Jeannie ist eine geschäftige Mutter von drei Kindern im Alter von 6, 9 und 10. Sie arbeitet Teilzeit als Bibliotheksassistentin, ist die Mutter der Pfadfindertruppe ihrer älteren Tochter und Freiwillige zweimal im Monat in einer lokalen Speisekammer. Sie und ihr Mann Jerry, ein Klempner, der sein eigenes kleines Geschäft betreibt, spielen jeden zweiten Sonntagnachmittag mit einer Gruppe von Freunden, die sie seit der Highschool kennen. Als Chief Organizational Officer der hektischen Leben ihrer Familie ist Jeannie verantwortlich für die Haushaltsrechnung. "Ich lasse Jerry keine Einträge im Hauptbuch machen. Alles muss in meiner Handschrift sein. Ich habe auch einen speziellen Stift, den ich gerne benutze. Wenn ich einen Scheck schreiben muss und mein Stift nicht verfügbar ist, notiere ich die Schecknummer und den Betrag auf einem Notizzettel. Dann, wenn ich nach Hause komme und meinen Stift finde, werde ich weitermachen und den Scheck ins Hauptbuch geben. Ich bin auch so mit dem Familienkalender. Einmal schrieb eines der Kinder Zeit und Ort ihrer Schulspiele in den Planer. Ich ging in den Laden, kaufte einen neuen Kalender und schrieb das ganze Jahr über Aktivitäten und Geburtstage neu, nur damit ich es mit meinem speziellen Stift und in meiner eigenen Handschrift haben konnte. Meine Familie ärgert mich darüber, aber das ist mir egal. Es sieht auf diese Weise einfach ordentlicher aus. Jeder weiß, nicht zu schreiben, wo sie nicht sollten. "
Bob ist ein 59-jähriger Single-Mann, kürzlich in Rente (5 Monate) nachdem er 33 Jahre als Maitre D für das teuerste Restaurant in der Stadt serviert wurde. Er lebt allein in einer gemütlichen Wohnung und begann vor vier Monaten seine Tage damit zu verbringen, jeden Artikel aus der Lokalzeitung zu schneiden und nach seinem eigenen System zu archivieren. Siebzehn Schachteln Schnittgut liegen an einer Wand seines Ersatzschlafzimmers. Er verlässt seine Wohnung zweimal in der Woche, wenn seine Schwägerin ihn zum Einkaufen bringt. Hin und wieder werden sie zum Mittagessen anhalten, immer Pizza von seinem Lieblingsort in der Nachbarschaft. Wenn Freunde anrufen, verspricht Bob, sich bald mit ihnen zu treffen, aber er tut es nie, trotz seiner Klagen über Einsamkeit und das Gefühl, von der Außenwelt abgeschnitten zu sein. "Es scheint einfach so lästig zu sein. Ich musste mich verkleiden, einen Parkplatz finden, dort sitzen und darüber reden, wer weiß, wie lange wer weiß. Niemand interessiert sich dafür, was ein alter Rentner zu sagen hat. Es ist einfach für mich, zu Hause zu bleiben. Ich habe viel zu tun. Außerdem telefonieren sie nicht mehr so oft. "Letzte Woche hat Bob neben seiner Heimatstadt auch ein Abonnement für eine nationale Zeitung gestartet. "Es gibt eine Menge Sachen, die meine Lokalzeitung nicht abdeckt. Ich möchte nichts davon verpassen. "
Jills Ehemann reichte vor drei Monaten die Scheidung ein. Sie lebt mit ihrem 16-jährigen Tochter und 14-jährigen Sohn in der Familie zu Hause und arbeitet Vollzeit als Buchhalter für eine kleine Versicherungsagentur. Sie berichtet von ihrem neuen Status als alleinerziehende Mutter gestresst. "Wir brauchen Routine. Das ist das Geheimnis eines erfolgreichen Haushalts. Jeder zweite Tag ist ein Waschtag. Das Abendessen ist um 6:00 Uhr scharf. dann sind es Hausaufgaben, Duschen und Gebete. Es ist diese Struktur, die Dinge zum Laufen bringt. Beide Kinder sitzen bei mir, nachdem sie im Schlafanzug sind und wir lesen zwanzig Minuten zusammen. Sie murren darüber, aber es ist eine wichtige Zeit für die Familie. Wir wechseln ab, wer das Buch auswählen darf und wer die zwanzigminütige Diskussion darüber beginnt, was wir gerade gelesen haben. Das sind die Erinnerungen, an die sie zurückblicken und lächeln werden. "Jill sagt, dass sie die gleiche Hingabe an die Struktur anwendet, um alles bei der Arbeit zu halten. "Dinge müssen in einer bestimmten Reihenfolge auf eine bestimmte Art gemacht werden. Das ist schwer für das neue Mädchen zu verstehen. Sie beschwert sich bei unserem Chef, aber sie wird nur lernen müssen, dass ich das schon lange mache. Mein System funktioniert und ich weiß, sobald sie sieht, dass es ihr gut gehen wird. "Und obwohl sie behauptet, einsam zu sein, nachdem ihr Mann gegangen ist, sagt Jill, sie sei" unglücklich "in ihren Versuchen, neue Freunde zu finden. "Ich sage ihnen, wir sollten uns zu einem Drink oder Kaffee treffen, aber es funktioniert nicht. Manchmal wollen sie etwas anderes machen. Aber die Menschen lernen sich zuerst mit kurzen Begegnungen und dann mit Aktivitäten kennen. Ich würde nicht mit Leuten bowlen, mit denen ich noch nicht gegessen hatte. So ist es nicht gemacht. Es ist, als ob jeder heutzutage seine eigenen Sachen macht und es ist einfach nicht richtig. "
Könnte irgendeine dieser Leute von etwas Zeit profitieren, die in der Therapie verbracht wird?
Wir alle haben unsere Macken. Jill hat in einem Punkt recht: Menschen lieben Struktur. Sogar unsere Freunde, die scheinbar an ihrem Hosenbund vorbeifliegen und von einem Abenteuer zum nächsten springen. Wenn Sie sich ihr Verhalten genau ansehen, können Sie diese Struktur sehen. Vielleicht kann jemandes Kernschmelzen durch die Leistung seines Lieblingssportteams vorhergesagt werden. Vielleicht kann eine andere Person dazu gebracht werden, jedes Mal, wenn der Sommer rollt, einen perfekten Job zu hinterlassen. Es ist vielleicht nicht die Struktur, die wir für unser eigenes Leben bevorzugen würden, aber es ist dennoch Struktur. Menschen lieben Routine. Es tröstet uns mit der Fantasie, dass unsere Welt sicher und unter unserer Kontrolle ist.
Denke über deine eigenen Rituale nach. Wie fängt dein Morgen an? Welche Dressing- und Essgewohnheiten haben Sie lieb? Begrüßen Sie jeden Tag einen Kollegen auf die gleiche Weise? Gibt es einen bestimmten Urlaub, der immer im Haus des gleichen Verwandten verbracht wird? Ich weiß, wenn meine Morgenzeitung nicht rechtzeitig zu lesen ist, bevor mein erster Patient hereinkommt, ist mein Tag zu einem unangenehmen Beginn. Ich esse auch mein Essen um den Teller; Verzehr von einem Gegenstand, bevor es weitergeht. Und ich esse immer in der gleichen Reihenfolge. Erst die Stärken, dann das Gemüse, dann das Protein.
Wir alle haben Rituale, die für manche zwanghaft sein können. Aber sind sie? Wann müssen wir uns intensiv mit diesen Verhaltensweisen befassen, die unserem Alltag Struktur verleihen und feststellen, dass wir vielleicht eine Grenze überschritten haben und unsere Macken zu Zwangsvorstellungen geworden sind?
Die Antwort ist natürlich, zu bestimmen, wie viel Einfluss unser rituelles Verhalten auf unser gesamtes Funktionieren hat. Jede Aktivität, von Videospielen bis hin zu Sport, Tischdecken oder Händewaschen … Jede Aktivität hat das Potenzial, uns zu überwinden und uns davon abzubringen, die Dinge zu tun, die wir brauchen, um unsere Ziele zu erreichen. Selbst diejenigen, die wir beiläufig betrachten und bestimmen könnten, fügen unserem heutigen System eine nützliche Struktur hinzu. Die Frage muss immer lauten: Beeinträchtigt dieses ritualisierte Verhalten meine Fähigkeit, die Art von Leben zu leben, die ich will? Schauen wir uns unsere drei Beispiele an.
Jeannie hat ein verrücktes Faible, oder? Alle Einträge im Familienscheckbuch und Kalender müssen in ihrer Handschrift und ihrem speziellen Stift sein. Es mag für einige seltsam klingen, oder? Und wenn dieses Ritual gestört ist, fühlt sie sich eindeutig unwohl. Verdammt, sie fuhr zum Laden und kaufte einen neuen Kalender, als ihr Kind selbst einen Eintrag machte. Es gibt also definitiv eine zwanghafte Komponente. Aber muss sie einen Therapiekurs einschlagen, um das Problem zu lösen? Ich denke nicht. Jeannie funktioniert auf einem sehr hohen Niveau. Sie ist aktiv mit ihrer Familie und ihrer Gemeinschaft verbunden. Sie hat regelmäßige und angenehme soziale Interaktionen. Sie verheimlicht ihr Verhalten nicht und weder sie noch ihre Familie sind davon gestört. Ich bin zuversichtlich, dass jede qualifizierte Psychiaterin diese Seite beiseite legen und nichts anderes tun würde als vorschlagen, dass sie diese speziellen Stifte in großen Mengen kauft, um den Rabattpreis zu genießen.
Was ist mit Bob? (Ich habe nur gelächelt, als ich diesen Satz geschrieben habe … erinnerst du dich an diesen Film?) Wir können daraus schließen, dass Bobs Arbeit ihn über die Hälfte seines Lebens jeden Abend mit anderen in Verbindung gebracht hat. Jetzt ist er sozial isoliert. Frühere Freundschaftskreise erodieren aufgrund der Zeit, in der er Zeitungsartikel beschneidet und archiviert. Sein Lebensumfeld ist betroffen, da diese Karteikästen an Zahl zunehmen. Es dauert nicht lange, bis er sich für eine Hortungsdiagnose qualifiziert. Und seine Zwänge eskalieren. Er hat gerade seine Zeitungsausschnitte um eine zusätzliche Zeitung erweitert. Bob würde eindeutig von einem klinischen Interview profitieren, um zu bestimmen, welche Rolle Depressionen bei seinen neugefundenen zwanghaften Verhaltensweisen spielen. Sind diese Verhaltensweisen eine Reaktion auf einen schwierigen Übergang von der Arbeit in den Ruhestand? Ist es das Clipping und das Archivieren selbst, das ihm Trost bringt? Gibt es ihm einen Sinn für Sinn, den er sich ansonsten vorstellt, dass er in seinem Leben fehlt? Wir können die Antworten aus dieser kurzen Vignette nicht verstehen, aber es ist klar, dass Bobs zwanghaftes Engagement, die Nachrichten des Tages zu organisieren und zu speichern, in sein Leben eingreift.
Das bringt uns zu Jill und ihrer zwanghaften Hingabe, Dinge auf ihre Art zu tun. Hier sehen wir ein Beispiel, in dem das zwanghafte Verhalten nicht damit zu tun hat, wie sie in ihrem Leben funktioniert, sondern es interferiert mit Beziehungen. Ihr Ehemann ist weg. Meine Ahnung ist, dass ihre Kinder bald auch sein werden. Sie entfremdet Leute bei der Arbeit und es ist nicht überraschend, dass sie Schwierigkeiten hat, eine Gruppe von Freunden zu entwickeln. Offensichtlich stört Jills Verhalten ihre erklärten Ziele, ein glückliches Familienleben und ein soziales Unterstützungsnetzwerk zu haben. Was an Jills Beispiel einzigartig ist, ist, dass sie nicht sieht, wie ihr Verhalten sie behindert. Während Jills Verhalten für die ganze Welt wie OCD aussehen könnte, ist es wahrscheinlich nicht. Jill zeigt uns, wie OCPD aussieht. Zwangsstörende Zwangsstörung (OCPD) unterscheidet sich von seiner akuteren Cousine OCD darin, dass Leute, die OCPD zeigen, nicht durch ihr zwanghaftes Verhalten oder starre Obsessionen gestört werden. Es ist der Rest der Welt, der Probleme damit hat. Und während Jill offensichtlich von einer Psychotherapie profitiert, die auf ihr Verhalten ausgerichtet ist, ist die Prognose für Menschen, die eine OCPD-Diagnose tragen, weitaus weniger optimistisch als für diejenigen, die mit Zwangsstörungen leben. Menschen mit Zwangsstörungen sind von ihren Verhaltensweisen und Gedanken beunruhigt. Leute mit OCPD sind in Ordnung mit der Art, wie sie die Welt sehen. Es ist der Rest von uns, die mit ihrem Programm kommen müssen und alles wird gut.
Ich lade Sie ein, eine Bestandsaufnahme Ihrer eigenen kleinen Macken zu machen. Fragen Sie ein paar Leute, die Sie kennen, um Ihnen zu sagen, was sie sehen. Dann fragen Sie sich, ob Ihr Verhalten Ihre Ziele beeinträchtigt. Stören sie dich in der Art von Beziehungen, die du gerne haben würdest? Halten sie dich davon ab, dein bestes Leben zu führen?
Ich würde gerne einige der schrulligen Dinge hören, die Sie tun. Bist du wie ich und isst um den Teller herum, als wäre es eine Art kulinarische Uhr? Weißt du, dass es ein großartiger Tag wird, wenn du das NYTimes Kreuzworträtsel fertigstellen kannst? Sagen Sie mir, was diese Prüfsteine sind, die Sie durch Ihren Tag bringen und stören Sie nicht mit Ihrem Funktionieren. Ich kann es kaum erwarten, von dir zu hören.
