Warum AA schlechte Wissenschaft ist … und was es für die Behandlung bedeutet

Quelle: © Marcel De Grijs | Dreamstime.com

In einem ausgezeichneten Artikel in The Atlantic gibt die Autorin Gabrielle Glaser ein Exposé über das Fehlen wissenschaftlicher Beweise für die Wirksamkeit der Anonymen Alkoholiker (AA) und das Übergewicht von Beweisen, die zeigen, dass das gelobte Programm nicht nur für die meisten Menschen funktioniert versuchen Sie es, aber auch, dass es viele andere wirksamere Behandlungen für Alkoholismus gibt, die in den Vereinigten Staaten und in anderen Ländern verfügbar sind.

Obwohl es keine Frage gibt, dass AA Millionen von Menschen weltweit geholfen hat, sich in den letzten fast 80 Jahren ihres Bestehens von Alkoholismus zu erholen, fehlen weitere zehn Millionen von dem Programm. Dies mag teilweise darauf zurückzuführen sein, dass AA dazu entwickelt wurde, den Alkoholikern am unteren Ende der Skala, den Schlimmsten des Schlimmsten, zu helfen, aber es wurde zu einem universellen Programm für alle, die Drogenprobleme haben. Und während Forscher wissen, dass die Ergebnisse von AA allein als eine Behandlung für Sucht schlecht sind, gibt es wenig Forschung zu diesem Thema. Wie der Atlantikartikel sagt:

Anonyme Alkoholiker sind bekanntlich schwer zu lernen. Notwendigerweise führt es keine Aufzeichnungen darüber, wer an Versammlungen teilnimmt; Mitglieder kommen und gehen und sind natürlich anonym. Es liegen keine schlüssigen Daten darüber vor, wie gut es funktioniert. Im Jahr 2006 hat die Cochrane Collaboration, eine Gesundheitsforschungsgruppe, Studien aus den 1960er Jahren überprüft und festgestellt, dass "keine experimentellen Studien eindeutig die Wirksamkeit von AA oder [12-Schritt] Ansätze zur Verringerung der Alkoholabhängigkeit oder Probleme gezeigt."

Der pensionierte Psychiatrieprofessor der Harvard Medical School, Lance Dodes, stimmt der Einschätzung zu, dass AA allein eine geringe Erfolgsrate hat. In seinem Buch Die nüchterne Wahrheit, die die schlechte Wissenschaft hinter den 12-Schritte-Programmen und der Rehab-Industrie entlarvt, schätzt er, dass die Erfolgsrate von AA zwischen 5 und 8 Prozent liegt. Die Suchtbehandlungsindustrie ist etwas großzügiger und schätzt eine Erfolgsquote von bis zu 10 Prozent. Immerhin, am Ende eines Jahres, haben mindestens 9 von 10 Menschen, die versucht haben, AA als Suchtbehandlung zu behandeln, sich zurückgezogen und sind entweder nicht in Genesung oder haben andere Behandlungsmethoden benutzt, um mit ihrem Suchtproblem fertig zu werden.

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Warum ist dann das 12-Stufen-Modell von AA die Behandlungswahl für die meisten Amerikaner? Die Antwort ist einfach – für die meisten seiner Geschichte war AA wirklich die einzige Behandlung für Süchtige und Alkoholiker. Erst in den letzten 20 Jahren wurden andere hochwirksame Behandlungsmodelle und Therapien entwickelt.

Aber in der Zeit der Existenz von AA sind die Binsenweisheiten der Gruppe in das Gewebe der amerikanischen Gesellschaft eingedrungen. Nehmen Sie zum Beispiel den weit verbreiteten Glauben, dass eine Person "den Boden erreichen muss", bevor sie Hilfe sucht. Glaser schrieb: "Forscher, mit denen ich gesprochen habe, sagen, dass sie Antidepressiva nur denen anbieten, die einen Suizidversuch unternommen haben, oder Insulin nur verschrieben haben, nachdem ein Patient in ein diabetisches Koma gefallen ist." Der Autor fuhr fort und zitierte scharf den Psychiater St. Paul ehemaliger Direktor der Behandlungs- und Genesungsforschung am Nationalen Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus (NIAAA), Mark Willenring:

"Man könnte einem Mann, der 250 Pfund wiegt und unbehandelten Bluthochdruck und Cholesterin von 300 hat, genauso gut sagen:" Trainiere nicht, esse weiterhin Fast Food und wir geben dir eine dreifache Bypass-Operation, wenn du einen Herzinfarkt hast. Absurd."

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Was kann getan werden? Erstens ist es wichtig, AA nicht zu verunglimpfen. Es hat Millionen von Menschen geholfen, sich von Alkoholismus zu erholen, mehr als jedes andere Programm auf der Welt. Es bietet auch eine wichtige Hilfsmöglichkeit, die überall auf der Welt verfügbar ist, zu jeder Tages- und Nachtzeit und ist kostenlos. Ein Alkoholiker in Not kann das Telefon abholen oder im Internet einloggen und sofortige Hilfe und Unterstützung finden. Kein anderes Wiederherstellungsprogramm bietet dies an. Wenn überhaupt, sollte AA in Verbindung mit evidenzbasierten Therapien verwendet werden, die erwiesenermaßen den Behandlungsergebnissen für die Bedürftigen erfolgreich sind.

Im Großen Buch der Anonymen Alkoholiker, dem Haupttext des AA-Programms, steht geschrieben: "Ärzte, die mit Alkoholismus vertraut sind, sind sich einig, dass es keine Möglichkeit gibt, aus Alkoholikern einen normalen Alkoholiker zu machen. Die Wissenschaft könnte dies eines Tages erreichen, aber noch nicht. "Das mag zwar immer noch stimmen, aber auf dem Gebiet der Suchtbehandlung wurden viele Fortschritte erzielt. AA ist nicht mehr die beste und einzige verfügbare Behandlungsmöglichkeit.

http://www.theatlantic.com/features/archive/2015/03/the-irationality-of …

http://www.aa.org/assets/en_US/en_bigbook_chapt3.pdf