Primary Care Provider können die Ursache für den Gedächtnisverlust feststellen.
In einfachen Fällen kann ein medizinischer Betreuer in der Lage sein, Speicherprobleme zu diagnostizieren. Zu den wesentlichen Elementen jeder Gedächtnisbewertung gehören eine Überprüfung der Symptome, Blutuntersuchungen, Bleistift- und Papiertests des Denkens und Gedächtnisses sowie ein Gehirnscan. Der Arzt wird in der Regel zunächst prüfen, ob es zusätzlich zu anderen relevanten Problemen zu Problemen mit dem Denken, dem Gedächtnis, der Sprache, dem Verhalten, der Inkontinenz oder dem Gehen kommt. Medikamente werden ebenfalls überprüft, um sicherzustellen, dass keine das Gedächtnis beeinträchtigen. Die Laboruntersuchungen des Blutes sollten grundlegende Tests umfassen, um sicherzustellen, dass keine Anzeichen von Infektionen oder Problemen in der Blutchemie vorliegen, sowie spezielle Tests zum Ausschluss von Vitaminmangel und Schilddrüsenproblemen. Bleistift- und Papiertests der kognitiven Funktion sind unerlässlich, da unterschiedliche Leistungsmuster auf verschiedene Störungen schließen lassen. In der Primärversorgung können kurze Screening-Tests der kognitiven Funktion wie der Montreal Cognitive Assessment (MoCA) durchgeführt werden.
Die grundlegenden Gehirnuntersuchungen sind die Magnetresonanztomographie (MRI) und die Computertomographie (CT oder “Katze”). MRIs verwenden einen starken Magneten, um das Gehirn zu betrachten. MR-Aufnahmen liefern bessere Bilder als CT-Aufnahmen, bei denen Röntgenstrahlen verwendet werden. Beide Tests zeigen jedoch, ob die Struktur des Gehirns nicht stimmt. Mit einem MRI- oder CT-Scan können Erkrankungen des Gehirns wie Schlaganfälle, Blutungen, Tumore, Flüssigkeitsansammlungen, Multiple Sklerose, einige Infektionen und viele andere Erkrankungen erkannt werden. Sie können auch Muster der Gehirnatrophie (Schrumpfung) sehen, die bei der einen oder anderen Gehirnerkrankung häufig sind. Die Muster der Gehirnatrophie sind jedoch nur ein Beweisstück, das ausgewertet werden kann, wenn der Arzt eine Diagnose stellt. Sie können normalerweise nicht mit Sicherheit wissen, dass jemand eine bestimmte Erkrankung des Gehirns hat oder nicht, indem Sie lediglich einen Bildgebungs-Scan des Gehirns betrachten.
Screening-Tests sind möglicherweise für jemanden, der eine hohe Bildung hat, sehr hell ist, eine Lernschwäche hat oder einen anderen kulturellen Hintergrund hat, möglicherweise nicht genau.
Da wir bei der Interpretation von Denk- und Gedächtnisprüfungen Intelligenz sowie andere Faktoren wie Kultur, Beschäftigung und frühere Lernbeeinträchtigungen berücksichtigen müssen, sind Screening-Tests, die in der Primärversorgung schnell durchgeführt werden können, nicht der richtige Test für jeden. Manchmal zeigt der Screening-Test, dass eine Gedächtnisstörung vorliegt, wenn das Problem tatsächlich eine lebenslange Lernschwäche oder ein anderer Faktor ist. Bei Screening-Tests können kleine, aber sehr reale Anzeichen von Gedächtnisverlust bei Personen mit besonders hohen Grundfunktionen und Gedächtnisfunktionen übersehen werden. In diesen Fällen ist es am besten, einen Neuropsychologen oder einen anderen Spezialisten für Gedächtnis zu besuchen.
Neuropsychologen bewerten Denken, Gedächtnis und Verhalten.
Neuropsychologen sind Psychologen, die in der Anwendung und Interpretation von Bleistift- und Papiertests und Fragebögen zur Diagnose von Erkrankungen des Gehirns eine fortgeschrittene Ausbildung erhalten haben. Neuropsychologische Bewertungen haben Einfluss auf die Anzahl der Jahre, in denen ein Mensch unterrichtet wurde, sein Alter, kulturelle Unterschiede, frühere Lernstörungen, gegenwärtige oder frühere psychiatrische Störungen und andere Faktoren, die die Fähigkeit eines Individuums beeinflussen könnten, Denk- und Gedächtnistests durchzuführen. Bei den meisten Tests werden die Ergebnisse anstelle eines einfachen “Bestanden” oder “Nichtbestehens” mit denen anderer Personen verglichen, die im gleichen Alter sind und einen ähnlichen Hintergrund haben. Das gleiche Testergebnis könnte also für einen 80-Jährigen normal sein, könnte jedoch ein Problem für jemanden im Alter von 50 Jahren darstellen. Sobald sie die relativen Stärken und Schwächen des Denkens und Gedächtnisses eines Menschen besser verstehen, geben Neuropsychologen auch bestimmte Empfehlungen an die Menschen kann tun, um ihre Funktion im täglichen Leben zu verbessern.
Neurologen diagnostizieren und behandeln Erkrankungen des Gehirns.
Neurologen sind Ärzte, die auf die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Gehirns und anderer Teile des Nervensystems spezialisiert sind. Bei der Beurteilung eines Patienten auf eine Gedächtnisstörung sind sie auf der Suche nach etwas, das das Gedächtnis beeinträchtigen könnte, während sie die Krankengeschichte einer Person durchlaufen, aktuelle Medikamente, persönliche Gewohnheiten, Lebensstilfaktoren, Familiengeschichte, körperliche und neurologische Untersuchung, Blut Arbeit und Gehirnbildstudien. Beachten Sie, dass, obwohl für eine unkomplizierte Speicherbewertung kein Neurologe oder ein anderer Spezialist erforderlich ist, die Bewertung kompliziert ist oder eine Routinebewertung keine Antwort liefert, es jedoch hilfreich sein kann, einen Neuropsychologen, Neurologen oder anderen Spezialisten für Gedächtnis zu besuchen.
Zusätzlich zu den üblichen Teilen einer körperlichen Untersuchung, die die meisten Ärzte durchführen, führt ein Neurologe eine spezialisierte neurologische Untersuchung durch, um nach Problemen mit dem Gehirn oder dem Nervensystem zu suchen. Diese Prüfung sucht nach Problemen wie Schlaganfällen, Tumoren, Parkinson, Zittern, Multipler Sklerose und vielen anderen Störungen, die zu Denk- und Gedächtnisproblemen führen können. Sehen und Hören werden immer bewertet, denn wenn man nicht gut sehen oder hören kann, ist es nicht möglich, Informationen zu verarbeiten, zu verstehen und sich an die Informationen zu erinnern, die durch Augen und Ohren eingehen, wie wir weiter unten besprechen werden.
Nicht alle Neurologen sind auf Gedächtnisstörungen spezialisiert. Wenn also Ihre Angehörigen wegen ihrer Demenz einen Neurologen aufsuchen, sollten Sie sich vergewissern, dass sie in Gedächtnisstörungen ausgebildet sind oder Erfahrung damit haben. Psychiater und Geriater sind auch Ärzte, die möglicherweise in Demenz ausgebildet werden. Sie sind möglicherweise der beste Spezialist in Ihrer Gemeinde.
© Andrew E. Budson, MD, 2019, alle Rechte vorbehalten.
Verweise
Budson AE, O’Connor MK. Sieben Schritte zum Verwalten Ihres Gedächtnisses: Was ist normal, was ist nicht und was ist dagegen zu tun, New York: Oxford University Press, 2017.
Budson AE, Solomon PR. Gedächtnisverlust, Alzheimer-Krankheit und Demenz: Ein praktischer Leitfaden für Ärzte, 2. Auflage, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.
