Das ABC von Psychotherapien für Borderline-Persönlichkeit

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist die einzige schwerwiegende psychiatrische Erkrankung, für die es mehr evidenzbasierte Studien gibt, die eine Wirksamkeit für eine Psychotherapie als für eine Pharmakotherapie belegen. Es sind mehrere spezifische psychotherapeutische Ansätze aufgetaucht, die versuchen, eine spezifische Behandlung zu standardisieren, üblicherweise mit detaillierten Anweisungen in einem formalisierten Handbuch für Therapeuten. Obwohl diese unterschiedlichen Strategien einzigartige Merkmale hervorheben, besitzen sie viele Gemeinsamkeiten.

Alle diese Strategien legen klare, objektive Ziele für Patienten fest, die sich auf Verhaltensänderungen konzentrieren. Das erste und wichtigste Ziel ist die Minderung des Suizidrisikos. Alle formellen, "manuellen" Therapien sind intensiv und erfordern einen konsistenten Kontakt, üblicherweise ein- oder mehrmals pro Woche. Die Beziehung zwischen Patient und Therapeut ist stärker interaktiv als in klassischen psychoanalytischen Modellen.

DBT
Die dialektische Verhaltenstherapie (DBT), eine Ableitung der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), hat die meisten vergleichenden Studien zur Wirksamkeit bei der Behandlung von BPD erbracht. Dieses Modell beinhaltet wöchentliche individuelle Psychotherapie zusammen mit wöchentlicher Gruppentherapie, kombiniert mit Hausaufgaben. Der Schwerpunkt liegt auf der Aufklärung des Patienten und der Stärkung neuer Bewältigungsmechanismen, um Emotionen und Impulse besser zu modulieren. Telefon-Coaching ist ebenfalls verfügbar. Die am Behandlungsteam beteiligten Therapeuten treffen sich regelmäßig, um einen einheitlichen Ansatz und ihre Unterstützung zu gewährleisten.

SCHRITT
Systems Training für emotionale Vorhersagbarkeit und Problemlösung (STEPPS) ist eine Modifikation der DBT unter Verwendung von Gruppentherapie. Bildungsschulungen können Familienmitglieder und wichtige andere umfassen.

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SFT
Schema-Focused Therapy (SFT) verbindet maladaptives Verhalten von Erwachsenen mit Verzerrungen, die aus Kindheitserfahrungen entstehen. Psychodynamisches Verständnis wird mit Verhaltensanwendungen in einem Prozess der "Wiedererziehung" kombiniert.

MBT
Mentalization-Based Therapy (MBT) konzentriert sich auf die Fähigkeit des Individuums, seine eigenen Gefühle und Verhaltensweisen zu erfahren und zu verstehen und sich in andere einzufühlen. Psychoanalytisch orientierte Therapie versucht Verzerrungen in der Wahrnehmung von sich selbst und anderen, die in der Kindheit entwickelt wurden, zu identifizieren und ein genaueres und gesünderes Verständnis zu erzeugen.

TFP
Transference-Focused Psychotherapy (TFP) untersucht die primitiven Methoden des Patienten durch die Beziehung mit dem Therapeuten interagieren. In der Therapie entwickelte Emotionen werden identifiziert und mit Reaktionen in anderen Situationen verglichen. Dann können mit adaptiveren Bewältigungsmechanismen experimentiert werden.

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Obwohl diese Programme die objektivsten Studien erbracht haben, wurden andere standardisierte Ansätze zur Behandlung von BPD entwickelt. Auswertungen, die verschiedene Therapiestrategien vergleichen, haben nicht immer die Überlegenheit der einen gegenüber der anderen gezeigt. Und natürlich ist das Behandlungsergebnis sehr abhängig von den beteiligten Therapeuten. Ganz gleich, wie eng der Therapeut einem strukturierten Behandlungshandbuch folgt, die unaussprechliche Beziehung zwischen Patient und Behandler ist einzigartig und ist der wichtigste Faktor für die letztendlichen Behandlungsergebnisse.
(Eine detailliertere Untersuchung psychotherapeutischer Ansätze zur Behandlung von BPD findet sich in der Neuausgabe unseres Buches Ich hasse dich, Verlass mich nicht .)

Kommende nächsten Monat-Pharmakologische Behandlung von BPD.