Woody Allen war seit Jahrzehnten in der Psychoanalyse. War das genug, um seine Angst zu heilen? Langfristige Psychotherapie scheint in diesen Tagen auf dem Rückzug zu sein – länger als fünf oder sechs Jahre auf der Couch zu sitzen ist extrem, aber viele Patienten haben es schwer, sich von ihrem Therapeuten zu verabschieden. Oft fühlt sich der Patient umsorgt und sicher und hat Angst davor, diese ernährende Beziehung zu verlassen. Viele fühlen eine anhaltende Angst, dass sie es nicht zusammenhalten könnten, wenn sie sich alleine der Welt stellen würden. Ihre emotionalen Unannehmlichkeiten, Beziehungskämpfe und andere Symptome würden die Oberhand gewinnen, und sie kamen gerade auf die Couch zurück.
Ein verwandtes Phänomen ist der gelegentliche "Therapietrichter" – Patienten, die von Arzt zu Arzt springen – und vielleicht den Nervenkitzel der ersten Treffen und frühen Sitzungen der Psychotherapie genießen. Sie können die Geschichten ihrer frühen Kindheit und die aktuellen Probleme immer wieder erzählen und müssen nie tiefer in ihr emotionales Leben eintauchen. Dann fliehen sie vor der Therapie, bevor die Gefühle zu intensiv werden.
In einem der ungewöhnlichen Fälle, die ich in "Die nackte Frau, die auf ihrem Kopf stand: Die Geschichten eines Psychiaters von seinen seltsamsten Fällen" beschrieben, schien der Patient Suchtprobleme zu haben – nicht zu Alkohol und Drogen, sondern zuerst zu Essen und dann zum Einkaufen. Nach einer scheinbar erfolgreichen Therapie für ihren impulsiven Kauf, zusammen mit der Hilfe eines 12-Schritte-Programms von "Schuldners Anonymous", entdeckte ich, dass sie heimlich regelmäßige Psychotherapiesitzungen mit einem Kollegen begonnen hatte, während sie jede Woche mit mir weiterarbeitete. Nachdem sie sich mit ihr konfrontiert hatte, gab sie zu, dass sie sich nach dem Nervenkitzel sehnte, den sie aus den frühen Erkenntnissen in der Therapie mit mir verspürte – zum Beispiel, als sie erkannte, dass sich ihre Sucht vom Essen zum Einkaufen verlagert hatte. So sehr sie es auch versuchte, der Nervenkitzel der Therapie mit mir ließ nach, und eine andere Therapeutin zu sehen war ihre Art, weiterzugehen. Jetzt hatte ich von Seriensüchtigen gehört – Leute, die eine Gewohnheit ablegen, nur um zu einer anderen überzugehen. Das aufregende Muster ist das gleiche, aber das Objekt der Begierde verändert sich. Zu diesem Zeitpunkt hatte ich jedoch keinen Patienten erlebt, der von wechselnden Therapeuten abhängig war.
Ob Menschen süchtig nach Substanzen wie Alkohol oder Drogen oder nach Prozessen wie Glücksspiel, Sex, Arbeit oder Ausgaben sind, leiden sie unter ähnlichen Symptomen. Sie werden mit der Erfahrung beschäftigt, entwickeln Toleranz und verlangen höhere Dosen, haben Schwierigkeiten, die Erfahrung zu vermeiden, und haben Entzugserscheinungen, wenn sie nicht bekommen können, was sie wollen. Oft verbergen sie ihr Suchtverhalten und versuchen zu entkommen oder unangenehme Gefühle zu vermeiden, indem sie eine Sucht durch eine andere ersetzen. Nicht alle Experten sind sich einig, ob einige dieser Verhaltensweisen echte Süchte oder nur zwanghaftes Verhalten darstellen. Zum Beispiel haben Arbeitsgruppen für das neue Diagnostische und Statistische Manual Psychischer Störungen (DSM-V) argumentiert, dass es nicht genügend Beweise gibt, um das Internet als Suchtkategorie einzubeziehen.
Ob wir es eine Obsession oder eine Sucht nennen, überlappende Schaltkreise, die Vergnügen suchen, sind beteiligt, wenn Menschen eine Sucht aufgeben, nur um eine andere zu ersetzen, und wir wissen, dass diese Verhaltensweisen das Leben von Menschen stören. Wenn Patienten zwischen Formen der Sucht wechseln, kann das Problem Freunden, Familienmitgliedern und Fachleuten entgehen.
Die meisten Fachkräfte sind sich bewusst, dass die Sucht sich ändert, aber kann jemand wirklich an der Therapie hängen bleiben oder eine Serientherapiesucht entwickeln? Was denken Sie?
Copyright Gary Klein, MD
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Siehe mein neues Buch, "Die nackte Frau, die auf ihrem Kopf stand: Die Geschichten eines Psychiaters von seinen seltsamsten Fällen."
