Zur Biologie psychischer Störungen

Eine wichtige neue Studie fragt sich, ob psychische Störungen Hirnstörungen sind.

Quelle: Jacques de Vaucanson, “Verdauende Ente”

“Die Vorstellung, dass psychische Störungen genetisch kodierte Gehirnerkrankungen sind, ist überall um uns herum”, stellen mehrere prominente Forscher in der neuesten Ausgabe von Behavioral and Brain Sciences fest. Die Idee ist von einer solchen Währung, dass sie „die Organisation der Forschung dominiert, sie dominiert die Lehre und die Medien“, so die Studie. Sie schließt eine Studie, die zu einer heftigen Debatte geführt und die Aufmerksamkeit auf die vielen Faktoren gerichtet hat, die die psychische Gesundheit beeinflussen.

Die Vorstellung, dass psychiatrische Zustände eindeutige neuronale Korrelate haben, war zwar vor dem Klassifizierungssystem von Emil Kraepelin in den 1900er Jahren vorhanden, hat sich jedoch in den letzten Jahrzehnten dramatisch verschärft, argumentieren Denny Borsboom von der Universität Amsterdam, Angélique Cramer von der Tilburg University und Annemarie Kalis von der Universität Utrecht, Autoren von die Studium. Als Beweis zitieren sie Thomas Insel, der als Direktor des National Institute of Mental Health argumentierte, dass “psychische Störungen biologische Störungen sind”. Sein Nachfolger, der derzeitige Direktor Joshua Gordon, behauptete kürzlich, dass “psychiatrische Störungen Störungen des Gehirns” seien.

• Wie man das Gehirn deines Kindes wachsen lässt
• Was sind Ihre einfachen, unterschätzten Freuden?
• Funktionieren Dankbarkeits-Zeitschriften wirklich? 4 neue Dankbarkeitsfeststellungen
• Warum werden Beagles vergiftet und getötet?
• Schmerzpunkte: Familienstress messen, wenn ein Kind ADHS hat

Trotz der weit verbreiteten Akzeptanz dieses Arguments hat die Suche nach der biologischen Grundlage psychischer Störungen nicht zu “schlüssigen reduktionistischen Erklärungen der Psychopathologie geführt … Wir verfügen nicht über Biomarker, die für die diagnostische Verwendung ausreichend zuverlässig und vorhersagbar sind.”

Die Forscher sind dieses Problem nicht alleine. “Trotz jahrzehntelanger Arbeit”, so David Adam im April 2013 in Nature , “bleiben die genetischen, metabolischen und zellulären Signaturen fast aller psychischen Syndrome weitgehend ein Rätsel.”

Laut den Autoren der aktuellen Studie sind die Annahmen der Neuropsychiatrie so weit verbreitet und tief verwurzelt, dass sie oft einfach als Tatsache akzeptiert werden:

• So finden Sie endlich Ihren Zweck
• Lehren Sie die Welpen gut: Lassen Sie sie ihre Kindheit genießen
• Die Baby-Boomer-Hierarchie
• Gebrochene Beine und Herzinfarkte: Im Pferderennen unvermeidlich?
• Wie VarsityGate die Konversation ändert

Das zentrale Problem ist das Dogma: Die reduktionistische Hypothese wird nicht als wissenschaftliche Hypothese behandelt, sondern als fast triviale Tatsache. Es ist keine Tatsache, sondern eine Hypothese, dass psychische Störungen im Gehirn entstehen. Es ist keine Tatsache, sondern eine Hypothese, dass es Gene für psychische Störungen gibt; und es ist keine Tatsache, sondern eine Hypothese, dass das Herausfinden „was im Gehirn schief läuft“ eine notwendige Bedingung für den Fortschritt in der Wissenschaft der psychischen Störungen ist.

Eine von mehreren Befragten der Studie, Kathryn Tabb von der Columbia University, schrieb, dass die Kritik “überzeugend” sei, aber der Vorwurf des biologischen Reduktionismus “2018 ein bisschen wie ein Strohhalm”. Offenbar liegt der Schwerpunkt heute auf biopsychosozial-spirituellem Dimensionen sind gleichmäßig verteilt, ohne Vorliebe oder Befangenheit, und die Anklage des biologischen Reduktionismus bleibt “fehlgeleitet”.

Wie Borsboom und seine Kollegen in einer ausführlichen Antwort hervorheben, während das Forum der Befragten den biologischen Reduktionismus als eine Praxis und Vorgehensweise ablehnte, behaupten ihre Kollegen in den Medien, dass psychische Störungen am besten als Gehirnerkrankungen angesehen werden.

Die Implikationen dieser Trennung sind weitreichend und tiefgreifend: „Wenn es sinnvoll ist, psychische Störungen als Folge des ursächlichen Zusammenspiels von Symptomen und anderen Faktoren in einer Netzwerkstruktur zu verstehen, gibt es möglicherweise keine reduktiven biologischen Erklärungen, die auf Entdeckung warten. Dies ist deshalb so, weil entgegen der weit verbreiteten aktuellen Meinung psychische Störungen überhaupt keine Gehirnerkrankungen sind. “(Hervorhebung meines).

Im selben Forum kommentierte der bekannte Stanford-Wissenschaftler John Ioannidis: „Wenn psychische Probleme meistens keine Gehirnerkrankungen sind, ist der Mangel an nützlichen neurowissenschaftlichen Biomarkern nur zu erwarten. Es gibt enorme Investitionen in die Grundlagenforschung im Bereich der Neurowissenschaften und intensive Suche nach informativen Biomarkern für das Ansprechen und die Toxizität der Behandlung “, fügte er hinzu,” jedoch ist die Ausbeute nahezu gleich Null. ”

“Um diese Sackgasse zu überwinden”, rät er, “sollten wir den Schwerpunkt von dem Forschungsparadigma ablenken, das psychische Gesundheitsprobleme als vorwiegend Hirnerkrankungen ansieht, und andere, potenziell fruchtbarere Wege untersuchen”, beispielsweise Umweltfaktoren, die sich auf Gene auswirken .

“Statt auf eine biologische Basis zu reduzieren”, schlussfolgern Borsboom und seine Kollegen, “haben psychische Störungen biologische und psychologische Faktoren, die tief in Feedback-Schleifen verflochten sind. Dies legt nahe, dass weder psychologische noch biologische Ebenen kausale oder erklärende Priorität beanspruchen können. “

Verweise

Adam D. (2013). Psychische Gesundheit: Auf dem Spektrum. [Editorial]. Nature 496: 416-18.

Borsboom, D., Cramer, AOJ, Kalis, A. (2019). Gehirnerkrankungen Nicht wirklich: Warum Netzwerkstrukturen den Reduktionismus in der Psychopathologieforschung blockieren. Behavioral and Brain Sciences, 42 (e2), 1-11. doi: 10.1017 / S0140525X17002266

Borsboom, D., Cramer, AOJ, Kalis, A. (2019) Antwort des Autors: Reduktionismus im Rückzug. Behavioral and Brain Sciences, 42 (e32), 44-63. doi: 10.1017 / S0140525X18002091

Ioannidis, JPA (2019). Therapie und Prävention für die psychische Gesundheit: Was ist, wenn psychische Erkrankungen meist keine Gehirnerkrankungen sind? Behavioral and Brain Sciences, 42 (e13), 23-24. doi: 10.1017 / S0140525X1800105X

Tabb, K. Warum nicht Pluralisten in Bezug auf erklärende Reduktion sein? Behavioral and Brain Sciences, 42 (e27), 38-39 doi: 10.1017 / S0140525X18002054