Der DSM 5 – Wer kümmert sich?

Am 18. Mai 2013 wurde das neue DSM-5, das diagnostische und statistische Handbuch der psychischen Störungen, 5. Ausgabe, veröffentlicht. Das DSM V ist die offizielle Liste aller akzeptierten psychiatrischen Diagnosen und enthält die entsprechenden Kriterien für jede Diagnose. Die DSM 5 hat die DSM-IV TR ab dem Jahr 2000 abgelöst. Wie erwartet, hat diese Neuordnung der Grundliste für psychiatrische Diagnosen für Aufsehen gesorgt.

Das DSM 5 wurde in vielen Kreisen – einschließlich der psychiatrischen – kritisiert, da es keine empirische Unterstützung gab, eine schlechte Interrater-Reliabilität hatte, schlecht geschrieben wurde, es wurde als verwirrend bezeichnet, es unterstützte einen "Chinese Restaurant Menu" -Ansatz für die psychiatrische Diagnose (" Eine aus Spalte A, eine aus Spalte B), fördert die "Kennzeichnung normaler Variationen als Pathologie" und schließlich hatten die Pharmaunternehmen eindeutig zu viel Einfluss auf ihre Entstehung.

Und eigentlich ist das alles wahr. Für jeden praktizierenden Psychiater oder jeden anderen Psychiater ist das DSM 5 ein schwerfälliges Durcheinander, genau wie das DSM IV davor. Und fast jeder Psychiater würde dieser Einschätzung voll und ganz zustimmen. Aber darum geht es nicht. Der Punkt ist, dass die meisten der mit dem DSM 5 verbundenen Probleme auf einem grundlegenden Missverständnis beruhen, wie es tatsächlich verwendet wird.

Während die DSM 5 als "Psychiatrische Bibel" angepriesen wurde, ist es nichts dergleichen. Nach eigener Aussage ist das DSM 5 nur als "Leitfaden" für Psychiater gedacht, um ihnen bei der Organisation ihres Denkens zu helfen und ihnen bei der Diagnose zu helfen. Ehrlich gesagt, habe ich niemals – noch kenne ich einen Psychiater, der jemals den DSM 5 (oder DSM IV) verwendet hat, um einen Patienten tatsächlich zu diagnostizieren. Wofür wird der DSM 5 eigentlich verwendet?

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Das DSM 5 wird in drei Bereichen eingesetzt: Forschung, Gericht und Abrechnung. Für die Forschungsgemeinschaft ermöglicht das DSM 5 verschiedenen Forschungseinrichtungen – oft in verschiedenen Ländern – eine gemeinsame Sprache zu sprechen. Es gibt ihnen einen Rahmen, auf dem sie ihre klinische Arbeit aufhängen können. Es hilft sicherzustellen, dass, wenn Sie in den USA "Schizophrenie" sagen, Sie dasselbe meinen, wenn Sie in China "Schizophrenie" sagen.

Zweitens ist das DSM 5 für forensische und gerichtliche Angelegenheiten unerlässlich. Alle Gerichtsbriefe und Stellungnahmen, die von psychiatrischen Klinikern an ein Gericht gerichtet werden, enthalten eine DSM 5-Diagnose. Dies erlaubt

Quelle: stephen seager

das Gericht ein gewisses Maß an Kontinuität, wenn sie eine Entscheidung auf wissenschaftlicher Grundlage treffen.

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Und schließlich wird ein DSM 5-Code (eine Nummer, die mit irgendeiner psychiatrischen Diagnose verbunden ist) für Abrechnungszwecke verwendet. Jeder – Psychiater, Psychologen, lizenzierte klinische Sozialarbeiter, Krankenhäuser – alle nutzen die DSM 5, um bezahlt zu werden. Das DSM 5 listet nicht alle Diagnosen auf, die existieren oder nicht existieren, aber es listet alle Diagnosen auf, für die Sie bezahlt werden. Und jeder, der bezahlt werden möchte, benutzt es. Selbst diejenigen, die so vehement gegen die DSM 5 vorgehen, legen Rechnungen mit dem entsprechenden Code bei, der jeder Rechnung beigefügt ist.

Psychiater diagnostizieren nicht aus dem DSM 5. Die meisten haben es nie gelesen und werden es auch nie tun. Sie geben auch keine Behandlungsempfehlungen auf der Grundlage von Broschüren von Pharmaunternehmen ab. Sie diagnostizieren basierend auf klinischer Erfahrung, basierend auf der von Experten begutachteten Literatur. Wie das mit den Pharmaunternehmen und der DSM 5 zusammenhängt, bleibt mir ein Rätsel.