Der Fall gegen medizinisches Marihuana in Brasilien

Von Antônio Geraldo da Silva, MD

Kürzlich wurde Brasilien zu einem der vielen Länder, die die Verschreibung und Manipulation von Medikamenten, die Cannabidiol und Tetrahydrocannabinol (THC), aktive Bestandteile von Marihuana, enthalten, zugelassen haben. In der Praxis wurde THC auch legalisiert. Zuvor war die Komponente nur in sekundärer Form erlaubt, das heißt, als Teil der Zusammensetzung von legalen Medikamenten. Das Thema wurde in den National Institutes of Health (NIH) diskutiert und wir sind noch weit von einem medizinischen Konsens zu diesem Thema entfernt.

Quelle: Quelle: Courtesy Antônio Geraldo da Silva

Als Arzt und Psychiater stimme ich kategorisch nicht zu, dass es so etwas wie medizinisches Marihuana gibt, obwohl viele das Gegenteil glauben. Wie jede illegale Droge nimmt Marihuana viel Platz in der Phantasie der Gesellschaft ein und hat eine Aura der Gutherzigkeit ohne verlässliche wissenschaftliche Beweise erlangt. Die Wahrheit ist, dass es naiv und falsch ist zu sagen, dass Marihuana eine leichte Droge oder eine therapeutische Droge ist.

Es wurde viel über die schädlichen Wirkungen von Marihuana beim Einatmen in Form von Rauch geschrieben, aber die meisten Artikel zu diesem Thema haben der Öffentlichkeit nicht genügend klar gemacht, dass das mit Marihuana verbundene toxische Potential hauptsächlich von zwei Faktoren abhängt: der Beginn der Nutzung während der Adoleszenz und die Häufigkeit und Menge der Nutzung. Im ersten Fall wird die Verwendung der Substanz eine größere Chance haben, die Entwicklung des Gehirns zu stören, was die Beseitigung ungenutzter neuronaler Verbindungen und die Entwicklung von weißer Substanz, die die Kommunikation zwischen verschiedenen Gehirnregionen koordiniert, beeinträchtigt. Im zweiten Fall ist die Absorption von THC umso höher, je größer oder potenter die Dosis ist. Diese Substanz wirkt über Bereiche des Gehirns, die an der Regulation von Emotionen beteiligt sind.

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Es gibt diejenigen, die Marihuana rauchen und unverletzt bleiben, aber viele Menschen erleben das Gegenteil. Es gibt Beweise, dass die Verwendung von Marihuana allgemeine psychiatrische Erkrankungen wie Schizophrenie, Depression und bipolare Störung verschlimmert. Die kontinuierliche Einnahme von Marihuana kann nach durchschnittlich zwei bis sieben Jahren zu psychotischen Störungen führen. Das Risiko, Schizophrenie zu entwickeln, ist beispielsweise im Vergleich zu Nicht-Benutzern doppelt so hoch.

Obwohl die Art und Weise, in der Marihuana bei der Entwicklung von Psychosen wirkt, nicht vollständig verstanden wurde, verursacht der Verband keine Überraschung. Die stärksten, vorübergehenden Wirkungen der Droge sind den Symptomen von Psychosen sehr ähnlich, einschließlich Gedächtnis– und Kognitionsdefizit und Verzerrung von äußeren Reizen. Während die Droge aktiv ist, haben Benutzer häufig Schwierigkeiten, neue Dinge zu lernen und sich an etwas zu erinnern, und können sogar Wahnvorstellungen und Halluzinationen bekommen. Es ist erwiesen, dass der Gebrauch dieser Substanz die ersten schweren Krisen einiger psychischer Störungen verursachen kann und die natürliche Geschichte von Patienten verändert, die durch genetisch übertragene Risiken unverletzt leben könnten.

Es mag sogar richtig sein, dass THC und Cannabidiol eine gewisse Wirkung bei der Behandlung von Epilepsie und Multipler Sklerose haben, aber das Beste aus der Wissenschaft ist immer noch nicht in der Lage, dies mit Sicherheit zu sagen. Die FDA selbst hat die klinische Verwendung dieser beiden Bestandteile von Marihuana nie genehmigt. Diese Diskussion ist daher dringend. Bevor wir zu irgendwelchen Schlussfolgerungen kommen, müssen die Behörden mehr Informationen zum Thema zur Verfügung stellen. Erst danach wird die Bevölkerung in der Lage sein, dieses Thema genauer und mit der gebotenen Aufmerksamkeit zu diskutieren.

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Antônio Geraldo da Silva ist der Präsident der Brasilianischen Gesellschaft für Psychiatrie (ABP)