche, unsere Traumata zu meistern, oft fehlschlagen und einfach unsere alten Traumata verstärken. Lipsky fährt fort zu sagen, dass viele von uns in der Gesundheitsversorgung und anderen helfenden Berufen unsere Arbeit oft als eine Art Trauma-Beherrschung benutzen, und dadurch können wir Erwartungen für uns selbst und andere setzen, die "unhaltbar und destruktiv" sind Sie plädiert für fortwährende Bemühungen um Selbstfindung und Selbsteinfühlung und verweist auf die vielen positiven Beispiele von "Menschen, die die Welt repariert haben, während sie noch dabei waren, ihr eigenes Herz zu reparieren" (S. 159). Eve Ensler und ihre persönliche, mit der Reparatur der Welt verbundene Arbeit, die sie in ihrem kraftvollen Buch In the Body of the World beschreibt , ist eines meiner persönlichen Lieblingsmodelle für einen solchen ausgewogenen Ansatz.

(Dies ist ein Auszug aus meiner Arbeit über die Rolle und Grenzen der Erzählung in Trauma und Heilung. Es ist Teil meiner Soul Stories: Stimmen aus dem Margins- Projekt.)

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Quelle: Josephine Fähnrich

Verweise:

Ensler, Eva. Im Körper der Welt. New York: Metropolitan Bücher, 2013.

Kirmayer, Laurence J "Die Bedeutung des Körpers in der Bedeutung: Metapher als Darstellung und Darstellung in der Krankheit Erfahrung. Medizinische Anthropologie Vierteljährlich. 6 (4) 323-346, 1992.

Van Der Kolk. Der Körper hält Punktzahl: Gehirn, Geist und Körper in der Heilung von Trauma.New York: Penguin Books, 2014.

Van Dernoot Lipsky, Laura mit Connie Burk. Trauma Stewardship: Ein alltäglicher Leitfaden zur Pflege des Selbst während der Pflege für andere. San Francisco: Berrett-Koehler Verlag, 2009.