In der Tat
Von Leroy Hood, MD, Ph.D. und Nathan Price, Ph.D.
Fast 20 Prozent des US-BIP entfallen auf die Gesundheitsversorgung – die höchste Quote der Welt – sollten wir nicht auch die besten gesundheitlichen Ergebnisse haben? Leider besteht eine große Lücke zwischen Ausgaben und Ergebnissen. In der Tat liegen die Amerikaner bei den Gesundheitsergebnissen unter den wohlhabenden Ländern in der Nähe der Talsohle.
Ein Problem besteht darin, dass das heutige Gesundheitssystem sich fast ausschließlich darauf konzentriert, auf auftretende Symptome und Krankheiten zu reagieren. In den USA geben wir 97 Prozent unserer Gesundheitsressourcen für die Behandlung von Krankheiten aus. Die wirtschaftlichen Kosten neurologischer Erkrankungen belaufen sich zum Beispiel auf mehr als 800 Milliarden US-Dollar pro Jahr, heißt es in der Zeitschrift Annals of Neurology.
Aber es gibt eine andere Vision für das Gesundheitswesen, die sich auf Wellness und nicht auf Krankheit konzentriert. Eine, die proaktiv statt reaktiv ist. Eine, die einen Systemansatz für Biologie und Medizin verfolgt, anstatt ein Gen, eine Zelle oder ein Protein gleichzeitig zu untersuchen.
Also, was bedeutet es, gesund zu sein? Was bedeutet es, unser Wohlbefinden zu optimieren?
In den letzten zehn Jahren haben Big Data, Analysen und soziale Netzwerke sowie Fortschritte bei Technologien wie Fitbit und anderen tragbaren Geräten zur Gesundheitsüberwachung dazu geführt, dass wir mehr über individuelle Wellness erfahren als je zuvor.
Entsperren des Codes zu Ihrer besten Gesundheit
Es ist wahrscheinlich, dass wir alle jemanden kennen, der scheinbar aus heiterem Himmel eine lebensverändernde Gesundheit entwickelt hat. Es ist beängstigend zu bedenken, dass eine ernsthafte Krankheit oder chronische Krankheit uns ohne Vorwarnung treffen könnte, während wir unser Wohlbefinden für selbstverständlich halten – und besonders beängstigend, um zu erkennen, dass wir keine Möglichkeit haben, zu prognostizieren oder vorauszusehen, wie oder wann ein solches Ereignis auftreten könnte.
Aber was wäre, wenn in jedem von uns ein Hinweis enthalten wäre, der nicht nur die sichtbaren Zeichen der Krankheit signalisierte, sondern uns auch die Mittel gab, uns möglicherweise wieder in Wellness zu verwandeln? Was wäre, wenn wir diese Signale in unseren Körpern abzapfen könnten, bevor sie sich in ernsthafte Gesundheitszustände entwickeln? Und was wäre, wenn wir gemäß dem, was wir lernen, sinnvolle, effektive biologische, chemische und Lebensstiländerungen vornehmen könnten, die die Krise insgesamt verhindern könnten?
Das ist die Prämisse hinter Scientific Wellness, die mit einem Systemansatz beginnt, hoch spezialisierte große Datensätze einzelner menschlicher Biomarker wie Gene, Proteine und Mikrobiome zu analysieren, kombiniert mit personalisiertem Gesundheitscoaching, um unsere Gesundheit zu beeinflussen.
Wellness optimieren und Krankheiten vermeiden
Im Jahr 2014 konzipierten und begleiteten wir das Pioneer 100 Wellness Project (P100), eine Studie von 108 Personen, die zeigten, dass die Kombination von dichten, personalisierten Datensätzen mit maßgeschneidertem Verhaltenscoaching zur Optimierung des Wohlbefindens beitragen kann. Die P100-Pilotgruppe bestand aus 64 Männern und 44 Frauen im Alter von 21 bis 89 Jahren.
Über einen Zeitraum von neun Monaten sammelten wir eine beispiellose Menge an Informationen zu jedem von ihnen, einschließlich der gesamten Genomsequenzen. Alle drei Monate haben wir Analysen von Blut, Urin und Speichel sowie Messungen des Darmmikrobioms durchgeführt – Tausende von Messungen für jede Person zu jedem Zeitpunkt. Wir ermutigten unsere Teilnehmer auch, ihre täglichen Aktivitäten mit einem tragbaren Fitbit zu verfolgen und gesammelten Lebensstil und psychologische Daten aus einer Reihe von Fragebögen zu sammeln.
Mithilfe dieser Informationen haben wir für jede Person, die im Laufe der Zeit viele Faktoren gemessen hat, so genannte persönliche, dichte und dynamische Datenwolken erstellt. Durch die Analyse dieser umfangreichen Daten identifizierten wir Substanzen und Zusammenhänge, die sowohl mit Gesundheit als auch mit Krankheiten zusammenhängen.
Diese Daten wurden in einer Gruppe von Individuen nie zuvor gemessen, und was wir entdecken, hat tiefgreifende Auswirkungen auf die Zukunft von Wellness und Krankheit. Die Ergebnisse dieser Studie wurden kürzlich in der Fachzeitschrift Nature Biotechnology vorgestellt.
So wie das Hubble-Teleskop eine neue Sicht auf das Universum bot, werden persönliche, dichte und dynamische Datensätze transformativ sein, um neue Einblicke in die menschliche Biologie und Krankheit zu ermöglichen.
Wir haben diesen transformativen Ansatz als Scientific Wellness bezeichnet, einen datenbasierten Ansatz zur Erhaltung und Verbesserung der Gesundheit und zur Vermeidung von Übergängen zu Krankheiten. Es ist eine radikale Abkehr von der Art und Weise, wie unser derzeitiges Gesundheitssystem funktioniert.
Scientific Wellness nutzt Genetik und eine Vielzahl von personalisierten Daten, zusammen mit maßgeschneidertem Coaching, um uns zu helfen, jetzt und in Zukunft erfolgreich zu sein.
Dieser Ansatz kann uns helfen, die genetischen und umweltbedingten Faktoren, die unseren Gesundheitszustand bestimmen, besser zu verstehen. Im Laufe der Zeit werden wir so in der Lage sein, die frühesten Übergänge von Wellness zu Krankheit zu erkennen, die sowohl für die prädiktive als auch für die präventive Versorgung von Personen entscheidend ist.
Durch die Integration und Analyse verschiedener Arten von Daten – einschließlich einer genetischen Veranlagung (basierend auf mehr als einer genetischen Variante) für komplexe Bedingungen – entdecken wir, wie ein Übergang von Wellness zu Krankheit stattfindet und lernen mehr über mögliche zukünftige Interventionen.
Data + Coaching und ein Aktionsplan = Ergebnisse
Leider führt das einfache Bereitstellen großer Datenmengen an Menschen nicht zu einer Änderung des Lebensstils – tatsächlich kann es Menschen in Untätigkeit lähmen. Durch die Verwendung evidenzbasierter Verhaltensstrategien, die von einem Verhaltenstrainer geliefert wurden, haben wir die Daten so lebendig gemacht, dass unsere Teilnehmer wesentliche Verbesserungen in ihrem Lebensstil und ihrer Blutchemie vornehmen konnten, um ihr Wohlbefinden zu optimieren. Der Coach übersetzte Risikofaktoren, die wir in den komplexen Teilnehmerprofilen identifiziert hatten, und entwickelte umsetzbare Veränderungsmöglichkeiten.
Der Coach hat in Absprache mit dem Studienarzt und jedem Teilnehmer spezifische Empfehlungen erarbeitet. Coaching konzentriert sich auf vier primäre Gesundheitsbereiche: Herz-Kreislauf-, Diabetes, Entzündungen und Ernährung. Die wichtigsten Einzelempfehlungen betrafen die datenorientierten Kategorien Ernährung, Bewegung, Stressbewältigung, Nahrungsergänzungsmittel oder Überweisung von Ärzten, die für jeden Teilnehmer relevant sind. Der Coach erzielte bemerkenswerte Erfolge – 70 Prozent Compliance – und war ein wichtiger Teil des Programms. Als die Datenmenge für die Teilnehmer zunahm, wurden mehr und mehr umsetzbare Möglichkeiten entdeckt, um ihr Wohlbefinden zu verbessern – insbesondere neue umsetzbare Möglichkeiten, die verschiedene Datentypen integrieren.
Zum Beispiel sagte ein 65-jähriger männlicher Teilnehmer, der gerne wandern ging, seinem Trainer, dass er durch einen Knorpelschaden in seinem Knöchel gebremst worden sei. Als er sich der Studie anschloss, enthüllten die Ausgangsdaten, dass er einen hohen Blutferritinspiegel (zu viel Bluteisen) und eine genetische Variante hatte, die mit einer hereditären Hämochromatose assoziiert ist. Unbehandelt kann Hämochromatose später im Leben mit schweren Komplikationen wie Knorpelschäden, Lebererkrankungen, Diabetes und Herzerkrankungen einhergehen. Basierend auf diesen Ergebnissen überwies unser klinisches Team ihn an einen Hämatologen, der eine Hämochromatose diagnostizierte und eine therapeutische Phlebotomie verordnete. Bei der nächsten Blutentnahme waren seine Ferritinwerte innerhalb des normalen Bereichs gefallen, in dem sie für den Rest der Studie verblieben waren. Die Entdeckung führte außerdem dazu, dass er Organschäden und andere Komplikationen vermeiden konnte, die mit einer nicht diagnostizierten Hämochromatose einhergehen.
Nach Abschluss der P100-Studie wechselten Schlüsselmitglieder des Forschungsteams des Instituts für Systembiologie (ISB) zu Arivale, einem Unternehmen, das 2015 von ISB mit dem Ziel gegründet wurde, datengetriebenes Wohlbefinden für Verbraucher bereitzustellen. Arivale bietet ein Programm an, das wissenschaftliche Erkenntnisse aus Hunderten von veröffentlichten interventionellen Forschungsstudien nutzt und ein datenintensives Programm erstellt, wie es in unserer Pioneer 100-Studie prototypisiert wurde. Arivale betrachtet das komplexe biologische System eines Individuums – von der Genetik bis zu Entzündungsmarkern – ganzheitlich und bringt die unzähligen Informationen an einem Ort zusammen. Die Teilnehmer erhalten einen Arivale Coach, von denen jeder ein registrierter Ernährungsberater, zertifizierter Ernährungsberater oder eine Krankenschwester ist. Coaches bieten Wissen, Unterstützung und Verantwortlichkeit – übersetzen die komplexen Daten in umsetzbare Empfehlungen, um Wellness zu optimieren und Krankheiten zu vermeiden. Arivale hat bereits Tausende von Leben verändert.
Einige Studien schätzen, dass nur 10 Prozent unseres Gesundheitszustands auf das Leben zurückzuführen sind, das auf unser aktuelles krankheitsbezogenes Gesundheitssystem zurückzuführen ist. Die restlichen 90 Prozent sind ein Ergebnis unserer Genetik (30 Prozent) und Verhaltens- und Umweltfaktoren (60 Prozent).
Es ist an der Zeit, dass sich unsere Gesundheitsversorgung auf die 90 Prozent konzentriert. Wir sind davon überzeugt, dass wir durch die Nutzung einer datenreichen Umgebung und die Kombination mit personalisiertem Coaching diese Faktoren positiv beeinflussen können, indem wir Einzelpersonen befähigen, Maßnahmen zu ergreifen und ihr Wohlbefinden zu optimieren – und dabei das Gesundheitssystem zu transformieren.
