Best Practices in der Diagnose von ADHS
Bei 11% der Kinder, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, und bei mehr als 60% dieser Kinder, die eine stimulierende Medikation erhalten, sind viele Eltern verständlicherweise besorgt darüber, dass Kliniker auf eine ADHS-Diagnose spekulieren. Dutzende psychiatrische Erkrankungen können schlechtes Benehmen, Schwierigkeiten in der Schule oder Konzentrationsschwierigkeiten erklären. Und natürlich ist es ein normaler Teil der Kindheit, ein wenig übertrieben, widerspenstig und abgelenkt zu sein. Stimulierende Medikamente sind nicht ohne Nebenwirkungen, und die Einstufung als ADHS kann das Selbstkonzept eines Kindes verändern, ganz zu schweigen von der Art und Weise, wie er oder sie von Erziehern und Gleichaltrigen behandelt wird. Bevor Sie zustimmen, Ihr Kind medizinisch zu behandeln, müssen Sie sicherstellen, dass Sie die richtige Diagnose haben.
Im Rochester Center for Behavioral Medicine haben wir einen standardisierten Ansatz zur Diagnose und Behandlung von AD / HD entwickelt, den wir in den nächsten Blogs untersuchen werden. Hier bespreche ich die Schlüsselkomponenten der richtigen ADHS-Diagnose. Obwohl ich diese Best Practices aus der AD / HD-Perspektive der Kindheit erfahre, sollten bei der Diagnose von Erwachsenen die gleichen bewährten Verfahren angewendet werden.
Entwicklungsgeschichte erforschen
ADHS neigt dazu, sich im Laufe der Zeit stetig zu entwickeln, nicht plötzlich zu erscheinen. Anhand einer Entwicklungsgeschichte kann Ihr Arzt feststellen, ob es sich um ADHS handelt, mit der Ihr Kind zu tun hat, oder um etwas, das mit seiner Entwicklung oder seiner Umgebung zusammenhängt. Ein Kind, das beispielsweise um vier Jahre aus einer missbrauchenden Familie adoptiert wurde, sollte mit Schwierigkeiten bei der Bindung und Schwierigkeiten bei der Kontrolle seiner Gefühle rechnen. Wenn sich diese Probleme nicht innerhalb weniger Jahre gelöst haben, könnte eine Medikation angebracht sein, aber die Medikation eines Kindes, das gerade einen schweren Verlust oder ein Trauma erlitten hat, ist selten wirksam – oder ethisch vertretbar.
Ihr Arzt wird sich erkundigen, wann Ihr Kind wichtige Meilensteine in der Entwicklung erreicht und wichtige Lebensereignisse untersucht. Er oder sie wird auch nach alternativen Erklärungen für das Problem suchen. Ein Kind mit Hörproblemen oder schlechter Koordination der Augenbewegungen wird abgelenkt sein, als ein Kind ohne diese Probleme. Daher ist es wichtig, alle Symptome zu melden – nicht nur solche, die sich auf die psychische Gesundheit oder den akademischen Erfolg beziehen.
Um die besten Ergebnisse zu erzielen, sollte Ihr Arzt objektive Fragen stellen. Anstatt zu fragen, ob Ihr Kind "hyper" ist, ist es zum Beispiel besser, wenn Ihr Arzt fragt, wie oft Ihr Kind Schwierigkeiten hat, still zu sitzen, da diese objektivere Maßnahme verhindern kann, dass Ihre Frustration und Erschöpfung die Diagnose verfärbt.
Psychologische Beurteilungen verwenden
Kein Arzt würde Sie mit Diabetes diagnostizieren, ohne vorher zu prüfen, ob Sie mit dem Profil eines Diabetikers übereinstimmen. Aber allzu oft hören Ärzte, dass ein Kind unaufmerksam ist und sofort zu dem Schluss kommt, dass es ADHS hat. Psychologische Beurteilungen vergleichen die Symptome Ihres Kindes mit den diagnostischen Kriterien für ADHS. Um die besten Ergebnisse zu erzielen, sollte Ihr Arzt validierte psychologische Bewertungsskalen verwenden. Diese Tests werden anhand von geschlechts- und altersgerechten Normen bewertet und geben ein klares Bild davon, wo das Verhalten Ihres Kindes im Vergleich zu anderen Personen in ihrem Alter zurückgeht.
Input von Geliebten erhalten
Wenn Menschen, die Ihr Kind lieben und kennen, einen Beitrag zum Verhalten Ihres Kindes leisten, erhalten Sie eine genauere Diagnose. Sie könnten zum Beispiel feststellen, dass Oma keine Probleme hat, Ihre Tochter dazu zu bringen, still zu sitzen, oder dass ein Lehrer denkt, dass Ihr Kind ein begabter Schüler ist. Wenn geliebte Menschen unterschiedliche Meinungen über das Verhalten Ihres Kindes haben, kann dies einen Einblick in bessere Managementstrategien geben. Es kann Ihnen auch helfen, eine Fehldiagnose zu vermeiden.
Beurteilung für andere Störungen
Bei manchen Kindern sieht Depression sehr nach Ablenkung aus. Die Panik und die Angst, die mit PTSD einhergehen, können Hyperverhalten verursachen, während Angststörungen die Konzentrationsfähigkeit Ihres Kindes beeinträchtigen können. Gehen Sie nicht davon aus, dass Ihr Kind ADHS hat, nur weil es hyper ist. Ein guter Arzt sollte Ihr Kind auf eine Reihe anderer häufiger Erkrankungen untersuchen. Seien Sie nicht überrascht, wenn Sie mehrere Diagnosen bekommen; Es ist üblich, dass Kinder mit ADHS depressiv oder ängstlich werden, und eine richtige Behandlung erfordert die Behandlung aller Bedingungen – nicht nur der prominentesten.
Priorisierung der Behandlung
Die Tatsache, dass Ihr Kind ADHS hat, bedeutet nicht unbedingt, dass er oder sie auf stimulierende Medikamente gehen sollte. Gute Ärzte sollten Behandlungsmöglichkeiten erkunden und die problematischsten Symptome priorisieren. Einige Schritte, die Ihr Arzt nehmen sollte gehören:
-Addressing Lifestyle-Heilmittel, wie Ernährung und Bewegung, die helfen können.
-Beratung für Erziehungsberechtigte. Kinder mit ADHS sprechen sehr gut auf gesunde Umgebungen an, tendieren jedoch dazu, in dysfunktionalen, missbräuchlichen oder übermäßig permissiven Einstellungen zu schwelgen.
-Anzeigen, welche Bildungseinrichtungen für Ihr Kind geeignet sein könnten.
-Erforschen, welche Symptome am problematischsten sind, und dann speziell auf diese Probleme zugeschnittene Interventionen anbieten.
-Über die Krankengeschichte Ihres Kindes zu informieren und dadurch die effektivste und sicherste Medikation zu wählen.
-Starten Sie Ihr Kind mit einer niedrigen Dosis von Medikamenten, anstatt mehrere Medikamente auf einmal hinzufügen.
ADHS ist behandelbar. Wenn Sie also nicht die gewünschten Ergebnisse erzielen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder suchen Sie eine zweite Meinung.
Verweise:
Daten und Statistiken. (2015, 31. März). Von http://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html abgerufen
Die Verwendung von verschriebenen Stimulanzien bei ADHS nimmt stetig zu. (2011, 28. September). Abgerufen von http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2011/prescribed-stimulant-use-…