Behandlung von Schlaflosigkeit: Cannabis, Teil drei

Quelle: Von Georgelazenby (basierend auf Chart von Derek Snider) [CC BY-SA 3.0], über Wikimedia Commons

Patienten, die Cannabis zur Behandlung von Schlafstörungen in Betracht ziehen oder verwenden, benötigen Informationen darüber, wie dieses Arzneimittel das Nervensystem beeinflusst und welche Auswirkungen sie psychisch haben können. Die Wirkungen von Cannabis sind komplex aufgrund der einzigartigen Pharmakologie seiner Bestandteile und wie es mit Körper und Geist interagiert.

Wie im vorherigen Beitrag diskutiert, wurden zwei wichtige aktive Drogen in Cannabis entdeckt: THC und CBD. Diese Chemikalien ähneln den Signalmolekülen, die natürlicherweise im Endocannabinoidsystem von Säugetieren einschließlich Menschen gefunden werden. Dieses System besteht aus den Endocannabinoid-Signalstoffen und den spezialisierten Rezeptoren, die diese erkennen und darauf reagieren. Dieses System ist im gesamten Nerven- und Immunsystem weit verbreitet und an der Regulierung zahlreicher physiologischer und homöostatischer Prozesse beteiligt, von denen einige psychologische Auswirkungen haben. Dieses System funktioniert dadurch, dass es Zellen weiter unten in der Verarbeitungskette erlaubt, dass die vorgeschalteten Zellen wissen, wie sie den Eingang, den sie stromabwärts passieren, modulieren können.

Diese chemischen Botenstoffe sind an der Regulierung von Funktionen wie Schmerzempfindung, Stimmung, Gedächtnis, Schlaf und Nahrungssuche beteiligt. Zum Beispiel ist das Endocannabinoidsystem in den Gedächtnisprozess des Vergessens involviert. Vergessen ist eigentlich sehr wichtig. Denken Sie daran, wie schwer es wäre, Ihr Auto zu finden, wenn Sie sich an jeden Ort erinnern könnten, den Sie jemals geparkt haben. Das gleiche gilt, wenn Sie sich lebhaft an jede vorherige Interaktion mit einer Person erinnern, anstatt neuere Interaktionen hervorzuheben. Der Versuch, diese Menge an Informationen zu durchforsten, würde besteuern und Fehler verursachen. Um den Speicher auf eine vernünftige Größe zu bringen, müssen unnötige, überflüssige oder veraltete Informationen beseitigt werden. Im Fall von traumatischen Ereignissen beeinträchtigt eine Unfähigkeit, die Salienz eines Ereignisses oder einer Person vor langer Zeit zu vergessen oder zu reduzieren, die heutige optimale Funktion, wie bei PTBS.

THC und CBD, die in Produkten der Cannabispflanze vorkommen, interagieren mit den Endocannabinoidrezeptoren aufgrund ihrer Ähnlichkeit mit den bereits im Nervensystem vorhandenen Endocannabinoiden. Dies ist sinnvoll, wenn man die bekannten Auswirkungen des Rauchens von Marihuana in Betracht zieht. Der Schmerz ist gelindert, die Stimmung hebt sich (normalerweise), es treten Kurzzeitgedächtnisprobleme auf, es kann zu Entspannung und Schläfrigkeit kommen, und, nun ja, die "Munchies" können passieren. Wenn diese Auswirkungen auf klinische Erkrankungen übertragen werden können, können Patienten erhebliche Vorteile wie Linderung von Schmerzen, Verbesserung der Depression, Veränderungen der Erinnerungen an traumatische Erfahrungen, die Rückkehr des Appetits nach der Chemotherapie bei Krebs und Hilfe beim Einschlafen erfahren diejenigen mit Schlaflosigkeit.

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Die bekannten Cannabinoidrezeptoren werden als CB1 und CB2 bezeichnet. CB1 befindet sich hauptsächlich im Nervensystem und wird durch das Endocannabinoid Anandamid und durch das exogene Cannabinoid THC aktiviert. CB2 kommt hauptsächlich im Immunsystem vor und wird durch das Endocannabinoid 2-AG und das exogene Cannabinoid CBD aktiviert.

CBD ist nicht-psychoaktiv und wirkt entzündungshemmend, angstlösend und immunstimulierend (Gallily, Yekhtin & Hanuš, 2015). Deshalb kann es hilfreich sein, Schmerzen zu lindern oder entzündliche Erkrankungen zu bekämpfen. Es gibt Hinweise, dass CBD die Auswirkungen von THC modifiziert (Bhattacharyya et al., 2010). Gegenwärtig ist CBD in den USA besser verfügbar als THC und kann von Patienten besser vertragen werden, da es keine psychoaktiven Wirkungen hat. Die medizinische Marihuanabranche ist sich dieser Qualitäten und Bemühungen bewusst, Cannabisstämme oder Konzentrate zu entwickeln, die ein günstiges Verhältnis von THC zu CBD oder Produkte, die nur CBD enthalten, entwickelt haben. Öle, die CBD ohne THC enthalten, sind verfügbar und können in einigen auf nutrazeutische Nahrungsergänzungsmittel spezialisierten Betrieben gekauft werden, obwohl dies rechtlich unter dem Bundesgesetz und in Bezug auf die Sicherheit derzeit fraglich ist. Es kann bei der Behandlung von Erkrankungen wie Epilepsie und Morbus Crohn hilfreich sein.

Aufgrund seiner psychoaktiven Wirkung wird THC zur Verwendung als psychotherapeutisches Mittel erforscht. Es kann auch viele der positiven medizinischen Eigenschaften haben, die CBD zugeschrieben werden, aber mit der möglichen Herausforderung für Patienten, psychoaktiv zu sein.

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Psychopharmaka werden typischerweise in die Kategorie der Tranquilizer (hier Antipsychotika oder was früher als "Major Tranquilizer" bezeichnet wurde), Beruhigungsmittel, Stimulanzien und Halluzinogene eingeteilt (Kim, 2012). THC wird üblicherweise als halluzinogen, dämpfend und stimulierend angesehen (Kim, 2012). In Cannabis, wenn THC mit CBD ausgeglichen ist, kann es zusätzliche beruhigende Wirkung haben. (Für andere grafische Darstellung der Beziehung zwischen den vier Arten von psychoaktiven Substanzen siehe Abbildung 2, S. 2, in Kim, 2012; und Schwartz 'aktualisierte Version des oben gezeigten Venn-Diagramms.)

Die psychoaktiven Wirkungen, die THC hat, werden durch die Natur des Endocannabinoidsystems des Individuums, das es verwendet, und durch die Dosis und den Weg der Absorption vermittelt. Einige Menschen neigen dazu, eine bestimmte Reaktion auf THC zu haben, und dies kann von Person zu Person sehr unterschiedlich sein. Manche Menschen zum Beispiel werden schon ab einer kleinen Menge THC ängstlich und erregt, während andere vielleicht entspannt und schläfrig werden. Während im Allgemeinen kleinere Dosen mit Erregung, höheren Dosen mit Sedierung und sehr hohen Dosen mit halluzinogenen und psychotomimetischen Effekten assoziiert sind (Stahl, 2013), war es extrem schwierig, eine Dosis-Wirkungs-Beziehung für Cannabis und seine Wirkungen zu etablieren (Ramesh , Haney & Cooper, 2013).

Cannabis hat aufgrund des Entourage-Effektes potenziell beruhigende Wirkung, wie oben erwähnt. Dies scheint darauf zurückzuführen zu sein, dass CBD die Wirkung von THC modifiziert, um seine halluzinogenen Eigenschaften zu reduzieren und seine entspannenderen und dämpfenderen Wirkungen zu verstärken (Bhattacharyya et al., 2010). Das Verhältnis dieser beiden Substanzen in einer Cannabisprobe hat daher Auswirkungen auf seine psychologischen Auswirkungen. Ein Cannabisprodukt mit relativ hohen CBD-Spiegeln würde höchstwahrscheinlich für einen Patienten, der Hilfe bei Schlaflosigkeit sucht, von Vorteil sein.

Es gibt zwei oder drei allgemein anerkannte Arten von Cannabispflanzen – Sativa, Indica und möglicherweise Ruderalis (Craker, LE & Gardner, Z., 2010). Ruderalis ist nicht allgemein als eigenständige Art anerkannt. Historisch war Sativa mit einem niedrigen THC-Gehalt und einem hohen Ballaststoffgehalt verbunden und wurde in Europa für Hanf verwendet, während Indica mit einem hohen THC-Gehalt assoziiert war und als Arzneimittel verwendet wurde. Die derzeitige Situation ist wegen der selektiven Züchtung, die oft durch die wirtschaftlichen Anforderungen des illegalen Marktes zur Erhöhung des THC-Gehalts getrieben wird, nicht so klar, um das Volumen der zu schmuggelnden Materialien zu reduzieren und ein potentes Produkt bereitzustellen, das die Verbraucher gerne hätten bezahlen – was zu einem sehr hohen THC-Gehalt in Sativa-Produkten geführt hat. Auf dem derzeitigen Markt für medizinisches Marihuana gibt es ausgewogene THC / CBD Hybrid Indica / Sativa Produkte für medizinische Zwecke, Sativa Produkte mit hohem THC / niedrigem CBD Gehalt, die energetisierender sind und tagsüber verwendet werden können und Indica Produkte mit hohem CBD / niedrigem THC Gehalt Verwenden Sie später am Tag oder die Hilfe mit dem Schlaf.

Wenn Substanzen, einschließlich Drogen, oral eingenommen werden, werden sie zuerst in der Leber metabolisiert, was als First-Pass-Metabolismus bekannt ist, bevor sie mit anderen Systemen des Körpers interagieren. Dies ermöglicht die schnelle Entgiftung von Chemikalien, die schädlich sein könnten, wenn sie unverändert in den Körper gelangen. Im Fall von THC führt diese metabolische Veränderung zu einem aktiven Metaboliten, 11-OH-THC, der gleiche oder höhere psychoaktive Eigenschaften als THC selbst aufweist und leichter durch die Blut-Hirn-Schranke absorbiert wird (Huestis, 2007). Die langsamere Absorption von THC bei der Einnahme im Gegensatz zu inhalierten, die Unterschiede in den Spitzenkonzentrationen, die durch die zwei verschiedenen Wege erhalten werden, und die Wirkungen von aktiven Metaboliten tragen dazu bei, die oft berichteten Unterschiede beim oralen und inhalativen Konsum von Marihuana zu erklären.

Beim Einatmen erscheinen die Effekte schnell, dauern mehrere Stunden und fallen allmählich ab. Beim oralen Verzehr verlängern sich die Wirkungen erheblich und können deutlich stärker und länger anhalten. Da viele Patienten nicht rauchen und die Exposition gegenüber schädlichen chemischen Nebenprodukten der Verbrennung riskieren wollen, sind essbare Formen von Cannabis sehr beliebt geworden. Vor einigen Jahren ging Maureen Dowd, eine Kolumnistin der New York Times, nach Colorado, um Feldforschung über die legale Marihuana-Szene zu betreiben, aß einen zu großen Teil eines mit Cannabis infundierten Schokoriegels und landete auf ihrem Hotelbett "zusammengerollt" in einem halluzinatorischen Zustand für die nächsten acht Stunden. "Zum Glück hat Cannabis keine tödliche Dosis, und im Gegensatz zu Alkohol, wo eine Überdosis eine Reise ins Krankenhaus oder in die Leichenhalle bedeuten könnte, konnte sie wieder an ihren Schreibtisch schreiben Bericht ihrer Erfahrung am nächsten Tag. (Um fair zu sein, bemerkt sie eine Reihe sensationeller Berichte von Menschen, die sich nach einem übermäßigen Verzehr von Cannabis-Esswaren auf sehr gefährliche Weise verhalten. Eine korrekte Kennzeichnung von Cannabisprodukten und eine angemessene Aufklärung der Verbraucher sind eindeutig wichtig.)

Nach Informationen, die von der Drogeninformationsseite Erowid zusammengefasst wurden, hat Cannabis eine Vielzahl positiver, neutraler und negativer Auswirkungen. Zu den positiven Effekten gehören Euphorie, Entspannung, gesteigertes philosophisches Denken, größere Wertschätzung von Sinnesreizen wie verbesserter Klang und Geschmack, angenehme Körperempfindungen, verminderter Schmerz und Übelkeit, erhöhter Appetit und verminderte Langeweile. Neutrale Effekte umfassen Veränderungen in der bewussten Erfahrung, verlangsamte motorische Reaktionen, visuelle Sichterfahrungen, Schläfrigkeit, Schwierigkeiten beim Einschlafen, rote Augen, trockener Mund, Schwierigkeiten beim linearen Denken, Muskelspannung, rasende Gedanken und eine verlangsamte Zeitwahrnehmung. Zu den negativen Auswirkungen gehören Husten (beim Rauchen), Kurzzeitgedächtnisschwierigkeiten, schneller Herzschlag, schwere Angstzustände, Panikattacken, Kopfschmerzen, Verwirrung, Paranoia, mögliche Abhängigkeit und das mögliche Ausfallen von psychischen Störungen bei gefährdeten Personen. Während Marihuana oft "keinen Kater" im Vergleich zu Alkohol hat, können schwere Benutzer Tag nach trockenem Mund, Müdigkeit, Schläfrigkeit und Gedächtnisverlust erleben. Für Menschen, die eine Abhängigkeit von Cannabis entwickelt haben, wird ein Entzugssyndrom, das einige Tage bis viele Wochen anhalten kann, erkannt und umfasst eine verminderte Fähigkeit, Freude zu erleben, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit und Schwierigkeiten beim Denken.

Die oben erwähnten negativen und Entzugseffekte hängen wahrscheinlich zumindest teilweise mit der Tatsache zusammen, dass THC die Freisetzung von Dopamin aus dem mesolimbischen Belohnungssystem verursacht (Stahl, 2013). Während dieser Effekt etwas von dem Genuss moderaten Cannabiskonsums mit sich bringt, hat er das Potenzial, zu Problemen wie Abhängigkeit zu führen, weil das Belohnungssystem im Laufe der Zeit weniger auf andere Genussmittel reagiert (Martz et al, 2016). Dies ist vergleichbar mit der Art und Weise, in der andere Drogen, die ein Abhängigkeitspotential haben, eine Abhängigkeit erzeugen. Die Schätzung der Abhängigkeitsraten für verschiedene Substanzen ist schwierig, aber nach einigen älteren Schätzungen entwickeln etwa 9 Prozent der normalen Cannabiskonsumenten eine Abhängigkeit (siehe Anthony, 2002). Diese Schätzungen basieren auf einem starken Cannabisverbot und spiegeln nicht die positiven oder negativen Auswirkungen der gesellschaftlichen Schritte auf Entkriminalisierung und Legalisierung wider.

Zusammenfassend kann Cannabis sehr unterschiedliche psychologische Wirkungen haben, abhängig von der Zusammensetzung des Pflanzenmaterials, der Stärke und dem Verhältnis von vorhandenem THC und CBD, der Art des Konsums und den einzigartigen Eigenschaften des Individuums, das es konsumiert. Einige der Wirkungen von Cannabis scheinen potenziell einen Nutzen für Menschen zu haben, die an Schlaflosigkeit leiden. Dazu gehören die Verringerung der Angst und die Induktion von Schläfrigkeitsgefühlen. Aber Cannabis hat viele andere Auswirkungen und wir müssen weiter untersuchen, wie diese den Schlaf beeinflussen. Mein nächster Beitrag wird diese Probleme untersuchen.

Quelle: "Yin and Yang" von Klem – Dieses Vektorbild wurde mit Inkscape von Klem erstellt und dann manuell von Mnmazur bearbeitet. Lizenziert unter Public Domain über Wikimedia Commons a / Datei: Yin_and_Yang.svg