Eine online im Journal of the American Medical Association veröffentlichte Studie zeigt, dass von 2000 bis 2009 die Zahl der Säuglinge, die bei der Geburt von illegalen und legalen Drogen entwöhnt werden müssen, bundesweit verdreifacht wurde. Der Bericht fand auch die Verwendung von verschreibungspflichtigen Schmerzmittel bei werdenden Müttern um das Fünffache erhöht.
Es ist beunruhigend genug, dass der Missbrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten das am schnellsten wachsende Drogenproblem des Landes ist. Mehr als sieben Millionen Menschen misshandeln sie und die Sterberaten haben sich im letzten Jahrzehnt von ihrem Missbrauch verdreifacht. Obwohl es wahr ist, dass diese Medikamente eine bessere Schmerzkontrolle bei Krebs und chronischen Schmerzen bieten, besteht ein übereinstimmender übereinstimmender Konsens darin, dass sie auch überbeschrieben, umgeleitet und illegal verkauft wurden, was einen neuen Opiatabhängigkeitspfad und eine öffentliche Gesundheitsbelastung für die Gesundheit von Müttern und Kindern schafft .
Was die Gesellschaft einst als ausschließliches Problem der unteren Schichten betrachtete, wurde zu den heutigen Krankheiten der Wohlhabenden, einschließlich der Hochhackigen: Junge Frauen sind fast so häufig wie Männer, Opiate zu missbrauchen, was zu einem Anstieg von Opiaten führt Neugeborene, die wegen eines Entzugssyndroms oder eines neonatalen Abstinenzsyndroms (NAS) behandelt werden.
Das "Crack-Baby" von 2012 hat seinen Ursprung nicht mehr in Crack-Häusern. Nein, der heutige süchtige Fötus wird in den Drive-up-Fenstern von Walgreen und CVS entwickelt.
Die Symptome der NAS hängen von der spezifischen Droge ab, die die Mutter während der Schwangerschaft verwendet hat, der Menge des verwendeten Medikaments, ob das Baby früh oder vollständig geboren wurde und wie lange das Medikament verwendet wurde. Einige Symptome können ein bis drei Tage nach der Geburt oder nach fünf bis zehn Tagen auftreten, und dazu gehören: Durchfall, fleckige Hautfarbe, Erbrechen, Krampfanfälle, übermäßiges Schreien, Schwitzen, Zittern, Schlafstörungen, Niesen (verstopfte Nase), Reizbarkeit, oder schlechte Ernährung.
NAS verursacht in vielen Staaten enorme negative finanzielle Auswirkungen. Methadon-Behandlungsprogramme haben sich schnell erweitert; Programme zur freiwilligen Verschreibung werden verwendet, um Opiatgebrauchsmuster zu identifizieren (zum Beispiel werden Opiatverschreibungen verfolgt und Individuen, die "einkaufen", um Ärzte zu verschreiben, können Opiate identifiziert werden). Die Bürde der Abhängigkeit von staatlichen Medicaid-Budgets bedroht jedoch die Kürzung solcher kürzlich gegründeter Programme – trotz des erhöhten Bedarfs. Die daraus resultierende Pflegebedürftigkeit für betroffene Föten und Neugeborene verursacht den öffentlichen Gesundheitsbehörden viele schlaflose Nächte, da ohne zugängliche Behandlung sowohl mütterliche Opiatsucht als auch neue Methoden der Behandlung von NAS, staatlichen und föderalen Systemen in Zukunft zahlen können, weil viele dieser Säuglinge dies erfordern spezielle Dienstleistungen für Entwicklungs- und Verhaltensstörungen
Opiat-exponierte Säuglinge riskieren Nebenwirkungen neben dem Gespenst des langwierigen Entzugs. In ihren Analysen von Krankenhauskomplikationen von Säuglingen mit NAS bestätigten die Autoren dieser neuesten Arbeit über NAS andere Daten, die erhöhte Raten von Frühgeborenen, Atemwegserkrankungen und Anfällen zeigten. Opiatentzug wird häufig durch komorbide Polydrug-Exposition und mütterliche psychiatrische Medikamente, wie Antidepressiva und Benzodiazepine, die ihre eigenen Entzugssyndrome haben, verbunden. Obwohl der Entzug dieser Mittel milder ist als der bei Opiaten, erschwert die Manifestation verschiedener Entzugserscheinungen gleichzeitig die Betreuung von Neugeborenen und verlängert oft die Dauer von Krankenhausaufenthalten. Die NAS-Entzugserscheinungen beeinflussen die Anpassung an das postnatale Leben in kritischen regulatorischen Bereichen des Schlafes, der Ernährung und der autonomen Funktion, was das unmittelbare Überleben und die zukünftige Leistung als Mitglied der Gesellschaft bedroht.
Die Forschung, die darauf abzielt, zu prognostizieren, welche Neugeborenen am stärksten gefährdet sind für einen schwierigen Entzug oder die eine sofortige Behandlung erfordern, hat nur wenige Anhaltspunkte erbracht. In der Erwachsenenschmerzmanagementliteratur wurden individuelle genetische Unterschiede gefunden, um Opiatantwort und Dosisanforderungen vorherzusagen. Eine Pilotstudie an Neugeborenen mit NAS fand einen Zusammenhang zwischen der Schwere des Entzugs, der Notwendigkeit eines Ersatzmedikaments, dem Bedarf an einem zweiten Medikament und der Krankenhausaufenthaltsdauer auf der Basis von OPRM1 (Opioidrezeptor, mu 1) und COMT (Catechol-O-Methyltransferase) ), die die autonome Instabilität (z. B. labiler Blutdruck, Schwitzen usw.) während des Entzugs beeinflussen.
Zukünftige Richtungen in der NAS-Forschung müssen die Notwendigkeit von klinischen Versuchen mit neuen Medikamenten, die Mutter und Kind helfen, und psychiatrischer Betreuung angehen. Postnatal kann eine frühzeitige Erkennung und ein aggressiver Opiatersatz bei Säuglingen mit frühen Anzeichen von NAS helfen, die Schwere und die im Krankenhaus verbrachte Zeit zu verringern – was an sich schon schlechtere Ergebnisse bedeutet. Anhaltspunkte für die fetal-neonatale Abhängigkeit und das NAS-Risiko ergeben sich aus Studien über den Plazentatransfer von Opiaten während der gesamten Schwangerschaft, der Beziehung zur Dosisänderung der Mutter, individueller Reaktion des Säuglings auf die von der Mutter eingenommenen Narkotika und Mekoniummetaboliten zur Bestimmung anderer Expositionen. Diese zusätzliche Information kann zu einer besseren postnatalen Versorgung von Säuglingen mit NAS führen.
