Donald Trump wurde von einer weißen Unterklasse gewählt, die nachtragend, selbstmörderisch und suchterzeugend ist und deren Existenz schnell abnimmt. Das bekannteste Element in der aktuellen Gesundheitsdebatte ist, wie der republikanische Präsident des Weißen Hauses zusammen mit dem von Paul Ryan angeführten Republikanischen Kongress die ärmeren Amerikaner, die weiß und schwarz sind, der lebenserhaltenden Gesundheitsversorgung vorenthalten. (Aktuelle Schätzungen gehen davon aus, dass 15.000.000 Menschen ihre Krankenversicherung verlieren werden.)
Warum unterstützen diese Konstituenten (oder zumindest ein bedeutender Teil von ihnen) dieses selbstzerstörerische Unterfangen? Warum drängen Republikaner, die auf die weiße Unterklasse angewiesen sind, diese Politik? Weil sie alle einer Philosophie des freien Marktes aus dem 19. Jahrhundert folgen, die in einer anderen historischen Ära entwickelt wurde und für Amerika nicht mehr gilt.
Tatsächlich zerstört es Amerika.
Eine wachsende Zahl konservativer Kommentatoren klingt allmählich nach Sozialisten. Laut David Brooks, dem konservativen Kolumnisten der New York Times , steht in einer Kolumne mit dem Titel "The Republican Health Care Crackup" das Hauptproblem, mit dem sich Amerika konfrontiert sieht:
Menschen mit weniger Qualifikationen sahen, dass ihre Löhne stagnierten, die Arbeitsmärkte verschwanden. Zweitens … das soziale Gefüge, besonders für diejenigen ohne Hochschulabschluss, zerfiel – die Heiratsraten sanken, die Opiatmissbrauchsraten stiegen.
Die Reaktion der Republikaner?
Trump kam und nutzte diese Krisen aus. Aber wenn der Gesundheitsansatz seiner Regierung uns etwas beibringt, dann hat er keine positive Agenda, um sie anzusprechen. Er kann die Angst der Arbeiterklasse negativ nutzen, indem er Feindseligkeit gegenüber Einwanderern, Ausländern und den Armen nutzt. Aber er kann keine positive Agenda aufstellen, um das Leben in der Arbeiterklasse sicherer zu machen.
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Wir haben also eine Gruppe von Republikanern aus dem Freedom Caucus, die immer noch denken, dass die großen Probleme im Land heute durch Steuersenkungen und Ausgabenkürzungen behoben werden können. Wir haben eine Trump-Regierung, die populistische Impulse hat, aber keine wirkliche populistische Sicherheitsnetzpolitik. Und wir haben eine republikanische Führung im Kongress, die in der Reagan-Ära steckt. . . .
Das Ergebnis:
Der republikanische Gesundheitsplan würde Amerikas wirtschaftliche Kluft verschlimmern. Es würde die Gesundheitssubventionen senken, die an die Armen gehen, und gleichzeitig die Netto-Kapitalertragsteuer beseitigen, von der nur die obersten 1 Prozent profitieren.
Der republikanische Plan würde das soziale Gefüge für die unteren Schichten weiter destabilisieren. Wenn man etwa 10 Millionen Menschen von den Versicherungsrollen wirft, werden Angst, Isolation, soziale Spannungen, chronische Krankheiten, Selbstmord und Bankrott zunehmen.
In den Worten eines anderen konservativen Kolumnisten der Times , Ross Douthat ("Warum Republikaner nicht im Gesundheitswesen können"):
Die gesundheitspolitische Debatte macht diese Gefahr besonders deutlich. In der langen Reagan-Ära war die Republikanische Partei tatsächlich die Partei des Gesundheitsstatus, die sich quälte, bestimmte Erweiterungen des Wohlfahrtsstaates zu akzeptieren (S-CHIP, eine verschreibungspflichtige Arzneimittelvergünstigung in Medicare), um einem größeren vorzubeugen Regierungsübernahme der Krankenversicherung.
In den späten 2000er Jahren jedoch machten der Rückgang der vom Arbeitgeber bereitgestellten Deckung und der stetige Anstieg der Gesundheitskosten die Status-quo-Politik unhaltbar: Zu viele Arbeiter, die zu viel machten, um sich für Medicaid zu qualifizieren, konnten sich keine Versicherung leisten. Unterdessen gewannen die Republikaner im selben Zeitraum mehr Stimmen aus der Arbeiterklasse, was bedeutete, dass ihre eigenen Wähler zunehmend von einer deckungsweiten Gesundheitsreform profitierten.
Aber ein großer Teil Amerikas und sicherlich auch des US-Kongresses klammert sich verzweifelt an die Idee des 19. Jahrhunderts, dass Eigeninitiative all unsere sozialen Probleme lösen wird – wirtschaftlich, sozial, gesundheitlich, kulturell. Das wird nicht geschehen, und wir sind auf dem Weg zu einer Schiffswrack-Katastrophe – was Douthat als ein Zeitalter der Wende beschreibt, in dem wir einen plötzlichen, entscheidenden politischen Wandel vollziehen müssen.
Oder wir können als Nation weiter sinken.
Dies ist genau die gleiche Situation, die uns als Nation in Bezug auf Sucht und Geisteskrankheit konfrontiert. Wie ich oft geschrieben habe, werden wir von einem Suchtkonzept aus dem 19. Jahrhundert regiert, für das Abstinenz die Heilung ist – das Wesen der Temperance-Philosophie, die sich sowohl in AAs als auch in der Abstinenzfixierung der 12-Schritte und im vermeintlich modernen Gehirnchemie-Modell widerspiegelt Sucht.
Als Ergebnis beherrscht Nora Volkow die amerikanische Sucht-Landschaft (und in zunehmendem Maße auch die Welt), auch als die schlimmsten Sucht-Ergebnisse – gleichzeitige Rekordhöhen von Heroin, Beruhigungsmittel, Opiat-Schmerzmittel, synthetische Drogen (dh Fentanyl) Todesfälle und Ein riesiger Sprung bei Alkoholkonsumstörungen mit begleitender Lebensdysfunktion wächst exponentiell.
Der gegensätzliche Standpunkt, dass Sucht die Folge entbehrungsreicher Existenzen ist, die nur die Lebenslösungen heilen können und für die Abstinenz weder notwendig noch ausreichend ist, weist auf eine ganz andere Suchtphilosophie hin, die den Drogenkonsum als Normalität ansieht des menschlichen Verhaltens und der Sucht als ein Ende des Spektrums des Drogenkonsums. Leider ist diese neue Art des Denkens im Denken unserer Regierung nirgends zu sehen.
Ein Beispiel für dieses Denken des 21. Jahrhunderts ist Heroin-Rezept-Erhaltung oder Heroin-assistierte Therapie, eine Idee, die gestern in der New York Times vorgeschlagen wurde, als wäre sie neu, nachdem sie hier, hier und 2009 promoviert wurde von John Tierney und Benedict Carey in der Times , sowie die Überprüfung durch das New England Journal of Medicine .
Sehen Sie Stantons neue Art, über Sucht nachzudenken, in seinem Buch " Recover!": Ein Empowering-Programm, das Ihnen dabei hilft, wie ein Süchtiger zu denken und Ihr Leben zurückzugewinnen , mit Ilse Thompson oder durch sein Online-Lebensprozessprogramm.
