Wenn Sie an große Gesundheitsprobleme denken, denken Sie an die offensichtlichen, die von den Medien gut hervorgehoben werden: Übergewicht, das Unversicherte, die Diabetes-Epidemie, Kim Kardashians Psoriasis. Sie wissen wahrscheinlich nichts von dem, von dem geschätzt wird, dass er das US-amerikanische Gesundheitssystem 290 Milliarden US-Dollar pro Jahr für sonst vermeidbare medizinische Ausgaben kostet: Medikationstrübung.
Medikation Nichteinhaltung ist der weniger als auffällige Begriff, der sich auf ein potenziell tödliches (und sehr teures) Problem bezieht: Menschen, die ihre verschreibungspflichtigen Medikamente nicht wie vorgeschrieben einnehmen. Betrachten Sie dieses gängige Beispiel. Bluthochdruck (Bluthochdruck) ist eine wesentliche Ursache für Herzinfarkt und Schlaganfall, insbesondere wenn der Zustand schlecht behandelt wird.
Es gibt zahlreiche Medikamente auf dem Markt, die einen guten Job machen, den Blutdruck unter Kontrolle zu halten, vorausgesetzt, der Patient nimmt es tatsächlich jeden Tag wie vorgeschrieben ein. Das ist ein medizinisches Wunder, das wir als selbstverständlich betrachten: die Fähigkeit, den Blutdruck zu kontrollieren und Herzinfarkte und Schlaganfälle zu verhindern – sehr teure Komplikationen, sowohl in Bezug auf persönliche, gesellschaftliche als auch tatsächliche Kosten. Die Medikamente sind im Vergleich dazu spottbillig.
Aber nehmen Sie das: Sobald eine Diagnose von Bluthochdruck gemacht und ein Rezept geschrieben wird, folgen etwa 15 Prozent der Patienten nicht durch und nehmen sogar die Medikamente auf. Und von jenen Patienten, die mindestens das erste Rezept in Anspruch nehmen, hört fast die Hälfte auf, am Ende des ersten Jahres nachzufüllen.
Warum?
Nicht so schnell auf den "duh, es ist die hohen Kosten" Zug aufspringen. Sicher, niemand genießt einen 30-Dollar-Copay und im schlimmsten Fall müssen Menschen ohne Versicherung (die sich nicht für irgendwelche Hilfsprogramme qualifizieren) für ein generisches Hypertonie-Medikament aus der Tasche bezahlen, was wahrscheinlich weniger kostet als ihre Kabel- oder Tierarztrechnungen. Kosten sind für die meisten Menschen nicht das eigentliche Problem.
Ein typisches Beispiel: Eine neuere Studie im New England Journal of Medicine fand heraus, dass das kostenlose Angebot von Medikamenten das Problem nicht stark beeinträchtigt. Sie boten einer Gruppe von Patienten, die nach einem Herzinfarkt aus dem Krankenhaus entlassen worden waren, kostenlose Medikamente (keine Freistellung) an, und die andere Gruppe musste ihre übliche Bezahlung bezahlen. Eine Krankenschwester beriet beide Gruppen in Bezug auf die kritische Bedeutung der Einhaltung der Medikamente bei der Prävention von Herzinfarkt # 2.
Die Patienten, deren Medikamente frei waren, waren nur 4 bis 6 Prozent mehr konform mit der Einnahme ihrer Medikamente als die Kontrollgruppe (deren Compliance-Raten erstaunlicherweise nur 36 bis 49 Prozent betrugen).
Ein anderes Beispiel: Europäische Länder, in denen Medikamente für alle Bürger in der Regel kostenlos sind, haben das gleiche Problem. Wir haben kürzlich gelesen, dass sie bessere Mütter sein können, aber sie sind nicht unbedingt bessere Patienten.
Die Komplexität, warum Patienten nicht bei Medikamenten bleiben, die ihr Leben verlängern, verbessern oder retten können, ist eine interessante Lektion in der menschlichen Natur und in den Mysterien des menschlichen Gehirns. Für einen Hinweis, schau dir dieses Video an und bleib dran für meinen nächsten Beitrag.
