Stellen Sie sich vor, Sie prüfen Bewerbungen von aufstrebenden Studenten, um zu entscheiden, wer zu Ihrem exklusiven Programm zugelassen wird und nicht. Würdest du automatisch übergewichtige Bewerber ausschließen, wenn du die folgenden Gründe verwendest?
"Sehr geehrte übergewichtige Doktoranden: Wenn Sie nicht genug Willenskraft haben, um mit dem Verzehr von Kohlenhydraten aufzuhören, werden Sie nicht die Willenskraft haben, eine Dissertation zu schreiben # truth".
Das obige Zitat ist ein tatsächlicher Tweet von Dr. Geoffrey Miller, Professor für Psychologie an der Universität von New Mexico und Gastwissenschaftler an der New York University. Wie Elaina Plott vom New York Observer sagt, glaubt Dr. Miller, dass die Wahrscheinlichkeit eines akademischen Erfolgs umgekehrt proportional zum Verzehr von Kohlenhydraten ist.
So indiskret wie Dr. Millers Kommentar auch war, er fasst prägnant eine vorherrschende Meinung über Fettleibigkeit, nämlich dass Fettleibigkeit durch Völlerei, Faulheit und mangelnde Selbstbeherrschung verursacht wird. Es war vielleicht akzeptabel, Dr. Millers Glauben an frühere Zeiten zu bestätigen. Aber jetzt, im 21. Jahrhundert, wissen wir viel mehr über die Komplexität biologischer Prozesse, die der Entstehung von Fettleibigkeit zugrunde liegen. Und diese Art von Bigotterie kann nicht mehr entschuldigt werden.
Eine der besten Zusammenfassungen dessen, was wir heute wissen, findet sich in dem Buch "Rethinking Thin" von New York Times, Autorin Gina Kolata. Hier ist eine Zusammenfassung dessen, was wir über Fettleibigkeit herausgefunden haben. Und, tut mir leid zu sagen, Dr. Miller, es hat wenig mit Willenskraft zu tun.
Für viele von uns ist Fettleibigkeit einfach kein Problem. Wenn die Waage anfängt zu schleichen, reduzieren wir das Futter und erhöhen unser Trainingsprogramm. Das macht den Trick – das Gewicht fällt ab. Wenn es wieder zurückkommt, wissen wir, dass wir nachgelassen haben. Was wir jedoch nicht erkennen, ist, dass diese einfache Lösung nicht für alle funktioniert. Es scheint vor allem für Menschen in Amerika nicht zu funktionieren. Ich habe viele ausländische Studenten gekannt, die die Schnelligkeit beklagten, mit der er oder sie bei der Ankunft in Amerika an Gewicht zunahm, selbst wenn die amerikanische Diät streng vermieden wurde.
Die wahre Wahrheit der Sache ist, dass jeder, der einem übergewichtigen Menschen auf seinem Weg zur Gewichtsabnahme gefolgt ist, ihnen kaum einen Mangel an Disziplin vorwerfen könnte. Kolata drückt es am besten aus:
"Niemand hätte entschlossener sein können als die Diäten in der Penn-Studie. Sie verpflichteten sich zu einem zweijährigen Programm. Sie hielten Essenstagebücher. Sie haben trainiert. Sie arbeiteten daran, Gedanken, Gefühle und Situationen zu vermeiden, die sie zum Essen verleiten. Und doch, wie es immer wieder mit Diäten geschieht, haben die meisten fast jedes Pfund verloren, das so schmerzhaft verloren ist. " (S.187)
"Ich erzählte einem mageren Bekannten von den Pennern, denen ich gefolgt war, und dem traurigen, aber vorhersehbaren Ergebnis ihrer Versuche, Gewicht zu verlieren. "Haben sie es wirklich versucht?", Fragte er. Ich holte tief Luft. Es war wie ein Schlag. "Ja, natürlich haben sie es wirklich, wirklich versucht", sagte ich. Natürlich, natürlich. Wie hätten sie es noch schwerer versuchen können? Sie dachte an Jerry Gordon, der mit seinen Freunden Karten spielte, die lachten und schnaubten. Er sagte, er fühle sich wie der Bibliothekar, weil er die Getränke ablehnte und das Essen ablehnte. Ich dachte an Carmen Pirollo, nahm seine Atkins-Snacks, als er mit seinem Freund ins Kino ging, und sagte sich, dass der Geruch von Popcorn nicht einmal verlockend sei. Ich dachte an Graziella Mann, einen Personal Trainer anzustellen, um 6:00 Uhr ins Fitnessstudio zu gehen … Natürlich hatten sie es wirklich, wirklich versucht. " (S. 219)
Hier haben uns mehrere Jahrzehnte Fettleibigkeitsforschung gelehrt:
Die Beziehung zwischen Nahrungsaufnahme und Energieverbrauch ist viel komplexer als die einfache "Kalorien gegessen, Kalorien verbrannt" Gleichung, die uns unsere Ärzte oder unsere persönlichen Trainer glauben machen wollen. Im Laufe von Millionen von Jahren der Evolution wurde eine Vielzahl von Mechanismen ausgewählt und verfeinert, um vor Hunger und unvorhersehbaren Nahrungsmitteln zu schützen. Wenn sie – insbesondere durch Stress – herausgefordert werden, irren diese Mechanismen auf der Seite der Energie, statt sie zu verbrauchen. Einige von uns haben sparsame genetische Make-ups, die es leicht machen, Gewicht zu verlieren und es außerordentlich schwer zu verlieren.
Anstatt eine einfache Gleichung mit zwei Variablen (Diät und Bewegung), ist Fettleibigkeit eine multifaktorielle Störung, in der Umwelt und genetische Faktoren interagieren, um eine Störung der Energiebilanz zu ergeben.
Mehr als 250 Gene wurden mit der Fettleibigkeit bei Menschen in Verbindung gebracht. Spezifische Gene steuern die Nahrungsaufnahme, den Energieverbrauch, den Fettstoffwechsel, den Glukosestoffwechsel und die Entwicklung des Fettgewebes.
Eine im New England Journal of Medicine berichtete Studie benötigte 12 Zwillingspaare (alle dünnen, jungen Männer), um 120 Tage in einem separaten Schlafsaal zu verbringen. Sie erhielten alle 1.000 Kalorien mehr als sie benötigten, um ihr ursprüngliches Körpergewicht zu halten. Wenn Gewichtszunahme einfach eine Frage von zu viel essen und zu wenig Training wäre, würden wir erwarten, dass alle Männer während dieser Studie signifikant zugenommen hätten. In der Tat, das ist, was passiert ist: Die Menge an Gewicht gewonnen variiert stark, mit einigen so wenig wie 9,5 Pfund, während andere 29 Pfund gewonnen. Die Verteilung des Gewichts variierte auch, wobei einige in der Mitte, andere in Gesäß und Oberschenkeln zulegten. Am wichtigsten war, dass jeder Bruder die gleiche Menge an Gewicht und in der gleichen Körperregion wie sein Zwilling erhielt. Die Forscher folgerten: "Genetische Faktoren sind in Anpassungen an Überfütterung, Variationen in der Gewichtszunahme, Fettverteilung, Tendenz zur Speicherung von Energie als Fett oder mageres Gewebe und die verschiedenen Determinanten, wie Energie metabolisiert wird beteiligt."
Eine weitere Studie untersuchte die Adipositasraten bei 540 dänischen Adoptivkindern. Es gab eine starke Beziehung zwischen dem Gewicht der Subjekte und ihren biologischen Eltern, aber keine solche Beziehung mit ihren adoptierten Eltern.
Die Ergebnisse von Studien mit transgenen Mäusen sind noch faszinierender. Agouti-Mäuse tragen Genvarianten, die sie leuchtend gelb, extrem fettleibig und anfällig für Krebs und Diabetes machen. Die Forscher Randy Jirtle und Robert Waterland fütterten eine Testgruppe von trächtigen Mäusen mit einer Ernährung, die reich an Methyldonoren war. Diese Moleküle werden in bestimmten Nahrungsmitteln gefunden, und sie können sich an ein Gen anheften und es abschalten. Die Ergebnisse waren erstaunlich. Diese Mäuse brachten braune, schlanke Mäuse zur Welt, die die Anfälligkeit ihrer Eltern gegenüber Krebs und Diabetes nicht zeigten. Mit anderen Worten, die negativen Auswirkungen des "Adipositas" -Gens, das diese Mäuse vererbten, wurden durch die Art der Ernährung, die ihre Mütter während der Schwangerschaft aßen, abgewendet. Wie Jirtle es ausdrückt, sind Sie nicht nur das, was Sie essen, sondern auch, was Ihre Mutter und Ihre Großmutter gegessen haben. Sie können diese Mäuse in diesem faszinierenden Videoclip sehen (von Minute 3:00 bis 7:20).
In Studien mit einem anderen Typ von Adipositas-Gen wurde gefunden, dass Mäuse, die mutierte Kopien des "ob" -Gens von beiden Eltern erbten, stark fettleibig waren und gefräßigen Appetit hatten. Sie sind auch schwerer als normale Mäuse, selbst wenn sie eine kontrollierte Diät erhalten. Der Grund, warum sie zu viel essen, ist, dass diese Genvarianten die Rezeptoren für Leptin verändern, ein Hormon, das den Appetit unterdrückt. Diese Mäuse sind Leptin-defizient und empfinden daher nicht die gleichen Sättigungsgefühle oder Befriedigungen aus der Nahrung. Wie normale Mäuse versuchen sie zu essen, bis sie zufrieden sind. Aber im Gegensatz zu normalen Mäusen fühlen sie sich auch nach dem Verzehr von normalem Futter hungrig. Übergewichtige Menschen neigen dazu, Leptin-resistent zu sein, was auf eine veränderte Funktion ihrer Leptin-Rezeptoren hinweist.
PYY wird nach einer Mahlzeit vom Darm freigesetzt, und übergewichtige Menschen machen weniger davon als dünne Menschen. Nach einer bariatrischen Operation steigt die Menge an PYY, die im Darm freigesetzt wird, stark an, und Patienten berichten, dass ihr Appetit stark reduziert ist. Dies bedeutet, dass die Rückkopplung zwischen den Eingeweiden und der Sättigungsschaltung des Gehirns bei übergewichtigen Menschen verändert ist, und die Korrektur des Feedbacks normalisiert Appetit, Sättigung und Gewicht.
Also heißt das, dass deine Gene dein Schicksal kontrollieren und es gibt nichts, was du tun kannst, um Gewicht zu verlieren? Nein. Aber es bedeutet, dass Sie wissen müssen, wie Ihr eigener Körper auf bestimmte Nahrungsmittel und auf verschiedene Arten von Bewegung reagiert. Es gibt kein Plan-für-alle-Diät-und Übungsprogramm, und etwas, das für Ihren Freund funktioniert möglicherweise nicht für Sie arbeiten. Es gibt mehrere Firmen, die sich darauf spezialisiert haben, ihren Klienten Gewichtsabnahme-Schemata zur Verfügung zu stellen, die auf der Analyse ihres genetischen Profils basieren. Es bedeutet auch, dass einige von uns eine ernsthafte medizinische Intervention benötigen, wenn unsere Gene uns zu Fettleibigkeit prädisponieren. Für Gewichtsverlust Gurus und Hausärzte bedeutet dies, dass, wenn einfache Diät und Bewegung für einen Patienten nicht arbeiten, nicht davon ausgehen, dass sie lügen oder betrügen. Es müssen Alternativen entwickelt werden, um Patienten mit Gewichtsverlusten bei der Erreichung angemessener Ziele zu unterstützen.
Aber vor allem bedeutet es, dass diejenigen von uns, die noch nie mit Gewichtsverlust zu kämpfen hatten, zweimal darüber nachdenken sollten, den Übergewichtigen Faulheit, Völlerei, Mangel an Willenskraft oder irgendeine andere Art moralischer Verkommenheit zuzuschreiben.
Denise Cummins, PhD, ist die Autorin von Good Thinking: Sieben kraftvolle Ideen, die unsere Denkweise beeinflussen (Cambridge, 2012).
Copyright Denise Cummins, 4. Juni 2013
