Wo ist der nächste Nikolas Kruz?

Warnzeichen sind da. Kann das System eine weitere Tragödie verhindern?

Quelle: Lucas_Rychvalsky / Pixabay

Irgendwo in den USA macht sich eine Mutter Sorgen, dass ihr Sohn der nächste Schulschütze sein könnte. Alle Zeichen sind da: Als Jugendlicher ist er zunehmend streitlustig, launisch und verbal beleidigend geworden. Er war einmal ein guter Schüler, aber in den letzten zwei Jahren wurde er mehrmals wegen aggressiven, bedrohlichen Verhaltens von der Schule suspendiert. Manchmal ist er so deprimiert, dass sie ihn in seinem Zimmer weinen sieht. Manchmal ist er so wütend, dass er droht, sich selbst oder andere zu töten.

Sie hat wiederholt versucht, Hilfe für ihren Sohn zu bekommen. Als er 17 war, brachte sie ihn zu einem Psychiater, der Medikamente verschrieb. Eine Zeit lang verbesserte sich sein Verhalten, und seine Noten erholten sich, aber dann hörte er auf, seine Medikamente einzunehmen. In einigen Monaten fiel er in Perioden tiefer Depressionen zurück, die sich mit Perioden intensiver Wut abwechseln. Manchmal hat sie sich so geängstigt, dass sie die Polizei gerufen hat, aber sie sagen: “Es gibt nichts, was wir tun können, er hat kein Verbrechen begangen.” Verzweifelt rief sie den Kinderarzt, den Arzt ihres Sohnes, an und alle sozialen Dienste in der Gegend, aber alle sagen dasselbe: “Wir können nichts tun, außer er ist eine unmittelbare Gefahr für sich selbst oder für andere.” Übersetzung: Er hat noch niemanden verletzt.

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Die Geschichte ist imaginär, aber vertraut. Bevor Nikolas Cruz am Valentinstag 17 Menschen an der Stoneman Douglas High School in Parkland, Florida, tötete, war es offensichtlich, dass er sich Sorgen machte. Er war wegen Disziplinproblemen von der Schule verwiesen worden. Seine Adoptivmutter hatte die Polizei mehrere Male um Hilfe bei seinem außer Kontrolle geratenen Verhalten angerufen. Nach ihrem Tod im November 2017 war er sehr depressiv und vermutlich obdachlos. Er lebte bei der Familie eines Freundes und arbeitete in einem Dollar Store. Ein Instagram-Post kündigte an, dass er “seine Schule hochschießen würde”. Ein weiterer Post zeigte ein Bild von sich selbst mit einer Waffe auf seinem Gesicht.

Als Ben Bennight, ein Kautionsverwalter aus Mississippi, einen Kommentar zu einem seiner YouTube-Videos bemerkte, auf dem stand: “Ich werde ein professioneller Schulschütze”, rief er dem FBI zu. Sie konnten diesen Kommentar nicht auf das Poster zurückverfolgen, aber tatsächlich hatten das FBI und die örtlichen Behörden andere Tipps erhalten, dass Cruz Monate vor den Erschießungen gefährlich sein könnte. Bereits im September 2016 waren die Vertreter der Highschool und der Stellvertreter des Sheriffs so besorgt, dass sie empfahlen, sich unfreiwillig einer mentalen Bewertung zu unterziehen.

Angesichts all der Warnsignale sind Freunde und Verwandte der Studenten, die an diesem Tag gestorben sind, verständlicherweise wütend und verlangen, dass sie wissen, warum die Behörden nichts getan haben. Die Antwort ist: Es gab nichts, was sie tun konnten, bis jemand verletzt wurde . Unser psychisches Gesundheitssystem ist gebrochen. Selbst mit so vielen Warnzeichen wie Nikolas Cruz war das System nicht in der Lage, einzugreifen, um eine Tragödie zu verhindern. Jetzt ist Cruz im Gewahrsam des Justizsystems und 17 unschuldige Teenager sind tot.

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Ironischerweise haben Beamte in Broward County, wo sich die Stoneman Douglas High School befindet, im Jahr 2016 andere Arten von Alarm ausgelöst. Bei einem Treffen mit staatlichen Gesetzgebern plädierte County Kommissarin Lois Wexler für mehr Geld für psychische Gesundheitsdienste (Sentinel, 2016). Ein Bericht aus dem Jahr 2014 (die jüngsten verfügbaren Daten) zeigt, dass Florida in diesem Jahr 35,06 $ pro Kopf für psychische Gesundheit ausgegeben hat, das niedrigste aller Staaten (Sentinel, 2016). Da das psychische Gesundheitssystem so unterfinanziert ist, mangelt es an psychiatrischen Betten in staatlichen Krankenhäusern, einem Mangel an psychiatrischen Fachkräften, um ambulante Dienste leisten zu können, und an unzureichender Pflege und Nachbetreuung von Personen mit schweren psychischen Erkrankungen. Kurz gesagt, das System arbeitet im Krisenmodus.

Die Situation in Florida mag schwerwiegend sein, aber ihre Probleme sind nicht einzigartig. Zwischen 2010 und 2016 ging die Anzahl psychiatrischer Krankenhausbetten in den USA um 13 Prozent zurück (Ollove, 2016). Insgesamt gab es im Jahr 2016 11,7 psychiatrische Betten pro 100.000 Menschen in den USA, aber einige Staaten hatten viel weniger: Arizona hatte 4,4; Iowa 2.0; Minnesota 3.5; und Vermont 4.0. Der Mangel an Betten bedeutet, dass Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen manchmal Wochen warten – in Krankenhäusern, Notaufnahmen oder Gefängnissen – für ein Bett in einer psychiatrischen Klinik.

Psychiatrische stationäre Betten werden unter Patienten nach einem Prioritätsstatus rationiert, der weitgehend durch Kräfte außerhalb des psychischen Gesundheitssystems bestimmt wird. Patienten, deren Behandlung von einem Gericht angeordnet wird, haben die höchste Priorität; Patienten, die von einem Familienmitglied oder einem Arzt auf das System überwiesen werden, haben die niedrigste (Sinaiko, 2006). Polizeibeamte, die mit dem System der psychischen Gesundheit vertraut sind, sagen, dass sie Straftäter, die Anzeichen einer Geisteskrankheit zeigen, ins Gefängnis bringen und nicht in eine Notaufnahme, weil Gefängnis der wahrscheinlichere Weg zu psychischen Diensten ist, die sie brauchen. (Testa & West, 2010). Ist es ein Wunder, dass Schulbeamte in Broward County nicht in der Lage waren, Nikolas Cruz in ein Krankenhaus zur Begutachtung zu bringen?

Unsere unzureichende Finanzierung von psychosozialen Diensten lädt nicht nur zu Tragödien wie der in Parkland, Florida, sondern ist auch unmenschlich. Es ist nicht richtig, Personen mit schweren psychischen Erkrankungen im Gefängnis zu behalten, weil es für sie keine Krankenhausbetten gibt. Es ist nicht richtig, unausgebildete Familienmitglieder zu verlassen, um Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen ohne Ressourcen oder Unterstützung zu versorgen. Die langfristige Lösung besteht darin, angemessene Finanzmittel bereitzustellen, damit das System der psychischen Gesundheit auf potenzielle Bedrohungen reagieren und Tragödien verhindern kann, anstatt lediglich danach zu säubern.

Kurzfristig sollten wir ein nationales Protokoll aufstellen, das die Schritte vorschreibt, die Strafverfolgungsbehörden als Reaktion auf Warnungen, wie sie sie in Bezug auf Nikolas Cruz erhalten haben, ergreifen müssen. Beispielsweise:

1. Glaubwürdige Warnungen, dass eine Person Gewalt angedroht hat, lösen eine Durchsuchungs- und Beschlagnahmeanordnung aus, um alle Feuerwaffen zu entfernen, zu denen die Person Zugang hat.

2. Die Person wird an die psychiatrischen Behörden überwiesen, um eine psychiatrische Untersuchung durchzuführen, die innerhalb von 48 Stunden erfolgen muss.

3. Es ist eine angemessene Behandlung vorgesehen, und die Nachsorge und Pflege ist vorgeschrieben.

4. Bedrohungsziele werden alarmiert, und angemessene Sicherheitsmaßnahmen, einschließlich einstweiliger Verfügungen, werden eingeführt.

Schritte wie diese haben eine reale Chance, zukünftige Tragödien zu verhindern. Leider ist unsere Abneigung gegen restriktivere Waffengesetze nicht gegeben.

Irgendwo in den USA macht sich eine Mutter Sorgen, dass ihr Sohn der nächste Shooter sein könnte. Wenn wir nicht die Risse in unserem psychischen Gesundheitssystem beheben und vernünftige Schritte unternehmen, um auf Warnungen vor möglicher Gewalt zu reagieren, kann sie recht haben.

Facebook-Bild: hikrcn / Shutterstock

Verweise

CBS Nachrichten. (2018, 16. Februar). Frau, die angeblich bewaffneter Mann wusste: “Ich hätte etwas tun sollen.” Von https://www.cbsnews.com/news/school-shooting-florida-suspected-gunman-nikolas-cruz-warning-signs-missed/

Fox News. (2018, 8. März). Einige Beamte wollten Stoneman Douglas verdächtigen, dass Nikolas Cruz im Jahr 2016 begangen habe, zeigen Dokumente. Von http://www.foxnews.com/us/2018/03/18/some-officials-wanted-stoneman-douglas-suspect-nikolas-crus-committed-in–2016.html

Ollove, M. (2016, 2. April). Inmitten eines Mangels an psychiatrischen Betten stehen psychisch Kranke langen Wartezeiten für eine Behandlung gegenüber. Pew wohltätige Stiftungen. Von http://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/blogs/stateline/2016/08/02/amid-shortage-of-psychiatric-beds-mentally-ill-face-long-waits- für die Behandlung

Sinaiko AD & McGuire, TG. (2006). Patientenanreize, Prioritäten der Anbieter, Ressourcenallokation in öffentlichen psychischen Gesundheitssystemen. Journal of Health Politik, Politik und Recht 31 (6): 1076-1106.

Sonnenwächter (2016, 25. Dezember). Wie man Floridas fehlendes mentales Gesundheitssystem repariert. Von http://www.sun-sentinel.com/news/fl-dying-for-help-solutions-20161223-story.html

Testa, M & West, AG. (2010). Ziviles Engagement in den Vereinigten Staaten. Psychiatrie 7 (10): 30-40.