Ethnisch-ethnische Ungleichheiten sind Fragen der sozialen Gerechtigkeit

April ist der Monat der nationalen Minderheitengesundheit: Sicherstellung des Rechts auf optimale Gesundheit

Quelle: Major et al. (2013), Gesundheitspsychologie

Letztes Jahr, als der Kongress versuchte, den Affordable Care Act aufzuheben und zu ersetzen, hatte ich die Ehre, den Mitarbeitern des Kongresses eine Einführung in die Psychologie ethnisch-rassischer Gesundheitsdisparitäten zu geben. Ich war beeindruckt von ihrem Enthusiasmus, aber besorgt über ihre Überraschung über die Verbreitung von Gesundheitsdisparitäten. Zwei Fragen kamen mir in den Sinn. Erstens, wenn die Mitarbeiter des Kongresses sich der Gesundheitsdisparitätsforschung meist nicht bewusst sind, was bedeutet das dann für ihre Hauptverantwortung, gesundheitsrelevante legislative Initiativen für Amerikaner aller ethnischen und ethnischen Gruppen gerecht zu schreiben? Zweitens, was machen Psychologen, um unser Wissen über Gesundheitsdisparitäten zu demokratisieren, damit wir den Kreislauf der historischen Unterrepräsentation bestimmter ethnisch-rassischer Gruppen in der Gesundheitsgesetzgebung durchbrechen?

Die Vielfalt ethnisch-rassistischer Gruppen in den Vereinigten Staaten ist heute eine der größten Stärken des Landes. Der soziale Nutzen unserer heterogenen Gesellschaft wird jedoch überschattet von der Tatsache, dass stigmatisierte ethnisch-ethnische Gruppen eine unverhältnismäßig hohe Belastung durch negative Gesundheitsergebnisse tragen. Zum Beispiel sind Hispanics und Afroamerikaner häufiger als weiße Amerikaner übergewichtig, was ein Risikofaktor für eine Vielzahl von chronischen körperlichen Gesundheitsproblemen wie Herzerkrankungen und Diabetes ist. Darüber hinaus leiden Hispanics, Afroamerikaner und Indianer überproportional an höheren Bluthochdruckraten und einigen Krebsarten. Schließlich verlassen sich schwarze und lateinamerikanische Erwachsene weniger auf einen privaten Arzt für ihre medizinische Versorgung als weiße amerikanische Erwachsene, und die allgemeine Qualität der Gesundheitsversorgung, die von Hispanics, Afroamerikanern, Asiaten und amerikanischen Ureinwohnern erhalten wird, ist tendenziell schlechter als die, die sie erhalten Weiße Amerikaner. Diese Unterschiede in der Belastung der Gesundheitsbedingungen und der Qualität der Gesundheitsversorgung von sozial Benachteiligten gegenüber sozial benachteiligten Gruppen werden als Gesundheitsdisparitäten bezeichnet.

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Das Thema gesundheitliche Disparitäten zieht die Aufmerksamkeit von Ärzten und Wissenschaftlern gleichermaßen auf sich, da es sich nicht um generische Gesundheitsunterschiede handelt, sondern um systematische gesundheitliche Ungleichheiten, die auf Gruppen mit relativ geringer Stellung in der sozialen Hierarchie abzielen. Dieser niedrige Status ist eine Funktion der ungleichen Verteilung von sozialen, wirtschaftlichen und ökologischen Ressourcen. Armut, unzureichende Gesundheitsversorgung, weniger Bildung, größere Segregation in Wohngebieten und der fehlende Zugang zu gesunden Lebensmitteln gehören zu den ressourcenbasierten Variablen, die Menschen für eine schlechte Gesundheit anfällig machen. Ein gemeinsamer Faktor unter all diesen Ressourcen ist die ethnisch-rassische Identität einer Person. Menschen, die sich als Afroamerikaner, Hispanoamerikaner und Indianer identifizieren, sind weniger wahrscheinlich als diejenigen, die Weißamerikaner sind, um diese greifbaren Ressourcen zu besitzen, die für eine gute Gesundheit notwendig sind.

In den vergangenen zwei Jahrzehnten haben Psychologen daran gearbeitet, zu zeigen, dass immaterielle psychologische Faktoren die Gesundheit eines Menschen und die Qualität der Gesundheitsversorgung, die er über soziale, wirtschaftliche und ökologische Ressourcen hinaus erhält, bestimmen können. Wir haben damit begonnen, die psychologischen Prozesse zu beleuchten, durch die die ethnisch-rassische Identität in eine schlechte Gesundheit übersetzt wird; diese Prozesse sind stark an ethnisch-rassistische Vorurteile und Stigmatisierung gebunden, operieren auf mehreren Stufen, nämlich auf der Ebene von Individuen, zwischen Menschen und Gruppen. Diese verschiedenen Ebenen interagieren mit strukturell basierten Ressourcen, die stigmatisierten Individuen oft weniger zur Verfügung stehen.

Empirische Beweise für die Existenz von Gesundheitsdisparitäten und ihre zugrunde liegenden psychologischen Prozesse sind genug Motivation für Forschungspsychologen. Aber es gibt wohl ein noch fundamentaleres Problem dafür, warum die Psychologie ihre Forschung zu Gesundheitsdisparitäten weiter untersuchen und demokratisieren muss – es ist eine Frage der sozialen Gerechtigkeit! Bei der Frage der Gesundheitsdisparitäten geht es um soziale Gerechtigkeit, denn jede Person sollte unabhängig von ihrer ethnisch-rassischen Identifikation das Recht auf optimale Gesundheit haben.

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Die Vereinigten Staaten haben eine historische Rolle bei der Behandlung von Fragen der sozialen Gerechtigkeit gespielt. Brown vs. Board of Education , der Civil Rights Act und der American with Disabilities Act sind Beispiele, in denen soziale Probleme unsere Regierung dazu veranlassten, institutionelle Formen der Voreingenommenheit abzulehnen (oder ihre Bürger davor zu schützen). Das gegenwärtige soziale Problem sind Ungleichheiten in der Gesundheit, und wie bei den Problemen, die davor standen, geht es in diesem Bereich um Gerechtigkeit. Grundsätze der sozialen Gerechtigkeit werden von der Überzeugung getragen, dass allen Menschen unabhängig von ihrem ethnisch-rassischen Hintergrund grundlegende, gleiche und gerechte Rechte gewährt werden sollten. Ein solches Recht sollte die Möglichkeit sein, ein gesundes Leben zu führen, weil es den Bürgern ermöglicht, zu arbeiten, an Regierungs- und politischen Aktivitäten teilzunehmen und ihr persönliches Leben und ihre Beziehungen zu genießen. Gesundheitsdisparitäten sind eine Ungerechtigkeit, weil sie die Fähigkeit bestimmter gesellschaftlicher Gruppen einschränken, in der Gesellschaft optimal zu funktionieren. Es ist unfair, dass stigmatisierte Personen, die unter einer schlechten Gesundheit leiden, durch ihre Unfähigkeit, eine Vielzahl von Sozialleistungen und Privilegien zu genießen, weiter benachteiligt werden.

April ist der Monat der nationalen Minderheitengesundheit. Es ist eine Gelegenheit, die Psychologie daran zu erinnern, dass die Last, Labor- und Gemeinschaftsforschung in öffentliche politische Empfehlungen zu übersetzen, auf den Schultern von Psychologen liegt. Es ist unsere Pflicht als Psychologen und als Bürgerinnen und Bürger, klar zu machen, wie Forschung über gesundheitliche Disparitäten die Gesundheitspolitik beeinflussen kann.

Dr. Luis M. Rivera, Ph.D., ist ein experimenteller Sozialpsychologe und Fakultätsmitglied in der Abteilung für Psychologie an der Rutgers University, Newark. Seine Forschung konzentriert sich auf die impliziten sozial-kognitiven Prozesse, die Stereotypisierung und Vorurteilen zugrunde liegen, und wie sie das Selbst, die Identität und die Gesundheit von stigmatisierten Individuen formen.

Für weitere Informationen über Forschung zu gesundheitlichen Ungleichheiten, besuchen Sie die folgende Ausgabe von SPSSIs Journal of Social Issues, herausgegeben von Dr. Rivera mit dem Titel “Ethnisch-rassistische Stigmatisierung und physische Gesundheitsdisparitäten in den Vereinigten Staaten von Amerika: Von psychologischen Theorien und Evidenz zu Lösungen für die öffentliche Politik . “

Quelle: SPSSI