Psychiatrie und Frankenstein

Quelle: Bildquelle: André Ribeiro, Wikimedia Commons

Eines der ärgerlichen Paradoxe in meiner Arbeit als Psychiater ist eine kleine, aber vokale Gruppe von Fürsprechern und Patienten, die Behandlungen zu bevorzugen scheinen, die nicht zu Behandlungen, die das tun, zu arbeiten scheinen. Das Symbol für eine Behandlung, die nicht funktioniert, ist die Psychoanalyse. Es basiert auf einem überholten Verständnis der menschlichen Entwicklung und Persönlichkeit, und es gibt wenig Beweise, um seine Nützlichkeit bei der Behandlung von psychiatrischen Störungen zu unterstützen.

Die Bedeutung dieses Ansatzes spiegelt sich in der renommierten New York Times wider, die regelmäßig einen Blog über psychoanalytische Psychotherapie namens "Couch" druckt. Oft wird eine Auswahl von Couch zur Veröffentlichung in der New York Times Sunday Review ausgewählt. Der Blog neigt zu Klischees über Therapie. Zum Beispiel diskutierten Patienten in einem kürzlich erschienenen Blog darüber, wie sie sich über die Abwesenheit ihrer Analytiker in den Ferien fühlten. http://opinionator.blogs.nytimes.com/2015/01/03/me-me-me-and-my-therapist/ Das Erscheinen dieses banalen und sehr gut getretenen Territoriums in der New York Times tut einen schlechten Dienst Berücksichtigung von Problemen in der Psychiatrie und der psychischen Gesundheit.

Im Gegensatz zur Akzeptanz einer Therapie durch einen beträchtlichen Teil der Öffentlichkeit, die weitgehend unwirksam ist, ist der häufig anzutreffende heftige Widerstand gegen Behandlungen, die funktionieren. Der Groll gegen diese Behandlungen wird oft durch die antipsychiatrischen Bewegungen und die Medien aufrechterhalten.

Eine wirksame Behandlung, die während des zwanzigsten und einundzwanzigsten Jahrhunderts verachtet und gefürchtet wurde, ist die EKT oder die Elektrokrampftherapie. Das ECT wurde kurz vor dem Ersten Weltkrieg in Italien entwickelt und bot eine schnelle und schmerzfreie Behandlung für schwere Depressionen, die zu dieser Zeit nicht behandelbar waren. In einigen Fällen kam es zu einem kurzzeitigen Verlust des Kurzzeitgedächtnisses und umstrittene seltene Berichte über längerfristige Gedächtnisschwierigkeiten. Der Patient musste während jeder Behandlung einen Krampfanfall erleiden. Anfänglich waren die Anfälle mit Knochenbrüchen verbunden, aber die Verwendung von Muskelrelaxanzien beseitigte diese Komplikation. Trotz seiner Wirksamkeit und Sicherheit wurde die Behandlung in Filmen wie The Snake Pit und One Flow Over the Cuckoo's Nest im schlimmsten Licht dargestellt. Zuletzt im Film Amnesiac quält ein Charakter einen anderen mit etwas, was lange exquisit schmerzhaft zu sein scheint. Echte EKT ist schmerzlos.

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In den frühen 1930er Jahren wurde ECT eine weit verbreitete Behandlung. In den frühen 1950er Jahren mit der Entwicklung von psychotropen Medikamenten wandte sich die Psychiatrie von ECT ab. Die Staaten haben Gesetze dagegen erlassen, und die meisten Krankenhäuser haben damit aufgehört. Trotz seiner Sicherheit und Wirksamkeit betrachteten viele Menschen es mit Entsetzen und sahen es als eine Barbarei eines vergangenen Zeitalters an.

Pharmakologische Mittel wie Stimulanzien für ADHS rufen in vielen eine ähnliche Abneigung hervor, ebenso wie Verhaltensänderungen, die in A Clockwork Orange negativ praktiziert werden.

Frankenstein diente als Modell für eine außer Kontrolle geratene Wissenschaft. In der Tat wurde festgestellt, dass Frankensteins Monster mit der gleichen Elektrizität zum Leben erweckt wurde, die zur Stromversorgung von ECT verwendet wurde (1). Die Roboter von heute, die zum Beispiel in "The Blade Runner" und "Ex Machina" porträtiert werden, mögen als Erinnerung an die potenzielle Macht der Wissenschaft dienen, zu verletzen und zu zerstören.

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Einige Patienten und ihre Ärzte können den mechanistischen Aspekt des menschlichen Gehirns fürchten. Effektive psychiatrische Behandlungen können als unerwünschte Erinnerung daran dienen, dass der menschliche Geist eine Maschine ist, die mit mechanischen Fixierungen wie ECT gebrochen und behoben werden kann. Wenn man diese Erkenntnis vermeidet, kann das dazu führen, dass man nach Behandlungen sucht, die unwirksam sind, aber die Illusion von Menschen als getrennt von den Mechanismen der physischen Welt bewahren. Wer die technischen Aspekte der Psychiatrie fürchtet, stellt sie fälschlicherweise in Opposition zu den humanistischen Werten des freien Willens, der Kreativität und des Altruismus.

Verweise

1) Edward Shorter & David Healy, Schock-Therapie: Eine Geschichte der Elektrokrampftherapie bei psychischen Erkrankungen. Rutgers University Press, New Brunswick, New Jersey und London. 2007.

2) Mendelsohn, Daniel. Die Roboter gewinnen !, The New York Review of Books. 4. Juni 2015, S. 51-54.

Copyright: Stuart L. Kaplan, MD, 2015.

Stuart L. Kaplan, MD, ist der Autor Ihres Kindes hat keine bipolare Störung: Wie schlechte Wissenschaft und gute Public Relations die Diagnose erstellt. Verfügbar bei Amazon.com.