Familiäre Dysfunktion: Wie Therapeuten die ganze Geschichte bekommen

..sie erzählt dir, dass sie eine Waise ist

nachdem du ihre Familie getroffen hast

~ Die schwarzen Krähen

Quelle: Quelle: Flicker, Columbo von James Whatley, CC von 2.0

Wann immer Sie in einer Nachricht, in einem Brief an einen Kolumnisten oder direkt von Freunden und Bekannten eine Geschichte über die Familienprobleme hören, wird die Geschichte oft unvollständig sein. Die Geschichte, so wie sie erzählt wird, mag soweit stimmen, aber sie lässt oft Details und Informationen über den Kontext aus, in dem die Ereignisse stattgefunden haben.

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Diese Details können jeden Eindruck über das, was passiert ist, dass ein Zuhörer sich gebildet hat, drastisch verändern, nachdem er das ursprüngliche Konto gehört hat.

Dasselbe gilt für Geschichten, die von neuen Patienten in der Psychotherapie erzählt werden. Dieser Beitrag beschreibt einige hilfreiche Therapeutentechniken, um eine vollständigere Beschreibung dessen zu erhalten, was wirklich geschieht. Einige dieser Techniken können auch von Lesern verwendet werden, die versuchen, mit ihren eigenen Familienmitgliedern zu metakommunizieren – das heißt, Familienmuster zu diskutieren, um wiederholten problematischen Interaktionen Einhalt zu gebieten.

Wann immer ich die Tatsache ansehe, dass Menschen oft nicht völlig ehrlich sind in Bezug auf dysfunktionale Familienmuster, ganz zu schweigen von sich selbst, werde ich beschuldigt, angenommen zu haben, dass die Leute alle lügen. Eigentlich nehme ich gar nichts an. Ich untersuche alle Möglichkeiten. Es scheint mir, dass meine Kritiker diejenigen sind, die annehmen, dass sie die ganze Wahrheit und nichts als die Wahrheit bekommen. Wie die Beraterin Carolyn Hax einst einem Briefschreiber schrieb, war das, was im ursprünglichen Brief gesagt wurde, eindeutig "die Spitze des Storybergs".

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Quelle: Flicker, Dänemark O Fohn Fjord Renodde von Rita Wallaert, CC von 2.0

Zu denken, dass Patienten aufgrund ihrer Scham, Schuld, Verleugnung und / oder des Schutzes von Familienmitgliedern Dinge nicht verbergen, liegt in einem alternativen Universum. Zum Beispiel hatte ich eine Patientin, die in ihrer ersten Bewertung eingestand, dass ihr Vater Alkoholikerin war, aber sie leugnete sie heftig, als ich sie ein paar Sitzungen später ansprach. Es stellte sich heraus, dass er doch kein Alkoholiker war. Er war ein Heroinsüchtiger!

In der Therapie, wenn der Therapeut den Patienten kennenlernt, aufmerksam zuhört und bestimmte Techniken anwendet, um die Verteidigungen des Patienten zu überwinden, wird die Handlung fast ausnahmslos dicker und die ganze Geschichte taucht allmählich auf. Die hinzugefügte Information stellt alles, was der Patient dem Therapeuten zuvor gesagt hat, in ein ganz neues Licht.

Eine häufig verwendete Psychotherapie-Technik, um Patienten dazu zu bringen, sich zu öffnen, ist die nach einem berühmten Fernsehdetektiv des Schauspielers Peter Falk benannte Fragestellung Columbo . Er würde Verdächtige häufig dazu bringen, sich selbst zu belasten, indem sie in gewisser Weise dumm spielten. Er wies auf Unstimmigkeiten in der Geschichte des Verdächtigen hin und kratzte sich am Kopf, wenn er derjenige war, der einfach nicht hell genug war, um herauszufinden, wie er sie erklären sollte.

Er würde nie wirklich sagen, dass er dachte, dass der Verdächtige ihn absichtlich irreführte, obwohl er offensichtlich wusste, dass das wirklich der Fall war. Der Verdächtige würde dann versuchen, dem unglücklichen Polizisten "Hilfe zu leisten", indem er die offensichtliche Diskrepanz erklärte, sehr zu seinem Nachteil.

In der Therapie besteht das Ziel dieser Strategie natürlich nicht darin, den anderen zu belasten, sondern den Patienten dazu zu bringen, sich über das ganze Bild zu öffnen. Wenn Patienten sich selbst widersprechen oder eine fadenscheinige Logik anwenden, kann der Therapeut (oder ein Metakommunikator) taktvoll Verwirrung darüber ausdrücken, was die Person zu sagen versucht, oder auf scheinbare Widersprüche hinweisen. Dies geschieht fast entschuldigend und mit einem sachlichen Tonfall. Anstatt dem anderen vorzuschlagen, absichtlich irreführend oder verwirrend zu sein, versuchen Therapeuten anzugeben, dass sie selbst die Verantwortung für einen Mangel an zwischenmenschlichem Verständnis übernehmen.

Mit dieser Strategie fühlt sich der Patient (oder Familienmitglied) oft gezwungen, die Verwirrung zu klären. Um dies zu tun, muss er oft den logischen Fehler fallen lassen und / oder neue Informationen offenlegen. Wenn dies geschieht, ist es wichtig, dass der Therapeut für die neue Klarheit dankbar ist und keine Art von "Ich habe dir gesagt, dass du irrational" warst.

Für Metakommunikatoren ist es oft besonders schwierig, diesen verwirrten, selbstausweichenden Stil beizubehalten, wenn das irrationale Argument des Familienmitglieds, das sich wie ein persönlicher Angriff anhört, Bestandteil ist. In diesem Fall wird der Metakommunikator derjenige sein, der normalerweise defensiv wird und deshalb seine eigenen Anstrengungen zur Lösung laufender Probleme entgleisen lässt. Wenn Sie beschuldigt werden, selbst übersensibel, dumm oder irrational zu sein, ist die beste Antwort, nicht darüber zu streiten, ob das wahr ist oder nicht, das Familienmitglied zu belehren oder zu schimpfen oder sich zu verteidigen. Sie können stattdessen sagen: "Nun, vielleicht auch, aber ich möchte immer noch einige der Dinge verstehen, die Sie sagen und tun."

In der Therapie widersprechen Patienten oft dem, was sie früher viele Sitzungen oder viele Monate nach einer ersten Aussage gesagt haben. Daher ist es wichtig, dass der Therapeut sich an alles erinnert, was der Patient in der Vergangenheit gesagt hat. Meine Erinnerung ist leider nicht so gut, also mache ich nach jeder Sitzung ausführliche Notizen. Kurz vor der nächsten Sitzung mache ich einen kurzen Überblick über alle meine früheren Notizen, um mein Gedächtnis aufzufrischen.

Wenn Patienten darüber sprechen, was sie in Bezug auf anhaltende Probleme im Kopf haben, werden sie oft etwas sagen, das im Widerspruch zu etwas steht, was sie früher beiläufig und beinahe beiläufig gesagt haben. Dies kann daher leicht zu übersehen sein. Manchmal passiert dies sogar, während Patienten über Dinge diskutieren, die völlig unabhängig voneinander zu sein scheinen. Ich beobachte nur zufällig, was sie gesagt haben, als die meisten Leute. Wenn ein Widerspruch mehr als einmal passiert, wird es noch einfacher zu adressieren.

Ich bitte höflich darum, mir klarzumachen, wie scheinbar widersprüchliche Aussagen zusammenpassen. Ich tue dies, ohne sie zu beschuldigen, Probleme zu verschleiern oder zu verwirren. Noch einmal bitte ich sie, mir zu helfen, dies aus einer Position zu verstehen, in der ich verwirrt bin und vielleicht zu dick, um es zu verstehen.

Eine andere Technik, die Therapeuten verwenden, um den Umfang einer Untersuchung zu erweitern, wird Mustererkennung genannt . Die Geschichte des Patienten kann einen erfahrenen Therapeuten an häufige dysfunktionale Familienmuster erinnern, die sich auf die Situation des Patienten auswirken können (oder auch nicht) und über die der Patient keine Möglichkeit hätte. Der Therapeut erwähnt dem Patienten, dass in ähnlichen Fällen das ähnliche Familienverhalten erklärt wurde. Der Therapeut fragt dann nach, ob dies möglicherweise der Fall sein könnte, was in der Familie des Patienten vor sich geht. Die Art und Weise, wie die Frage formuliert wird, erlaubt es den Patienten, der Hypothese zu widersprechen, wenn sie dies wünschen, was ihre Abwehrhaltung tendenziell verringert.

Ein großer Hinweis darauf, dass ein Therapeut den falschen Baum bellt oder nicht, ist die Antwort des Patienten auf eine Hypothese, die der Therapeut anbieten könnte, um zu erklären, was Patienten und Familienmitglieder dazu bringt, so zu handeln, wie sie es tun. Damals, als die psychoanalytischen Therapien der König waren, wurde uns beigebracht, dass es vier mögliche Reaktionen des Patienten auf jede Beobachtung oder Interpretation gibt, die ein Therapeut macht. Ihre Ideen dazu haben heute noch Gültigkeit.

Zuerst stimmt der Patient dem Therapeuten zu, und dann beginnt eine Reihe brandneuer Informationen herauszukommen. Das ist offensichtlich das beste Ergebnis.

Das zweitbeste Ergebnis ist, dass der Patient nicht mit dem Therapeuten übereinstimmt, aber eine ganze Reihe brandneuer Informationen kommt immer noch heraus. Dies bedeutet normalerweise eines von zwei Dingen: 1. Dass der Therapeut teilweise korrekt ist, aber etwas Wichtiges vermisst. 2. Dass der Therapeut etwas zu früh aufbringt, bevor der Patient bereit ist, aus verschiedenen Gründen bestimmte Dinge zuzugeben.

Das zweit-schlechteste Ergebnis ist, wenn der Patient mit dem Therapeuten übereinstimmt, dann aber ruhig wird, ohne dass zusätzliche Informationen hervorkommen. Dies bedeutet in der Regel, dass der Patient mit Therapeuten nur zu dem Zweck einverstanden ist, sie zu beschwichtigen – ihnen zu sagen, was sie zu hören scheinen.

Das schlimmste Ergebnis ist, wenn der Patient mit dem Therapeuten nicht einverstanden ist und dann ruhig wird. Das bedeutet normalerweise, dass der Therapeut weit weg ist. Wenn dies geschieht, ist es Zeit für den Therapeuten, nach den Gedanken des Patienten zu fragen, und dann halt den Mund und höre nur zu.