Wenn sich so viele Menschen von schweren psychischen Erkrankungen erholen, warum sehen wir sie dann nicht? Dies ist eine der häufigsten Fragen, die von Fachleuten im Bereich der psychischen Gesundheit gestellt werden, wenn sie mit der Langzeitergebnis-Literatur konfrontiert werden, zumindest nach meiner Erfahrung. Diese Literatur legt nahe, dass zwischen 45 und 65% der Menschen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde – die schwerste der schweren psychischen Erkrankungen -, sich im Laufe der Zeit von der Krankheit erholen werden. Diese Literatur gibt es seit den 1970er Jahren, und sie hat sich immer wieder wiederholt, aber sie hat immer noch nicht Einzug in die Ausbildung der meisten Fachleute für psychische Gesundheit gehalten. So stellen viele Fachleute für psychische Gesundheit, wenn sie dieser Forschung ausgesetzt sind, die obige Frage. Wenn so viele Menschen besser werden, warum sehe ich sie dann nie? Eine Frage, die vernünftig genug ist, und für die wir glücklicherweise mehrere Antworten haben.
Die erste Antwort stammt von einem Team von Statistikern aus den 1980er Jahren, Cohen und Cohen, die eine bahnbrechende Arbeit über die "Illusion des Klinikers" geschrieben haben. Mir wurde zum ersten Mal eine Kopie dieses Artikels von Courtenay Harding, der Psychiatrische Krankenschwester wurde Psychologin, die für die längste Longitudinalstudie der Schizophrenie in den Vereinigten Staaten verantwortlich war, wenn nicht in der Welt, und die seit langem, bevor sie (endlich) in Mode kam, einer der wenigen hartnäckigen Verfechter der Genesung war . Ich hatte das Glück, ein Seminar mit Courtenay zu machen, als ich Psychologiepraktikant war, und habe die Welt seither nie mehr auf die gleiche Weise betrachtet. Die "Clinician Illusion" Papier war eine der Waffen, die Courtenay in ihrem Arsenal hatte, um die Horden von skeptischen Forschern und Klinikern, die darauf bestanden, dass ihre Daten einfach nicht wahr sein könnten, zurückzuschlagen. Dies war auch die Antwort, die John Strauss, Courtenays und mein Mentor, erhielt, als er versuchte, seine ersten Ergebnisse in den frühen 1970ern zu veröffentlichen, die zeigten, dass viele Menschen im Laufe der Zeit Verbesserungen erfuhren. Die Rezensenten und Redakteure lehnten das Papier ab und bestanden darauf, dass es einfach nicht wahr sein könne. Sie wussten bereits, dass eine Genesung für Menschen mit Schizophrenie nicht möglich war.
Was stritten die Cohens? Basierend auf ziemlich ausgefeilten Statistiken, die ich immer noch nicht verstehe, haben sie gezeigt, dass Menschen, die in klinischen Umgebungen arbeiten, dh Kliniker, kranke Menschen sehen. Sobald das Gelächter von einer so tiefgründigen Aussage in einer Präsentation abstirbt, biete ich dem Publikum das Gegenteil an, das ihnen selten so offensichtlich vorkommt: dh, Kliniker sehen keine Menschen, die es sind oder wenn es ihnen gut geht. Vor allem bei zweideutigen und langfristigen Zuständen zeigten die Cohens, dass Kliniker dazu neigen, anzunehmen, dass Menschen mit solchen Erkrankungen in der Regel krank sind, und dass diese Bedingungen normalerweise behindernd sind, auch wenn dies nicht immer der Fall ist. Wenn ich dich nur sehe, wenn du krank bist, werde ich annehmen, dass du immer krank bist. Und wenn ich in einem klinischen Umfeld arbeite und deshalb normalerweise Menschen sehe, wenn sie krank sind, werde ich wahrscheinlich zu dem Schluss kommen, dass die Menschen, die ich sehe, immer krank sind. Was ich nicht aufhören darf, ist, dass ich sie vielleicht nicht sehen kann, weil es ihnen tatsächlich gut geht. Wenn es ihnen gut geht, brauchen sie nicht zu mir zu kommen.
Aber was hat das mit Tinkerbell zu tun, und wer ist Edwina? Als meine Frau als Kinderkrankenschwester in einer Klinik für Endokrinologie praktizierte, war ihre Annahme, dass sie einen Teenager in ihrer Klinik nicht gesehen hatte, dass der Teenager wahrscheinlich gut damit zurechtkam, seinen oder ihren Diabetes zu kontrollieren. Wenn der Teenager krank wurde, dann würde sie ihn sehen, entweder in der Klinik oder im Krankenhaus, aber ansonsten waren die Chancen, dass die Dinge im Grunde in Ordnung waren. Warum war es in der Psychiatrie so anders? Da kommen Tinkerbell und Edwina rein.