In meinem vorherigen Beitrag habe ich besprochen, wie Freud mit Hans 'Vater zusammenarbeitete, um Hans Ängste und Phobien zu behandeln. Hans 'Therapie wurde hauptsächlich durch eine Reihe von Briefen zwischen Freud und dem Vater durchgeführt. Zusammen würden sie Einblicke, Interpretationen und Fortschrittshinweise bezüglich der Behandlung bieten.
Der folgende Fall wird zeigen, wie ich die jahrhundertalte Freudsche Technik in der modernen Therapie einsetzte. Ich erhielt einen Telefonanruf von einer Mutter, die ihre vierzehnjährige Tochter zur Begutachtung aufforderte. Die Tochter war im Schlaflager, als der Lagerleiter die Eltern anrief. Der Lagerleiter bat um eine psychiatrische Untersuchung, weil ihre Tochter der Krankenschwester gesagt hatte, dass sie sich schneiden wollte. Sie konnte nicht ins Lager zurückkehren, bis sie sicher waren, dass sie sich nicht verletzen würde.
Die Hintergrundgeschichte zeigte, dass die Tochter in jungen Jahren extrem starr war und an Besessenheit, Sturheit, Launen und Temperament grenzte. Sie hatten in den letzten sechs Jahren neun andere Psychologen gesehen, bevor sie mich trafen. Als ich dies hörte, wusste ich, dass meine Zeit kurzlebig sein würde. Wie vorhergesagt, sagte die Tochter in der dritten Sitzung ihren Eltern, dass sie die Therapie abbrechen wolle.
Ich kann normalerweise eine Arbeitsbeziehung mit einem Jugendlichen aufbauen, aber es gibt Fälle, in denen ich keine Arbeitsallianz aufbauen kann. Eine beliebte Möglichkeit für einen Jugendlichen, seinen Einspruch gegen eine Therapie auszudrücken, ist einfach aufhören zu reden, und genau das ist in diesem Fall passiert.
Natürlich kann man niemanden dazu zwingen, zu sprechen und nur Stärken zu versuchen. Im Wesentlichen bleibt dem Therapeuten eine destruktive Resistenz, was bedeutet, dass die Behandlung beendet wird, wenn das Sprechen nicht beginnt. Die Intervention wurde durch den Fall von Little Hans 'und durch die Lehren von Hyman Spotnitz, MD.MED und SC.D. inspiriert. der Vater der modernen Psychoanalyse. Die Eltern haben mir geholfen, ihre Tochter zu verstehen und zu behandeln; so wie Hans 'Vater Freud bei der Behandlung von Little Hans assistierte.
Diese Art von Intervention kann nur funktionieren, wenn die Eltern kooperativ sind, und in diesem Fall hatte ich das Glück, sehr kooperative Eltern zu haben. Zu Beginn werde ich die Erlaubnis des Jugendlichen einholen, damit seine Eltern uns in der Sitzung begleiten können. Wenn sie zustimmen (ich habe noch nie einen Jugendlichen abgewiesen), beruhige ich den Jugendlichen, dass sie willkommen sind, etwas beizutragen, aber sie müssen es nicht, wenn ihnen nicht danach ist. Ich füge auch hinzu: "Wenn ich keinen Einwand von ihnen höre, werde ich annehmen, dass sie mit dem übereinstimmen, was in der Sitzung gesagt wird." Die Eltern oder Eltern werden zu der Sitzung eingeladen. Wir respektieren, dass der Jugendliche nicht in der Sitzung sprechen muss; Der Dialog besteht hauptsächlich zwischen dem Therapeuten und dem Elternteil.
"Viele Mitteilungen, die Reifungseffekt haben, spiegeln das alte Sprichwort wider: Wenn Sie nicht lecken können, verbinden Sie sie. Hyman Spotnitz schrieb,
"Der Analytiker reagiert oft auf" Steinmauer "-Widerstand in diesem Sinne, ob er nun den Widerstand in den Brennpunkt rückt, ihn manövriert oder dem Patienten hilft, die Notwendigkeit dafür zu überwinden. Der Begriff "verbinden" bezeichnet die us einer oder mehrerer egomodifizierender Techniken, um dem Patienten zu helfen, sich aus einem sich wiederholenden Muster zu entfernen. "
Was geschieht, ist, dass der Therapeut den Eltern bittet, ihnen zu helfen, ihren Sohn oder ihre Tochter zu verstehen. Den Eltern steht es frei, zu diskutieren, was ihnen in den Sinn kommt, und ihre Sorgen über ihre Jugendlichen oder Ereignisse der letzten Woche, zum Beispiel: (ein versagender Test, Streit mit einem Freund, Trennung des Freundes). Der Therapeut hat die Möglichkeit, die Gedanken und Gefühle der Eltern und die Reaktionen des Jugendlichen zu erforschen. Wenn diese Fälle in mein Büro kommen, haben die Eltern in der Regel einen Großteil ihrer elterlichen Autorität an den Jugendlichen abgegeben.
Indem man die Hilfe des Elternteils hervorruft und eine Verbindungstechnik verwendet, um den Widerstand der Jugendlichen zur Kooperation zu lösen, treten verschiedene Dinge auf. Zuerst wird der für die Behandlung zerstörende Widerstand für den Moment gelöst und die Behandlung kann fortgesetzt werden. Zweitens erlangt der Elternteil die elterliche Kontrolle zurück, indem er sich weigert, den Jugendlichen die Art der Therapiesitzungen diktieren zu lassen. Drittens hat der Therapeut die Möglichkeit, jede Dynamik zu verstehen und zu lösen, von der der Elternteil nichts weiß, was möglicherweise zum jugendlichen Verhalten beiträgt. Viertens verändert sich der Jugendliche, auch wenn er vielleicht nicht spricht, sondern indem er auf den Austausch zwischen Eltern und Therapeuten hört. (Nach meiner Erfahrung kommuniziert jeder Jugendliche in diesen Sitzungen)
Letztlich kann ein Steinwandwiderstand mit Hilfe der Eltern erfolgreich bewältigt werden und durch eine Fügetechnik das unmittelbare Kommunikationshindernis beseitigt werden.
Spotnitz, Hyman, 1985. Moderne Psychoanalyse des schizophrenen Patienten, Theorie und Technik, zweite Auflage, New York, Human Science Press.
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