Das Ende der narzisstischen Persönlichkeitsstörung? Sag es ist nicht so!

Möglicherweise haben Sie diese Woche gelesen, dass die geplante Veröffentlichung der nächsten Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual (die "psychiatrische Bibel") DSM V nicht mehr 5 der aktuellen 10 Persönlichkeitsstörung Diagnosen einschließlich Narzisstischer Persönlichkeitsstörung (NPI) enthalten wird. Bedeutet das, dass diese Störung nicht mehr existiert und dass wir jetzt frei von jenen Menschen sind, die so narzisstisch sind, dass sie ihre soziale und berufliche Funktionsweise negativ beeinflussen (und uns verrückt machen)? Hmmm …. nicht wirklich! In der Tat ist dies eine Krankheit, die überall zu sein scheint und in unserer Kultur immer schlimmer wird. Es gibt viele Belege dafür, dass wir in einer narzißtischeren Kultur leben und dass viele Menschen diesen Persönlichkeitsstil und diese Unordnung erleben.

Warum wird es von DSM V gelöscht?

Ich weiß es nicht genau. Ich bin sicherlich nicht in die vertraulichen privaten Gespräche der führenden Psychiater in den Ausschüssen der American Psychiatric Association eingeweiht, die diese wichtigen Entscheidungen treffen, aber ich muss mich fragen, ob sie (zumindest teilweise) mit einer anderen scheinbar nicht verwandten Geschichte über die Psychiatrie dieser Vergangenheit in Verbindung stehen Woche in der nationalen Presse. Sie haben vielleicht gehört, dass die New York Times eines der klassischen Lehrbücher der Psychiatrie veröffentlicht hat, das 1999 von zwei angesehenen akademischen Psychiatern und Lehrstühlen in Stanford und Miami veröffentlicht wurde (einer der jüngsten Präsidentin der American Psychiatric Association, der die DSM) werden beschuldigt, dass ihr Lehrbuch von einem Vertreter eines der Pharmaunternehmen mit einem Ghostwriteschreiben versehen wurde (für Details siehe meinen Blogeintrag von Psychology Today unter http://www.psychologytoday.com/blog/mad-in-america/201011/ghostwritten- psychiatrisch-Buch-Hinweise-viel-größeres Problem).

Nun, es ist gut bekannt, dass die Pharmaindustrie und die Psychiatrie eine enge Beziehung zu zahlreichen Büchern, Artikeln und Nachrichtenberichten hatten, die besagen, dass sich die Psychiatrie von dieser Industrie kontrollieren, manipulieren und ehrlich behaupten kann (siehe die jüngsten gefeierten Daniel Carlat Buch, Unhinged: Die Probleme mit der Psychiatrie – Die Enthüllungen eines Arztes über einen Beruf in der Krise von der Freien Presse veröffentlicht). In wissenschaftlichen Zeitschriften, die in den renommiertesten medizinischen Fachzeitschriften veröffentlicht wurden, wurde festgestellt, dass sie von Vertretern der Pharmaindustrie ghostwritten wurden, wobei akademische Psychiater großzügig dafür bezahlt wurden, ihren Namen und ihre akademische Zugehörigkeit zu diesen Projekten zu verleihen. Die New York Times , das Wall Street Journal und andere Publikationen haben über diese Heldentaten in den letzten Jahren berichtet. Ein von der Industrie Ghostwritten geschriebenes Lehrbuch sei "eine neue Ebene der Chuzpe", wie David Kessler, ehemaliger Leiter der FDA, in der Times berichtet .

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Wie hängen diese beiden jüngsten Geschichten möglicherweise zusammen? Meine brennende Frage ist, ob die Pharmaindustrie tatsächlich das neue DSM ghostwriting (oder zumindest übermäßig) sein könnte? Narzisstische Persönlichkeitsstörung ist etwas, das Sie nicht mit Medikamenten behandeln können. Drogen machen selbstsüchtige, selbstzentrierte Menschen nicht liebevoller, fürsorglicher, einfühlsamer und demütiger. Dies gilt auch für die anderen Persönlichkeitsstörungen, die aus der Neuauflage des DSM fallen (zB histrionische Persönlichkeitsstörung). Jene Persönlichkeitsstörungen, die bestehen bleiben (zB Borderline-Persönlichkeit, zwanghafte Persönlichkeit), werden oft mit Medikamenten behandelt. Hummm, klingt ziemlich neugierig.

Meine Sorge ist, dass die Psychiatrie ein faustisches Problem entwickelt hat, das in letzter Zeit immer mehr zugenommen hat. Bis sie den Interessenkonflikt und die unmoralischen Beziehungen zur Pharmaindustrie eindeutig abgeschnitten haben, wie kann man ihnen vertrauen, dass sie Wissenschaftler sind, die das Beste für das Gemeinwohl und die psychischen Bedürfnisse von Patienten tun? Reflektiert die neue Ausgabe des DSM die Wahrheit dessen, was eine psychiatrische Störung in der heutigen Zeit ist und was nicht? Basierend auf den besten und neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen und Praktiken, oder ist dies nur ein Mechanismus zur Unterstützung von Diagnosen ( oder sogar Diagnosen erstellen), die mit Medikamenten behandelt werden? Es ist sicherlich sehr schwer zu glauben, dass es einen zwingenden Grund gibt, die narzisstische Persönlichkeitsstörung fallen zu lassen, wenn man bedenkt, wie häufig es ist, wenn man sich nicht die Diagnose stellt, die man nicht wirklich behandeln kann.

Jetzt muss ich sehr vorsichtig sein, da ich keine Insiderinformationen darüber habe, wie die American Psychiatric Association ihre neuen Editionen des DSM entwickelt. In veröffentlichten Berichten wurde über die Notwendigkeit gesprochen, die Art und Weise zu ändern, in der Persönlichkeitsstörungen konzeptualisiert werden, was dazu geführt hat, dass die Hälfte der gegenwärtigen Pronalitätsstörungen in den Büchern reduziert wurden. Ok, aber wenn die American Psychiatric Association und Psychiater ihre Interessenkonfliktbeziehungen mit der Pharmaindustrie nicht signifikant verändern, werden diese Entscheidungen, die Medikationen kurioserweise zu unterstützen scheinen, höchst suspekt sein. Um dies zu tun, müsste die Psychiatrie schwierige Entscheidungen treffen, um nicht länger großzügige Geschenke, Reisen und Geld für die Unterstützung von Produkten von Pharmafirmen zu akzeptieren. Sie würden nicht mehr an von der Industrie finanzierten Sprecherbüros teilnehmen. Sie wären nicht mehr gewillt, ihre Namen und Institutionen in Industrieartikeln, Lehrbüchern und anderen Publikationen geisterhaft zu verwenden. Sie müssten dem höchstmöglichen ethischen Verhalten zustimmen und alle möglichen Interessenkonflikte vermeiden. Kann man der Psychiatrie vertrauen, das Richtige zu tun? Wenn mehr von diesen Geschichten in die Presse kommt, haben sie möglicherweise keine Wahl, wenn sie ihren Beruf retten wollen.

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Was denken Sie?

Verbinde ich die Punkte oder bin ich paranoid (was immer noch in der DSM ist und natürlich medizinisch behandelt werden kann)?