In einem früheren Blog (1) habe ich diskutiert, wie Hoffnung für die eigene Fähigkeit, die Diagnose und Behandlung von Krebs zu ertragen, essentiell ist, und in separaten Schriften habe ich vorgeschlagen, dass zwei Schlüsselelemente einer solchen Hoffnung das totale Vertrauen der Ärzte und Schlussfolgerungen sind von optimistischen wissenschaftlichen Daten; einfacher gesagt, eine gute Prognose. Immerhin überleben mehr Menschen in den USA Krebs als je zuvor in der Geschichte, eine Tatsache, die durch eine aktuelle Fünf-Jahres-Überlebensrate von 64% und geschätzte 9,8 Millionen Amerikaner mit einer Krebsgeschichte, die am Leben sind, bestätigt . Viele Krebsarten werden zu 90 Prozent geheilt. Mit großer Wahrscheinlichkeit tragen diese Tatsachen dazu bei, dass das Elend der Behandlung, das außergewöhnlich sein kann, ertragen wird. Ich hatte eine Reihe von Patienten, die mir sagten, dass das sprichwörtliche Licht am Ende des Tunnels – der Gedanke an das Ende der Behandlung und ein neuer Anfang – für "diese Ausdauer" wesentlich sind. Alle Definitionen von Hoffnung beinhalten die Erwartung des Guten, das noch erreicht werden muss, um das gewünschte Ziel zu erreichen. Während einige nicht einhalten und aus der Behandlung fallen, ist die Mehrheit der Patienten in der Lage, das Programm abzuschließen.
Überraschend ist jedoch, dass eine Reihe von Patienten mehr als nur aushalten. Sie betrachten die Erfahrung als einen Wendepunkt, in dem sie frühere Lebensstile, Beziehungen, Arbeitsgewohnheiten, Ziele und das allgemeine Wertesystem, in dem sie früher funktionierten, neu bewerten. Während ich mich darauf vorbereitete, das Buch The Cancer Experience zu schreiben : der Doktor, der Patient, die Reise , habe ich einige Patienten im Detail interviewt und viele davon erzählt, wie viel Liebe und Kameradschaft man früher bei Ehepartner und Kindern nicht hatte. In der Tat fanden viele eine neue Ebene des Wertes für das Leben selbst und übten oft die Möglichkeit, die Rosen anzuhalten und zu riechen; und noch verlockender für diese Individuen nach der Selbstanalyse war der Wunsch, sich "zurückzuzahlen" und einen Beitrag zur Verbesserung der menschlichen Verfassung zu leisten – und dabei mehr Bedeutung im Leben zu finden. Von all den Belohnungen, die ich von der Behandlung von Krebspatienten erhalten habe, waren die Befriedigendsten jene, die durch die Beobachtung produktiver Lebensveränderungen nach der Behandlung von Patienten gewonnen wurden, nachdem sie diese beängstigende und entwässernde Erfahrung gemacht hatten. Viele Geschichten kommen mir in den Sinn, aber drei, die auffallen, sind unten kurz dargestellt.
Als ich in den achtziger Jahren Mitglied des Head and Neck Surgical-Teams am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City war, wurde mir ein Mann mittleren Alters (BK) wegen einer Schädelbasis von substanziellem Ausmaß zugeteilt Die Behandlung umfasste einen längeren Verlauf der Strahlentherapie. Ich diente hauptsächlich als Quarterback-Diagnose, Aufarbeitung und die entsprechende Überweisung. Der Patient war Direktor einer der drei Abteilungen eines der größten und erfolgreichsten Unternehmen der Welt. Dass er in seinem jungen Alter auf diesem Niveau war, war bemerkenswert, und er war auf dem Weg, dieses riesige Unternehmen zu leiten. In jeder Hinsicht war er ein starker und ausdauernder Patient, der von Tatkraft und positiver Einstellung durchdrungen war, aber angenehm frei von Arroganz – er fühlte kein Selbstmitleid und war ganz und gar dazu verpflichtet, den Krieg zu gewinnen, in dem er sich befand. Gewann er, und danach zog er eine Bestandsaufnahme seines früheren Eintauchens in den Unternehmensdschungel, entschied sich wegen seiner beträchtlichen Energie für andere Verkaufsstellen und zog sich zurück. Er wurde der Präsident einer gemeinnützigen Stiftung, die Krebspatienten mit anderen Personen aus dem ganzen Land mit ähnlichen Krebsarten verbunden. Dieser Pro-Bono-Job nahm einen Großteil seiner Zeit in Anspruch, in der er Geld sammelte und einige Jahre lang eine wichtige organisatorische Führung übernahm. Vor kurzem haben meine Frau und ich uns mit ihm und seiner Frau zum Abendessen anläßlich seines fünfundzwanzigsten Jahrs der Krebsfreiheit zusammengetan, und im Laufe des Abends hat er mir tatsächlich auf eine perverse Weise gesagt, dass er sich dem Krebs unterziehen muss Erfahrung war eines der positivsten Ereignisse seines Lebens. Es hatte ihn gezwungen, Bilanz zu ziehen und neu zu bewerten, und die Anpassungen und Maßnahmen, die daraus resultierten, waren wesentlich erfüllender und befriedigender als seine früheren Aktivitäten. Ein zusätzlicher Bonus war, dass er und seine Familie ihre Beziehungen durch das Nachleuchten der Heilung verbesserten.
Ein anderer meiner Patienten aus dem Memorial Sloan Kettering, den ich behandelte, war ein junger Superstar von einer der kultigen Finanzinstitutionen von New York City. JC hatte Wirtschaftswissenschaften studiert und war in ihren späten Zwanzigern auf dem besten Weg zu einer herausragenden Karriere an der Wall Street. Glücklicherweise konnte ich erfolgreich eine aggressive Malignität ihres weichen Gaumens operieren. Ihre Einstellung war optimistisch und kämpferisch gegenüber dem Krebs, und in dieser sehr stressigen Zeit bewies sie, was für eine herausragende Person sie war. Von der ganzen Krebs-Erfahrung betroffen war JC so, dass sie ihren Job kündigte, zur Grundschule zurückkehrte, um die Voraussetzungen für den Eintritt in die medizinische Schule zu bekommen, und dann weiter zur Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore ging. Sie blieb bei Hopkins, um einen Aufenthalt in der Notfallmedizin zu absolvieren. Irgendwo auf dem Weg heiratete sie, hatte ein paar Kinder und fand sogar Zeit für einen Marathonlauf. Ihre jährlichen Weihnachtskarten waren jede herzerwärmende Belohnungen für mich.
Nicht selten arbeiten Krebsüberlebende freiwillig in oder in der Nähe von Behandlungsprogrammen in Krebszentren. Bei vielen Gelegenheiten benutzte ich ehemalige Patienten, um diejenigen zu beraten, die den gleichen Tumor hatten, für den sie erfolgreich behandelt worden waren. Nur wenige Aktionen sind für einen verängstigten Patienten nützlicher als Zeit mit einer funktionalen Person zu verbringen, die zuvor demselben Problem ausgesetzt war – demselben Krebs – derselben Behandlung – denselben Ängsten – und von demselben medizinischen Team behandelt wurde. Darüber hinaus habe ich immer versucht, Menschen mit ähnlichen Profilen und Lebenserfahrungen zusammenzubringen, wodurch die Identifikation des Patienten mit dem Freiwilligen erleichtert wird. Wichtig ist, dass der Freiwillige ermutigt wird, ehrlich zu sein und den "Elend-Faktor" nicht mit einer unrealistisch rosigen Darstellung dessen zu mildern, womit er konfrontiert ist. Diese "harte Liebe" Beratung ist weitaus anerkennender als eine unaufrichtige Vermeidung von unangenehmen Situationen, die bald während der Behandlung angetroffen werden. Eine Cheerleaderin hat zu diesem Zeitpunkt nur begrenzten Wert. Dieses Konzept der Übereinstimmung hat sich sowohl für Patienten als auch für Freiwillige als wertvoll und lohnend erwiesen. Der Bauarbeiter könnte andere Ängste haben als ein College-Professor; daher erweist sich die Übereinstimmung mit einem geeigneten Gegenstück in der Regel als produktiver.
Eine der aufregendsten Erinnerungen meiner Karriere war die Paarung zweier junger Karrierefrauen – beide Anfang Vierzig -, von denen jeder Zungenkrebs hatte. BC war Fernsehreporter für einen prominenten Sender in einer Großstadt. Ich behandelte sie mit chirurgischer Resektion und Rekonstruktion, gefolgt von einer Strahlentherapie. Alle Indikationen sprachen sich für eine Heilung aus, und ein Jahr lang arbeitete sie fleißig mit einer Logopädin zusammen, um die Fähigkeit wiederzuerlangen, auf einem Niveau zu bleiben, auf dem sie ihre Karriere vor der Kamera fortsetzen konnte. Anfangs bezweifelte ich, dass dies möglich war, aber Entschlossenheit und harte Arbeit überwanden alles andere, während sie meine Skepsis verspottete. In der Zwischenzeit hatte ich eine andere Patientin – eine Geschäftsfrau – mit einem ähnlichen Problem gesehen, die eine identische Behandlung erforderte. Obwohl BC nur ein Jahr außer Behandlung war, waren wir optimistisch, dass sie geheilt wurde; Deshalb stellte ich sie der neuen Patientin EC vor. Sie fanden schnell Gemeinsamkeit in ihren Beschwerden und wurden schnell Freunde. BC verwendete sogar EC, um eine Fernsehdokumentation über Mundkrebs zu erstellen, und führte Interviews mit der Patientin und ihren Ärzten, um die Krankheit und ihre Behandlung zu besprechen. Wichtig war, dass die Artikulation des Kommentators – BC – präzise war, und in einem kraftvollen Schlusssatz zum Dokumentarfilm stellte sie sich der Kamera und sagte: "Dieses Thema ist für mich von großem persönlichen Interesse, weil ich auch ein Opfer der Zunge war Krebs". Das ist der glückliche und erfreuliche Teil der Geschichte; unglücklicherweise, im folgenden Jahr, entwickelte BC Lungenmetastasen und starb, und im folgenden Jahr erlitt EC das gleiche Schicksal. Diese jungen Frauen hatten einen neuen Lebenszweck gefunden, obwohl letztlich der Dämon, der Krebs ist, in beiden vorherrschte. Die Liebe und Unterstützung, die sie teilten, kam von der sorgfältigen Abstimmung in einem nützlichen Freiwilligenprogramm.
Eine Reihe von hochkarätigen Personen, die eine Krebsbehandlung erfahren hatten, wurden im öffentlichen Dienst aktiv. Prominente Beispiele für Krebsopfer, die ihren Star-Status für wichtige öffentliche Ankündigungen und Awareness-Nachrichten verwendet haben, sind Lance Armstrong, der viel Energie und Zeit gewidmet hat, um das öffentliche Bewusstsein für Hodenkrebs zu fördern, und der prominente Schauspieler Jack Klugman, ein Überlebender von Kehlkopfkrebs , war sehr aktiv in der Antiraucherkampagne mit dieser Krankheit verbunden. Während des letzten Teils seines Lebens war der Schauspieler Yul Brynner ein begeisterter Anti-Raucher-Aktivist. Er war jahrelang Kettenraucher gewesen und, nicht überraschend, an Lungenkrebs gestorben. In einem anderen Format sprach ich von zwei Frauen, Botschafter Shirley Temple Black und First Lady Betty Ford (2), die halfen, das Thema Brustkrebs aus dem Schatten der Schande zu bringen, indem sie ihre eigenen persönlichen und erfolgreichen Kämpfe damit öffentlich machten Krankheit. Ihre Bemühungen waren bahnbrechend und haben in den folgenden Jahren zweifellos unzählige Leben gerettet. Zuletzt hat Filmikone Michael Douglas, selbst ein Überlebender von Mundkrebs, der gemeinnützigen Organisation The Cancer Alliance seine Unterstützung angeboten. Dies sind nur ein paar Prominente, die Sinn und Zweck in einem Leben nach Krebs gefunden haben. Die Liste ist viel länger, und der Ausschluss anderer ist nicht dazu gedacht, die Bedeutung ihres Dienstes zu verringern.
Viele Patienten finden Befriedigung, indem sie Geld geben oder sogar aktiv Spenden für krebsbezogene Projekte sammeln. Die verschiedenen Forschungsprogramme erfordern hohe Summen, und obwohl die nationale Regierung stark beteiligt ist, ist das Geld des Privatsektors essentiell, was größtenteils auf Aktivitäten ehemaliger Krebspatienten zurückzuführen ist. Wie auch immer die Methode (n) angewendet wird, es kann ein erfüllendes Leben geben, nachdem die Olympiade für Krebs durchlebt hat (3).
Roy B. Sitzungen
Verweise:
1. Psychologie heute Blog, Sitzungen, R., 5. Juli 2012.
2. Die Krebs-Erfahrung: der Arzt, der Patient, die Reise ; Sessions, R, p142, Roman und Littlefield, 2012
3. "Krebsolympiade", ein Ausdruck, der von Choices , von Marion Morra und Eve Potts, New York geliehen ist: Avon Books, 1994
