Unser Gesundheitssystem ist gebrochen und dringend reformbedürftig. Wir alle kennen die Statistiken: Die USA geben 2,7 Billionen Dollar für Gesundheitsversorgung aus, 30% davon sind Verschwendung in Form von unnötigen Tests und unnötigen Behandlungen. Interessenkonflikte sind weit verbreitet, wobei 94% der Ärzte eine Verbindung zu einem Pharma- oder Gerätehersteller melden und viele heimtückische Einflüsse, darunter Gehälter, die an "Produktivität" geknüpft sind. Dutzende von Studien haben gezeigt, dass diese Interessenkonflikte eine reale Auswirkung haben bei der Pflege, und sind ein wichtiger Motor für übermäßige Kosten und vermeidbare Schäden.
Auf meiner letzten Buchreise entdeckte ich ein noch größeres Problem als die Pflegekosten. Es gibt eine grassierende und wachsende Epidemie, über die wir selten sprechen – die Epidemie der Angst. Es ist verständlich, warum Patienten Angst haben, wenn sie zu uns kommen. Sie fühlen sich nicht gut. Sie haben Angst vor dem, was passieren könnte.
Aber es gibt noch eine andere Ebene der Angst, die mit Vertrauen beginnt und endet. Als bei meiner Mutter Krebs mit Metastasen diagnostiziert wurde, brauchte sie Monate, um einen Onkologen zu finden, den sie mochte. Eines Tages, als er versuchte, seine Büronummer online zu finden, fand sie eine Liste für ihn als hochbezahlten Berater und Redner für ein Medikament – das gleiche Chemotherapeutikum, das er ihr aufgetragen hatte. Das war vielleicht immer noch die richtige Behandlung für sie, aber es ließ sie sich wundern, und das machte sie ängstlich.
Traditionell hat die Medizin eine gewisse Mystik bewahrt. Während es immer eine Informationsasymmetrie gab, etablierten Patienten und Ärzte langjährige Beziehungen, und die Patienten vertrauten darauf, dass die Ärzte ihr Bestes am Herzen hatten. Die heutige medizinische Landschaft ist jedoch sehr unterschiedlich. Nur wenige Patienten haben langjährige Beziehungen zu ihren Ärzten. Sie haben wenig zu tun, wenn sie entscheiden, wem sie ihre Gesundheit anvertrauen wollen, und werden dann im Dunkeln gehalten, wenn es um die Kosten der Pflege, die Motivation der Ärzte oder die Notwendigkeit von Tests und Behandlungen geht.
In einer Zeit, in der sie bereits verwundbar und verängstigt sind, haben die Patienten noch mehr Angst davor, dass sie aus den richtigen Gründen nicht die richtige Pflege bekommen. Auch Ärzte haben Angst vor ihren Patienten; Es ist viel über die Angst vor Fehlverhalten geschrieben worden, was dazu geführt hat, Fehler zu verbergen und defensive Medizin zu praktizieren.
Diese gegenseitige Angst hat zu Misstrauen, Trennung und schlechter medizinischer Versorgung geführt. Der Treiber der Angst ist Geheimhaltung und Scham, und das Gegenmittel ist Ehrlichkeit und Transparenz. Ärzte sind öffentliche Bedienstete, die verpflichtet sind, gegenüber unseren Patienten rechenschaftspflichtig zu sein. Wir müssen die Barriere der Angst durchbrechen, indem wir mit unseren Patienten und der Öffentlichkeit, die wir sind, teilen.
Deshalb starte ich eine neue Kampagne: "Wer ist mein Doktor? Das Total Transparency Manifest. "Die teilnehmenden Ärzte erstellen eine freiwillige öffentliche Offenlegungserklärung, die Folgendes umfasst: Einnahmeströme aller Zahlungen, Gehaltsbeitrag und wie das Gehalt bestimmt wird (dh stündlich, RVU-System, Anreiz / Bonus), bezahlte und unbezahlte Vorstandsmitgliedschaft , Investitionen, freiwillige Aktivitäten, berufliche Interessen, Hobbys und Philosophie der Praxis.
Ärzte geben viele dieser Informationen bereits bekannt, wenn sie sich um einen Arbeitsplatz bewerben und wenn sie sich medizinischen Fachzeitschriften unterziehen. Warum sollten diese Informationen nicht auch der Öffentlichkeit zugänglich sein? Unsere Patienten haben ein Recht zu wissen, welche Einflüsse ihre Ärzte auf ihre Versorgung haben können. Es hält die Ärzte für unsere Patienten zur Rechenschaft und humanisiert gleichzeitig unsere Rolle als sozial verantwortliche öffentliche Bedienstete.
Viele Patienten könnten entscheiden, dass diese Information irrelevant ist und sie niemals betrachten. Es sollte jedoch in einer öffentlichen, leicht durchsuchbaren Datenbank für diejenigen verfügbar sein, die es für wichtig halten. Die Patienten haben dann die Möglichkeit, einen Arzt zu finden, dessen Philosophien mit ihren eigenen übereinstimmen. Sie können auch dazu beitragen, ihren Arzt zur Teilnahme an diesem Projekt zu ermutigen.
Viele Ärzte haben möglicherweise Bedenken, dass ihre Informationen in einem solchen öffentlichen Forum verfügbar sind. Im Zeitalter von Google und den sozialen Medien kann ein Großteil dieser Informationen jedoch bereits online gefunden werden, und eine freiwillige Offenlegung gibt dem Arzt mehr Kontrolle. Auch die Erfahrung mit anderen Transparenz-Piloten wie Open Notes hat gezeigt, dass Offenheit zu besserer Kommunikation, mehr Vertrauen und besserer Pflege führt , und nur daraus folgt, dass eine offenere Beziehung zu unseren Patienten zu weniger Angst und weniger Fehlverhalten führt.
Ich glaube, dass diese Form der radikalen Transparenz Paradigmenwechsel bewirkt. Es verändert die Kultur der Medizin von Geheimnis und Geheimnis zu einer, die für Patienten völlig offen ist. Es ist eine öffentliche Demonstration, dass Patienteninteressen primär sind, was die Gründe bestätigt, warum jeder von uns in Medizin ging. Jedes Mal, wenn ich meinem Patienten von meiner Entscheidung, ein völlig transparenter Arzt zu sein, erzähle, sage ich jedes Mal, wenn ich mein Total Transparency Manifesto teile, dass ich dein Arzt bin. Ich passe auf dich auf. Ich bin frei von Einfluss, der dich betreffen könnte. Hab keine Angst vor mir; Vertrau mir. Ich werde mit dir verwundbar sein.
In den letzten Wochen habe ich diese Idee mit meinen Kollegen und Patienten diskutiert. Bis jetzt habe ich mich und 10 andere Ärzte, die bereit sind, völlig transparente Ärzte zu sein. Ich würde gerne Ärzte aller Fachrichtungen haben, um zu sagen: "Ich tue was ich kann, um die Professionalität wiederherzustellen und die Barriere der Angst zu durchbrechen."
Ich würde dich gerne zu uns begleiten. Sie müssen sich verpflichten, ein Total Transparency Manifesto für die Website zu verfassen (vollständige Website TBA; weitere Informationen und meine Offenlegung auf meiner Webseite) , Ihre Patienten darüber zu informieren und Ihre Erfahrungen mit mir und den Lesern auf meiner Website zu teilen Blog. Wie hast du dich gefühlt? Erschrocken? Unbequem? Defensive? Befreit? Und wie haben Ihre Patienten reagiert?
Und Patienten – was denkst du? Bitte posten Sie Ihre Antworten. In den nächsten Monaten werde ich mehr über meine eigenen Erfahrungen und die Erfahrungen meiner transparenten Kollegen und unserer Patienten schreiben. Bitte schließen Sie sich uns in dieser Mission an, um Angst entgegenzuwirken und Vertrauen wiederherzustellen.
